Курс лечения диклофенаком таблетки

Показания к применению

В список показаний таблеток Диклофенак входят следующие патологии:

  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
  • подагра;
  • остеохондроз;
  • деформирующий остеоартроз;
  • миозит;
  • тендовагинит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • посттравматические и постоперационные боли;
  • аднексит;
  • первичная альгодисменорея;
  • отит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • корешковый синдром, грыжа позвоночника;
  • приступы почечной и печеночной колики.

Диклофенак не применяется при гиперчувствительности к аспирину и другим НПВП, а также при наличии следующих заболеваний:

  • язва желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, кровотечение из органов ЖКТ;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК);
  • после операции по поводу аортокоронарного шунтирования;
  • терминальная стадия сердечной недостаточности, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушение кроветворения и гемостаза, в том числе гемофилия;
  • повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • беременность в третьем триместре и период лактации;
  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозно-галактозная мальабсорбция (недостаточное всасывание простых углеводов в тонком кишечнике).
Курс лечения диклофенаком таблеткиДиклофенак в ампулах
  • анемия;
  • бронхиальная астма;
  • воспалительные патологии кишечника, дивертикулит;
  • системные болезни соединительных тканей;
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • эрозивно-язвенные повреждения органов ЖКТ в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение работы почек и печени;
  • отечный синдром различной этиологии;
  • индуцируемая порфирия;
  • пожилой возраст;
  • состояние после обширного оперативного вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=KR9tEe33zjc

Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.

Основное вещество Вспомогательные вещества Физико-химические свойства.
Упаковка. Цена.
Раствор Диклофенак натрия – 25 мг в 1 мл р-ра или 75 мг на 1 ампулу натрия метабисульфит, бензиловый спирт, маннитол, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид. Прозрачный, бесцветный или светло-желтый р-р с запахом бензилового спирта.
По 3 мл в ампулах и по 5 ампул в контурных упаковках.
№5: 35-45 руб.
Таблетки 25, 50 и 100 мг  Диклофенак натрия по 25, 50 и 100 мг на 1 таблетку  сахар молочный, сахароза, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота.  Таблетки белого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
По 10 или 20 таблеток в ячейковых контурных упаковках. По 30 таблеток в банках из полимера или темного стекла.
№20 по 100 мг: 33-35 руб;
№20 по 50 мг:15-20 руб.
Свечи 50 или 100 мг  Диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий  полусинтетические глицериды, цетиловый спирт.  Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму.
№10 по 100 мг: 40-80 руб.
Мазь 1 %  Натрия диклофенак – 0,3 г на 30 гр мази  полиэтиленоксид — 1500, димексид, полиэтиленоксид — 400, 1,2-пропиленгликоль.  Мазь белого цвета, имеющая специфический запах.
По 30 гр мази в алюминиевой тубе.
50-60 руб.
Гель 1 и 5 %  Натрия диклофенак 10 или 50 мг на 1 гр геля.  пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол,  нипагин,  троламин, лавандовое масло, вода очищенная  Белый либо слегка желтоватый гель со специфическим запахом.
По 30 гр геля в алюминиевой тубе
1% -35- 90 руб;
5% — 40 руб.
 Капли 0,1 %  Диклофенак натрия 1 мг на 1 мл капель  касторовое масло полиэтоксилированное, динатрия эдетат дигидрат,  трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота (1M раствор), бензалкония хлорид, вода очищенная.  Прозрачный либо почти прозрачный раствор, светло-желтый или бесцветный.
По 5 мл в специальном флаконе-капельнице.
По 5 или 6 свечей в контурной упаковке.
25-60 руб.

Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

Изобретенный еще в 1966 году препарат пользуется огромной популярностью и по сей день, ведь речь идет об универсальном лекарственном средстве с очень широкой сферой применения. Таблетки Диклофенак помогают при лечении патологий травматического, стоматологического и неврологического типа, а также они массово применяются в онкологии и хирургии в комплексе с другими препаратами.

Основным действующим компонентом противовоспалительного препарата является Diclofenac Sodium (диклофенак натрия), к которому специалисты относятся по-разному. Одни медики утверждают, что вещество является опасным для сердечно-сосудистой системы, другие считают двухнедельный прием таблеток совершенно безобидным.

Являясь противовоспалительным препаратом нестероидного типа таблетки Диклофенак ретард способствуют подавлению очагов, провоцирующих острый болевой синдром, воспалительные процессы и лихорадку. Действующее вещество лекарственного средства достигает максимальной концентрации в крови пациента через 1-16 часов после приема.

В настоящее время существуют следующие показания к применению таблеток Диклофенак:

  • всевозможные травмы суставов и суставно-связочного аппарата;
  • патологии суставов хронического характера;
  • артрит всех характеров и типов (псориатический, подагрический, ювенильный);
  • вывихи и растяжения;
  • дисменорея;
  • серьезные искривления позвоночника типа кифоза (образование горба);
  • острые и хронические боли в позвоночнике, спровоцированные остеохондрозом или любыми изменениями в межпозвоночных дисках;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • полиартрит;
  • туннельный синдром суставов;
  • защемление нервных окончаний, включая седалищный и поясничный нерв;
  • спондилоартрит.

Помимо этого, препарат часто используется при сильных зубных и головных болях.

Некоторые пациенты привыкли заменять этими таблетками Парацетамол, так как лекарство обладает устойчивым жаропонижающим эффектом. Но совмещать Диклофенак вместе с Аспирином, пытаясь снять головную боль или сбить температуру, категорически не рекомендуется, так как взаимодействие препаратов способствует разжижению крови и может спровоцировать внутренние кровотечения.

Несмотря на полезные свойства и возможность приобретения в аптеках без рецепта, принимать лекарство рекомендуется только после детального изучения инструкции. Диклофенак имеет множество противопоказаний, несоблюдение которых может привести к серьезным последствиям. Так, это средство категорически не рекомендуется принимать при следующих состояниях и заболеваниях:

  • третий триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 6 лет;
  • подростковый возраст (концентрация действующего вещества не должна превышать дозу в 25 мг);
  • печеночная недостаточность и другие функциональные нарушения органа;
  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, язвенные образования желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • внутренние кровотечения органов пищеварительной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови и процессами кроветворения;
  • тяжелые нарушения гемостаза;
  • период реабилитации после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • бронхиальная астма и наличие полипов в носоглотке;
  • индивидуальная непереносимость действующих компонентов препарата, включая лактазу;
  • алкогольная зависимость.

Дозировку препарата должен рассчитывать лечащий врач после получения результатов всех необходимых обследований и постановки диагноза. Обычно таблетки Диклофенак принимают по следующей схеме:

  • Дети. Для пациентов 6−7-летнего возраста с массой тела от 20 до 24 килограммов назначается разовая, она же максимальная среднесуточная доза в 25 миллиграмм. Детям с 8 до 11 лет (масса тела ребенка от 25 до 37 килограмм), разовая доза остается прежней, но кратность приема можно увеличивать до 2−3 раз, в результате чего среднесуточный объем лекарственного препарата возрастает до 50−75 миллиграмм. С 12 до 14 лет разовую дозу можно повышать до 50 миллиграмм, а среднесуточную — до 100 (актуально для тяжелых случаев).
  • Беременность до шестого месяца. Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом, и весь период лечения пациентка должна пребывать под строгим наблюдением специалистов. Во время лактации средство не принимается, так как его действующие вещества имеют свойство проникать в грудное молоко.
  • Лицам старше 18 лет показан двух или трехкратный прием препарата, среднесуточная доза которого будет колебаться в диапазоне от 50 до 150 миллиграмм в сутки. В случае ухудшения общего состояния больного можно увеличить дозировку на 50 миллиграмм, но за счет использования других лекарств, в состав которых также входит диклофенак натрия.
  • Зубная боль. Показан трехразовый прием по 50 миллиграмм.
  • Повышенная температура тела. Трехразовый прием по 50 миллиграмм не дольше трех суток подряд.
  • Остеохондроз. Дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от веса, возраста пациента, а также степени тяжести заболевания. При этом курс лечения может длиться от полутора до двух недель.
  • Легкая и умеренная форма почечной и печеночной недостаточности. Пациентам назначается классическая схема приема препарата, без необходимости снижения дозировки.

Длительность использования таблеток Диклофенак полностью зависит от характера заболевания и состояния больного, но она не должна превышать двухнедельный срок. Продлевать курс лечения можно только по рекомендациям специалистов или в особо сложных случаях.

Пить таблетки необходимо не разжевывая, глотая их целиком и запивая стаканом очищенной воды без газа. Для достижения максимально и эффективного результата специалисты советуют употреблять лекарственный препарат за полчаса до приема пищи. Таблетки в оболочке энтеросолюбильного типа принимать не рекомендуется, так как они способны оказывать скрепляющий эффект и тормозить метаболические процессы в организме больного.

Во время терапии этим желательно контролировать показатели периферической крови, почечную и печеночную функцию, а также следить за состоянием кала. В случае обнаружения в экскрементах кровяных примесей прием Диклофенака может быть приостановлен, дабы предотвратить развитие кишечного кровотечения.

  • Патологии костей, мышц и суставов воспалительного характера, сопровождающиеся болезненностью, отечностью тканей и нарушением двигательной активности. Это спондилоартрит, ревматоидный артрит, бурсит и другие болезни.
  • Болезненность с различными происхождением и локализацией, включая воспаление нервных тканей, боли в мышцах, неприятные ощущения после травм, цефалгию и зубную боль.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях.
  • Применение для подготовки к лечению или после операции.
  • Подготовка к хирургическому лечению катаракты (капли.)
  • Воспаление после операции (капли.)
  • Снижение риска формирования отечности сетчатки после хирургического лечения (капли.)
  • Воспаление конъюнктивы или роговицы, не связанное с инфекцией (капли.)

Отзывы о таблетках

Елисей. Я большой любитель футбола, поэтому с самого детства гоняю мячик. Однако два года назад мне пришлось распрощаться со своим любимым хобби, так как по неаккуратности потянул сухожилие в паху. Было очень больно, но гораздо страшнее оказалось то, что я не мог полноценно ходить, сильно хромал и мучался от постоянного дискомфорта.

Курс лечения диклофенаком таблетки

Валентина. Хочу поделиться со всеми своим опытом использования чудодейственной мази Диклофенак. Так получилось, что всю жизнь мне довелось просидеть на одном и том же стуле в одной и той же конторе. Как результат, постоянные боли в поясничной области, обостряющиеся ближе к вечеру. Долго терпела, затем начала пить анальгетики.

Антон. Совсем недавно у меня сильно заболело колено. После прохождения процедуры МРТ врачи диагностировали солевую мышку, на удаление которой у меня не было времени. В итоге я остался один на один с постоянным дискомфортом в колене, пережить который мне помог Диклофенак-гель. Потихоньку боль прошла, и уже спустя два месяца, я вернулся к прежнему ритму без каких-либо потерь.

Показания для назначения лекарства определяются его механизмом воздействия на организм, а именно способностью тормозить активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в образовании простагландинов. Благодаря этому проходят основные симптомы воспаления – болевой синдром, отечность и краснота на коже.

Диклофенак в таблетках применяется для устранения болей различного происхождения. Но в первую очередь это суставной синдром, возникающий на фоне болезни Бехтерева, артрита, артроза, остеохондроза. Данное средство показано также при мышечных болях (миалгии), невралгии, посттравматическом и послеоперационном воспалении, проктите, аднексите.

После приема препарата проходит боль в покое и при движениях, исчезает утренняя тугоподвижность и стартовые боли, характерные для многих болезней суставов. Таблетки Диклофенак помогут также снять припухлость и отечность, которыми часто сопровождается ревматоидный артрит и подагра.

Кроме перечисленных показаний, точкой приложения препарата являются различные дорсопатии – боль в спине и конечностях невисцерального (исходящего не от внутренних органов) происхождения. Диклофенак назначается, если болит спина на фоне спондилеза и спондилоартроза. Поскольку дорсопатиям практически всегда сопутствует воспаление, средства НПВС являются неотъемлемой частью лечения.

При спондилоартрозе Диклофенак назначается как можно раньше. Чаще всего в первые 7–10 дней делают внутримышечные уколы, а затем переходят на таблетированную форму лекарства, которая может дополняться применением ректальных суппозиториев, мазей и гелей.

В настоящее время Диклофенак широко используется в терапии перикардитов и плеврита, а также снимает симптомы острой ревматической лихорадки.

По сравнению с другими средствами из группы НПВС, Диклофенак обладает существенно большей противовоспалительной активностью и не оказывает негативного влияния на обменные процессы в хрящевой ткани.

По мнению врачей это средство хорошо устраняет воспалительные процессы и облегчает болевой синдром, однако существует риск возникновения опасных негативных последствий, включая нарушение работы сердца и сосудов. Не рекомендуется принимать средство слишком долго. Некоторые специалисты предпочитают назначать новые более безопасные медикаменты этой группы.

Если у пациента полностью исключены противопоказания и он принимает таблетки Диклофенак ретард строго по инструкции (100 мг в сутки), то осложнения бывают очень редко. При несоблюдении врачебных рекомендаций, а особенно при самолечении возникают побочные реакции (см. таблицу).

Система организма

Часто бывают (1-10%)

Редкие (0,99-0,01%)

Единичные случаи

Пищеварение

Боль в животе, тошнота, рвота, понос, вздутие, отсутствие аппетита, повышение печеночных ферментов в крови

Воспаление слизистой желудка, кишечника, печени, рвота или понос с кровью, язва, желтуха

Воспаление в полости рта, пищевода, поджелудочной железы, кишечное кровотечение, обострение язвенного колита, запор, молниеносный гепатит

Кровь

Снижение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов

Иммунитет

Аллергия, снижение давления, шок

Отек лица, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность

Дыхание

Обострение бронхиальной астмы

Пневмония

Нервная

Головокружение, головная боль

Повышенная сонливость, заторможенность

Снижение чувствительности, памяти, дрожание рук, судороги, тревожность, нарушения мозгового кровотока, депрессия, расстройство сна (бессонница, кошмары)

Слух и зрение

Изменение (снижение или обостренная чувствительность к звукам, свету)

Нечеткость контуров, двоение, звон в ушах

Ухудшение слуха

Почки

Снижение фильтрации мочи

Эритроциты, белок в моче, отеки с повышением давления, воспаление

Сердце

Повышение давления, сердцебиение

Боль в груди, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

Кожа

Сыпь

Крапивница, повышение чувствительности к солнцу

Пузыри, пятна, отслоение эпителия, зуд, выпадение волос

Если превысить дозу препарата, то могут появиться:

  • тошнота, рвота, в том числе и с кровью;
  • боль в животе;
  • понос;
  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • судороги;
  • резкий подъем давления крови (гипертонический криз);
  • угнетение дыхания.

Прием большого количества приводит к порождению почек и печени. Если большая доза принята до 2 часов, то назначается промывание желудка. Пациентам рекомендуют:

  • активированный уголь (10-20 таблеток);
  • препараты для снижения давления крови;
  • обволакивающие средства для желудка, уменьшающие кислотность;
  • противосудорожные;
  • стимуляторы дыхания.

Так как Диклофенак очень быстро проникает в кровь и связывается с белками, то гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) не применяется.

Противопоказания

  • заболевания органов ЖКТ в стадии обострения;
  • нарушенный процесс кроветворения;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • гемофилия;
  • измененный гемостаз;
  • бронхиальная астма;
  • наличие полипов в носовых пазухах;
  • кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность;
  • анемия;
  • артериальная гипертония;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • ишемия сердца со стенокардией;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярные состояния после инсульта;
  • болезни периферических артерий;
  • дивертикулит;
  • порфирия индуцируемая;
  • болезни соединительных тканей системного типа.

Уколы запрещено делать до 18-летнего возраста, таблетки нельзя пить до 6 лет. Дополнительно таблетки запрещены:

  • при нарушениях процесса всасывания галактозы-глюкозы;
  • беременности на 3 триместре;
  • поражении кишечника;
  • после проведения аортокоронарного шунтирования.
  • Дополнительные противопоказания при использовании ректальных свечей:
  • обостренный проктит;
  • возраст до 16 лет;
  • геморрой при тяжелом течении.

Другие противопоказания при применении мазей и гелей;

  • нарушенная целостность кожного покрова — ссадины, открытые раны и пр.;
  • возрастная категория до 6 лет;
  • нарушенная свертываемость кровяной жидкости.

Офтальмологические капли не применяют при таких состояниях:

  • возраст до 2-х лет;
  • кератит герпетического характера;
  • астма аспириновая.

Основные противопоказания:

  • Эрозия или изъязвление в области пищеварительного тракта.
  • Вынашивание ребенка.
  • Кровоизлияние в области пищеварительного тракта.
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственной формы или другим НПВС.
  • Грудное вскармливание.
  • Расстройство кроветворной функции.
  • «Аспириновая» астма.
  • Возраст до шести лет.
  • Герпетический кератит.

Передозировка

Системные реакции. Как правило, характерны для раствора и таблеток диклофенака, реже для суппозиториев и еще реже для мази, капель и геля.

Курс лечения диклофенаком таблетки

Пищеварительная система: у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм, тошнота, пептические язвы. Реже – желтуха, кровь в кале, рвота, поражение пищевода, сухость во рту, гепатит, некроз печени, цирроз, панкреатит, колит.

ЦНС: головные боли, головокружения. Реже — нарушения сна, депрессия, сонливость, асептический менингит, судороги, кошмарные сновидения, тревожность.

Органы чувств: шум в ушах. Реже — диплопия, нечеткость зрения, нарушение вкуса, снижение слуха.

Кожа: сыпь, зуд. Реже: экзема, алопеция, токсический дерматит, крапивница, многоформная экссудативная эритема, кровоизлияния мелкоточечные, повышенная фоточувствительность.

Мочеполовая система: задержка жидкости. Реже протеинурия, олигурия, гематурия, нефрит интерстициальный, ОПН.

Система кроветворения: анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Органы дыхания: бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит.

ССС: повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит.

Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, одышка. Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.

Нежелательные реакции обусловлены специфическим действием активного компонента на разные ткани и органы. Выраженность негативных последствий приема зависит от используемых дозировок, лекарственной формы, длительности терапии и индивидуальных особенностей пациента.

  • Пищеварительная система: позывы к рвоте, неприятные ощущения в абдоминальной области, жидкий стул, диспепсические явления, воспаление языка, воспаление слизистой рта, увеличение уровня аминотрансфераз, повышенное газообразование в кишечнике, воспаление толстой кишки, задержка стула, воспаление поджелудочной железы, поражение тканей пищевода, изъязвление желудка и кишки, желудочно-кишечное кровоизлияние, воспаление слизистой желудка, отсутствие аппетита, истощение, мелена, следы крови в рвотных массах, следы крови в стуле, воспаление печеночной ткани, сужение кишечника (стриктуры), нарушение функций печеночной ткани, некроз печеночной ткани.
  • Нервная система: цефалгия, расстройство чувствительности, головокружение, кошмары, нарушение психики, асептическое воспаление оболочек мозга, нарушение памяти, непроизвольные мышечные сокращения, тревожность, нарушение кровообращения в мозге, сонливость, нарушение сна, нарушение ориентации в пространстве, снижение настроения.
  • Сердце и сосуды: ощущение биения сердца, инфаркт миокарда, болезненность в области груди, увеличение кровяного давления, нарушение работы сердца, воспаление стенок вен, формирование тромбов.
  • Кожный покров: высыпания, буллезное поражение, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, повышенная чувствительность к ультрафиолету, синдром Лайелла, дерматиты, ревматическая пурпура, зудение, эритемные реакции и другие аллергические осложнения.
  • Иммунитет: повышенная чувствительность к компонентам, отек Квинке, понижение кровяного давления, шоковое состояние, анафилактические проявления и другие формы аллергии.
  • Органы чувств: снижение остроты зрения, двойное зрение, нарушение слуха, расстройство вкуса, вертиго.
  • Органы выделения и репродукции: острое нарушение работы печеночной ткани, следы крови в моче, разрушение сосочков почек, нефротический синдром, повышенный уровень протеинов в моче, воспаление интерстициальной ткани почек.
  • Кроветворная система: снижение тромбоцитов, лейкоцитов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов, гемолитическая анемия, гипопластическая анемия.
  • Другие: астма, отечность тканей, нарушение дыхание, воспаление легочной ткани.
  • Иммунитет: отек Квинке, обширная площадь кожных высыпаний, другие аллергические проявления.
  • Инфекции: высыпания с формированием пустул.
  • Дыхательная система: нарушение дыхания, спазмирование бронхов.
  • Кожный покров: повышенная чувствительность к ультрафиолету, эритемные реакции, высыпания, крапивница, дерматиты.
Раствор
Раствор
  • Местные проявления: болезненность, снижение остроты зрения, мутность роговицы, воспаление радужной оболочки.
  • Иммунитет: зудение и покраснение глаз, отечность лица, повышение температуры тела, повышенная чувствительность к ультрафиолету, эритематозные проявления и другие формы аллергии.
  • Пищеварительная система: позывы к рвоте.

Побочные реакции возникают на фоне аллергической реакции на компоненты лекарства, при наличии противопоказаний, передозировки. Что может произойти:

  1. Лимфатическая и кровеносная система. Побочное действие отмечается в редких случаях — анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
  2. Иммунная система — отёк лица ангионевротического характера, анафилактоидная реакция, анафилактический шок, высокая температура тела.
  3. Психика — бессонница, депрессивное состояние, кошмары во сне, раздражительность, дезориентация.
  4. Нервная система — головокружение. Боль в голове, сонливость, судорожность, повышенная утомляемость. Также парестезия, тремор, менингит, спутанное сознание, нарушение памяти, галлюцинации. Изменение чувствительности, расстройство вкусовых рецепторов.
  5. Зрительный аппарат — затуманенность, диплопия, снижение остроты зрения, неврит в зрительном нерве.
  6. Органы слуха — звон, снижение слуха, вертиго.
  7. Сердечно-сосудистая система — одышка, аритмия, ускорение пульса, ЧДД, слабость, боль в области груди, повышение артериального давления, васкулит, инфаркт.
  8. Органы дыхания — астматическая одышка, пневмонит.
  9. Органы желудочно-кишечного тракта — тошнота и рвота, понос, изжога, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, боль в желудке. Кроме того, может развиться анорексия, открыться язва, возникнуть колит, перитонит, запор, панкреатит, гатроэнтеропатия, заболевание Крона. Связано это с тем, что составные препараты оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки.
  10. Гепатобилиарная система — желтуха, гепатит, печеночный некроз и недостаточность, увеличение трансаминаза.
  11. Кожный покров — высыпания, зуд, гиперемия, крапивница, экземы, волдыри, эритемы, дерматиты, пурпура, фоточувствительность, некролиз эпидермальный.
  12. Мочевыделительная система, почки — некроз папиллярный, нефрит, гематурия, недостаточность, протеинурия, отечность.

Осложнения и побочные эффекты возникают очень в редких случаях. Необходимо строго придерживаться назначенных доктором дозировок, учитывать наличие противопоказаний.

Следует отметить, что побочные действия Диклофенака чаще всего наблюдаются у людей пожилого возраста и женщин. Факторами повышенного риска являются также курение, злоупотребление спиртными напитками, наличие язвенной болезни и бактерии Htlicobacter Pylori, вызывающей воспаление слизистых ЖКТ. Вероятность появления нежелательных действий увеличивается при употреблении сразу нескольких препаратов из группы НПВП, кортикостероидов.

Побочные эффекты НПВП

В подавляющем большинстве случаев побочные реакции развиваются при длительном приеме, поэтому врачи стараются назначать Диклофенак максимально коротким курсом.

В большинстве случаев побочные эффекты развиваются со стороны пищеварительной системы. При этом более чем у 1% пациентов отмечались боли в животе, тошнота, расстройство стула, вздутие живота, внутреннее кровотечение из органов ЖКТ, развитие язвы – неосложненной и осложненной кровотечением или перфорацией.

diklofenak-all.jpg

Менее чем у 1% пациентов наблюдались поражения пищевода, стоматит, сухость во рту и на слизистых оболочках, молниеносный гепатит, рвота, желтуха, окрашивание фекалий в черный цвет вследствие желудочного кровотечения, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистопанкреатит, панкреатит), нарушение работы печени и почек, колит, некроз и цирроз печени, изменение аппетита.

Согласно последним исследованиям, прием Диклофенака значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда. У пациентов, принимающих средство в течение длительного периода, на 25–30% чаще наблюдаются случаи первичного инфаркта, мерцательной аритмии и летальных исходов от сердечных болезней, чем у тех, кто принимал препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола или Напроксена.

По сравнению с лицами, не принимавшими нестероидных анальгетиков, количество смертей в группе Диклофенака было выше почти наполовину. Более того, вероятность тяжелого исхода на фоне болезни сердца отмечалась уже после месячного приема препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно появление болей за грудиной, увеличение показателей артериального давления, развитие сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма и воспаление сосудов (васкулит).

Среди других побочных действий Диклофенака были также зафиксированы:

  • головные боли и головокружения;
  • расстройство ночного сна и дневная сонливость;
  • нервозность, тревожность, общее недомогание;
  • мышечные судороги;
  • нарушение координации;
  • неинфекционный менингит (в основном у пациентов, страдающих системными патологиями соединительной ткани);
  • преходящее или прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах, нечеткость и выпадение полей зрения;
  • зуд и высыпания на коже;
  • периферические отеки конечностей, почечная недостаточность;
  • снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов в крови;
  • повышение концентрации эозинофилов в кровяном русле;
  • нефротический синдром, воспалительный процесс в почечных канальцах;
  • тяжелое течение инфекционных процессов в организме;
  • бронхоспазм, воспаление сосудистой стенки альвеол легких, отечный ларингит, кашель;
  • анафилактические (быстроразвивающиеся) аллергические реакции, анафилаксия (шок), отечность слизистых оболочек рта.

Можно ли, согласно инструкции, применять Диклофенак ретард Оболенское при беременности

Диклофенак выпускается в разных формах: ампулах, таблетках, гелях, мазях и глазных каплях, но в большинстве случаев его используют именно в таблетках. Их принимают перорально 1–3 раза в день после еды. Особую форму препарата представляют таблетки длительного действия – Диклофенак ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

Таблетки Диклофенак

При необходимости достижения быстрого лечебного эффекта таблетки принимают за полчаса до еды.

Курс лечения диклофенаком таблетки

После приема таблетки «ретард» активное вещество полностью усваивается в организме, в дальнейшем оно постепенно высвобождается и поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови в данном случае ниже той, что отмечается при лечении обычными таблетками. Но, с другой стороны, активное вещество на несколько часов дольше остается в крови, обеспечивая более продолжительное действие.

Таблетки Диклофенак 100 мг принимают по 1 шт в день, не разжевывая и запивая водой. Такая разовая дозировка может назначаться только взрослым. Предельная суточная доза не должна превышать 150 мг. В исключительных случаях, например, для купирования приступов мигрени и болезненных месячных, допускается прием 200 мг средства, но не дольше двух суток.

Если нужно увеличить дневную дозу до 150 мг, дополнительно принимают 1 таблетку обычного действия в дозировке 50 мг.

Взрослым и детям с 6 лет таблетки назначаются в дозировке 25–50 мг, кратность приема составляет 1–3 раза в день. По достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 50 мг/сут.

Внимание: у детей младше 6 лет таблетки Диклофенак не используются.

Детям старше 6 лет дневная доза определяется исходя из расчета 2 мг на килограмм веса. Исключение может составить ювенильная форма ревматоидного артрита, при котором суточную дозу допускается увеличить до 3 мг/кг/сут.

Суставы у ребенка

Опыт использования Диклофенака в детской ревматологии показывает более высокую противовоспалительную и обезболивающую активность данного средства в сравнении с другими НПВС, включая лекарства избирательного (селективного) действия.

Возраст пациента, лет Вес, кг Однократная доза, мг Суточная доза, мг
6–7 20,3–23 25 25
8–11 24–38 25 50–100
12–14 39–48 25–50 75–100
15 48 25–50 50–150

Способ применения зависит от лекарственной формы. Для снижения риска возникновения негативных последствий на фоне терапии нужно проконсультироваться у врача перед использованием. Специалист исключит противопоказания и назначит безопасную дозировку. Рекомендуется принимать средство как можно более коротким курсом. При этом следует использовать минимально эффективную дозировку.

диклофенак

Проглатывать во время приема пищи или после питания. Запивать водой. Не следует разжевывать или повреждать оболочку таблетки. Пациентам старше пятнадцати лет разрешается принимать от пятнадцати до двадцати пяти миллиграммов дважды или трижды в сутки. Когда появляется желаемый эффект терапии, рекомендуется перейти на поддерживающую дозировку (до пятидесяти миллиграммов в сутки).

Устраняет воспаление в суставе
Устраняет воспаление в суставе

Только наружно. Дозировка определяется с учетом площади пораженной поверхности. Однократная дозировка однопроцентного геля составляет от двух до четырех граммов. Однократная дозировка пятипроцентного геля не должна быть больше двух граммов. Пациентам старше двенадцати лет использовать три или четыре раза в день. Ребенку от шести до двенадцати лет следует наносить не более двух граммов однопроцентного геля один или два раза в сутки.

Свечи вводятся в прямую кишку, где происходит рассасывание лекарственной формы с попаданием активного компонента в кровоток. Взрослым пациентам следует использовать от двадцати пяти до пятидесяти миллиграммов дважды или трижды в день. Ребенку старше шести лет дневную дозу можно определить с учетом двух миллиграммов на килограмм массы тела.

Жидкая лекарственная форма вводится в мешок конъюнктивы до хирургического лечения по одной капле пять раз на протяжении трех часов. После хирургического лечения по одной капле три раза. Дальше по одной капле от трех до пяти раз в день. При других состояниях используют по одной капле до четырех или пяти раз в день.

Проводится инъекционное введение лекарственного средства внутримышечно. Рекомендуется доверить проведение процедуры специалисту. Врач рассчитает дозировку и продолжительность приема с учетом состояния пациента.

  • Возможно появление нежелательных реакций на фоне одновременного использования лекарства вместе с другими медикаментами. Нужно уточнить у врача возможность проведения комбинированной медикаментозной терапии.
  • Активный компонент увеличивает уровень некоторых медикаментов в кровотоке, включая дигоксин, средства лития и циклоспорин. Ухудшается действие мочегонных средств и повышается риск увеличения уровня калия в крови. На фоне применения вместе с медикаментами, разжижающими кровь, могут возникать кровоизлияния.
  • Снижает действие снотворных медикаментов и препаратов, понижающих кровяное давление.
  • Может повышать вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и стероидных лекарств.
  • Усиливает эффективность лекарств, обуславливающих повышенную чувствительность организма к ультрафиолету.
  • Для своевременного обнаружения осложнений врач должен контролировать состояние пациента во время лечения с помощью анализов. Контролируется состояние крови, почечной ткани, печени и желудочно-кишечного тракта.
  • Возможно снижение скорости психомоторных реакций, поэтому следует отказаться от опасных видов деятельности во время терапии, включая управление транспортным средством.

Согласно инструкции по применению, Диклофенак ретард по 100 мг принимается 1 раз в сутки. Таблетку нельзя делить или разжевывать, так как нарушится распределение препарата. Если нет и ранее не было заболеваний желудка, то можно медикамент принять до еды за 30 минут. Во всех остальных случаях он назначается после или во время приема пищи. Запивают 100-150 мл чистой питьевой воды (без газа и добавок).

Таблетки Диклофенак: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Если есть необходимость в увеличении дозы до 150 мг, то дополнительно назначается таблетка обычного (не продленного) Диклофенака или вводится свеча в прямую кишку по 50 мг. При острой боли в животе из-за предменструального синдрома или приступе мигрени на 1-2 дня допустимо принимать 2 таблетки (200 мг).

При утренней скованности в суставах целесообразно перенести прием на вечернее время или перед сном. Если в основном беспокоит болезненность при движениях на протяжении дня, то назначают 1 таблетку утром до завтрака или сразу после него. Длительность курса определяется индивидуально, обычно он продолжается до уменьшения боли.

Диклофенак ретард, производства «Оболенское», «Озон» и «Акрихин», согласно инструкции, нельзя применять в 3 триместре беременности. Это объясняется угнетением образования простагландинов. Эти вещества нужны для сокращения матки. При их уменьшении отмечается слабость родовой деятельности с риском кровотечения после родов. У ребенка возможно раннее закрытие артериального протока и повышение давления в системе легочных артерий.

В первом и втором триместрах препарат назначается только по жизненным показаниям, так как существует опасность для плода:

  • аномалии развития сердца;
  • ухудшения работы почек;
  • грыжи передней брюшной стенки.

Диклофенак нарушает также и процесс прикрепления плодного яйца, поэтому при лечении бесплодия или планировании беременности его не применяют. На ранних сроках медикамент может спровоцировать выкидыш.

При кормлении ребенка грудью лучше всего при боли в суставах использовать наружные формы выпуска (например, мазь или пластырь). Доказано, что Диклофенак проникает в грудное молоко, поэтому таблетки и уколы кормящим рекомендуются только при крайней необходимости, при длительном курсе нужно перевести младенца на молочные смеси.

Препарат выводится почками, он противопоказан при существенном снижении фильтрации мочи, а также при прогрессирующих заболеваниях – гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе. Даже при хронических и ранее перенесенных почечных патологиях необходима осторожность при назначении. До начала терапии следует сдать анализы мочи и крови (биохимия с почечными пробами).

Пациентам с активным воспалением печени (гепатитом) или разрушением клеток, циррозом (замещение рубцовой тканью функционирующей) нельзя лечиться Диклофенаком. Если гепатит был в прошлом или при наличии легких нарушений функции применение допустимо, но после УЗИ и анализа на печеночные ферменты. Контроль за работой печени нужен и при курсе терапии, который продолжается более 20 дней.

Диклофенак ретард выпускается в дозе 100 мг, она подходит только для взрослых. Делить препарат нельзя, поэтому такая лекарственная форма не назначается детям и подросткам до 18 лет. Обычные таблетки применяют с 6 лет.

У пожилых

Диклофенак

У пожилых пациентов медленнее происходит обмен препарата в печени, выведение через почки. Установлено, что в возрасте от 65 лет увеличивается риск повреждений слизистой оболочки желудка и кишечника. Длительный курс повышает риск тромбоза артерий, а значит, и развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

https://www.youtube.com/watch?v=_z4Jsa-8EGs

Побочные действия чаще бывают у ослабленных больных и с низким весом тела. Поэтому применение должно проходить под врачебным контролем, а дозу в 100 мг нельзя повышать, длительный курс противопоказан.

Для автомобилистов

Существует риск заторможенности и сонливости при приеме Диклофенак ретард, а также временное снижение остроты зрения. У большинства пациентов подобные проявления бывают в первые 5-7 дней. Поэтому автомобилистам необходимо отказаться от управления транспортными средствами на весь период применения или хотя бы на неделю. Рекомендуется воздерживаться и от работы, которая требует быстрой реакции, хорошего зрения, повышенной концентрации внимания.

Состав и форма выпуска

  1. Таблетированная форма с кишечнорастворимой оболочкой. Активного вещества содержится 25 или 50 мг. Вспомогательные компоненты — моногидрат лактозы (сахар молочный), поливинилпирролидон (повидон), сахароза, крахмал картофельный, кальция фосфат, кислота стеариновая. В оболочке присутствуют тропеолин (краситель), масло касторовое, диоксид титана, целлацефат, парафин жидкий. Внешний вид: цвет оранжевый, форма круглая двояковыпуклая. Расфасовка: контурные ячейковые упаковки (по 10 или 20 штук) или темные стеклянные банки (по 30 единиц).
  2. Таблетки пролонгированного действия с оболочкой. Действующего вещества – 100 мг. Остальные компоненты такие же, как в предыдущем случае. Расфасовано по 10 единиц, 500, 1000, 2000.
  3. Инъекционный раствор для внутримышечного введения. Активное вещество — 25 мг, другие элементы: манит, натрия гидроксид, пропиленгликоль, натрия метабисульфит, спирт бензоловый, инъекционная вода. Жидкость прозрачной текстуры, бесцветного или слабо-желтого оттенка, запах — спиртовой.
  4. Мазь. Имеет слабый специфический запах, белый тон. В 1 грамме средства содержится 10 мг натрия диклофенака. Дополнительные ингредиенты — димексид, пропиленгликоль-1,2, полиэтиленоксид (1500 и 400). Расфасовывается в алюминиевые тубы по 30 граммов.
  5. Гель. Состав: активное вещество 10, 50 мг, вспомогательные компоненты — пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол (карбомер), триэтаноламин (троламин), метилпарагидроксибензоат, вода очищенная, масло лавандовое. Цвет — бело-кремовый, желтоватый или белый, запах специфический. Расфасовка: алюминиевые тубы по 30, 50 граммов.
  6. Ректальные свечи. Состоят из 50 или 100 мг активного вещества и твердого жира. Цвет — белый, кремовый или желтоватый, форма — торпедообразная. Расфасовано в ячейковые контурные упаковки по 5 суппозиториев.
  7. Глазные капли. Действующее вещество на 1 мл раствора — 1 мг, другие элементы — раствор 1М (кислота хлористоводородная), масло касторовое полиэтоксилированное (макрогол глицерилрицинолеата), дигидрат эдетата динатрия, маниитол, вода очищенная, бензалкония хлорида, трометамол. Оттенок — бесцветный или желтоватый, расфасовка — флаконы-капельницы по 5 мл.

Диклофенак имеет несколько форм выпуска: мазь (Диклофенак-акрихин) и гель (Диклофенак-акри) для наружного применения, раствор, предназначенный для внутримышечных инъекций (Диклофенак-ратиофарм), ректальные суппозитории (свечи), а также капли, используемые для лечения глазных воспалений.

Мази и гели рекомендуется использовать при получении различных травм, ушибов, растяжений, ревматизме мягких тканей, а также для устранения болевого синдрома, вызванного острыми и хроническими заболеваниями мышц или суставно-связочного аппарата.

Взрослым и детям, старше двенадцатилетнего возраста, наносят небольшое количество препарата на зону поражения и аккуратно втирают его круговыми движениями до полного впитывания. Использовать препарат необходимо 3−4 раза в сутки на протяжении двухнедельного срока.

В более тяжелых случаях рекомендуется использовать инъекционный раствор, выпускаемый в ампулах по 75 миллиграмм, из которых 37,5 миллиграмм приходится на основное действующее вещество — диклофенак натрия. Отвечая на вопрос о том, что лучше: Диклофенак таблетки или уколы, можно сказать, уколы действуют на организм гораздо быстрее, а показаны и те и другие для лечения одних симптомов, однако, есть и отличия.

Инъекционный раствор имеет ряд преимуществ, среди которых стоит выделить отсутствие негативного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта. Укол является более безопасным для нейромышечных связей, следовательно, и для всей центральной нервной системы. Кроме того, внутримышечные инъекции позволяют доносить до очага воспаления большее количество действующего компонента, что также оказывает прямое воздействие на терапевтический эффект в целом.

Использование уколов Диклофенак показано только в первые двое суток для того, чтобы снять острый болевой синдром и облегчить состояние пациента, после чего раствор следует заменить на другую форму (таблетки).

Остеохондроз

Разовая дозировка инъекционного раствора не превышает 25−50 миллилитров, которые вводят не более 2−3 раз в сутки. В экстренных случаях курс терапии может быть продлен до пятидневного срока.

На практике применяется и инфузия Диклофенака (внутривенная капельница), продолжительность которой зависит от степени тяжести состояния больного (от 30 минут до полутора часов). При этом препарат необходимо предварительно развести в 100−500 миллилитрах 9-процентного раствора натрия хлорида или в 5-процентном растворе декстрозы. Максимальная суточная дозировка готового раствора для инфузии не должна превышать 150 миллиграмм.

Ректальные свечи

В состав ректальных суппозиториев, помимо диклофенака натрия (предусмотрены две формы выпуска на 50 и 100 миллиграмм), входит только твердый жир. Суппозитории применяют в комплексной терапии против воспалительных процессов органов малого таза (яичники, предстательная железа и пр.). Нередки случаи, когда суппозитории включали в терапевтический комплекс таких ЛОР-заболеваний, как тонзиллит, фарингит и острая форма отита.

  • Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
  • Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
  • Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
  • Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
  • Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
  • Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
  • Парацетамол повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
  • Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
  • Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
  • Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
  • Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты зверобоя увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
  • Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.

Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.

Топическая форма
Топическая форма

В одной таблетированной форме содержится двадцать пять миллиграммов активного компонента. Предназначен для перорального использования (внутрь).

Бронхиальная астма

В одном грамме геля содержится десять или пятьдесят миллиграммов активного компонента. Дополнительные вещества: этиловый спирт, карбопол, вода, метилпарабен, триэтаноламин, масло лаванды.

В одной свече присутствует сто миллиграммов активного компонента. Также присутствуют твердые жиры, суппосир, ПЭГ 400.

В ста граммах топической формы лекарства присутствует один грамм активного компонента. Дополнительные химические соединения: ДМСО, пропиленгликоль, ПЭГ 400 и 1500.

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы содержится один миллиграмм активного компонента. Дополнительные химические соединения: маннит, трометамол, вода, алкилдиметилбензиламмония хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, соляная кислота, макрогола глицерилрицинолеат.

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы содержится двадцать пять миллиграммов активного компонента. Дополнительные химические соединения: маннит, пропиленгликоль, фенилкарбинол, натриевый дисульфид, каустическая сода.

Отзывы и цены

У Диклофенака существуют аналогичные препараты, которые можно приобрести по более низкой или высокой стоимости. Они могут иметь одинаковый состав и механизм влияния или различаться по этим же параметрам. Аналоги назначаются в том случае, если Диклофенак противопоказан.

Мовалис содержит активное вещество — мелоксикам, Диклофенак — натрия диклофенак. Однако оба препарата входят в группу НПВС. Их действие основано на торможении химических реакций, благодаря чему купируется неприятная симптоматика. Мовалис считается препаратом нового поколения, Диклофенак выпускается несколько десятилетий, поэтому первое средство оказывает влияние непосредственно на вторую группу ферментов циклооксигеназы.

Швейцарский препарат Вольтарен выпускается преимущественно в виде геля, Диклофенак — мази, геля, суппозиториев, инъекционных растворов, таблеток. Оба препарата основаны на диклофенаке, но Вольтарен представлен в форме диэтиламина, а не натрия. Он имеет в составе парафин, а не твердый жир, благодаря чему быстрей впитывается. Стоимость аналога гораздо выше, а побочных реакций меньше.

Мелоксикам состоит из одноименного действующего вещества, применяется при воспалительных процессах в суставном аппарате. Механизм действия у аналога — блокировка ЦОГ-2, у Диклофенака — влияние на ЦОГ-1 и 2. Мелоксикам выпускается в виде таблеток, инъекционных растворов, Диклофенак имеет более широкий ассортимент.

Ибупрофен основан на производных пропионовой кислоты, которая подавляет биологический синтез медиаторов болевого синдрома и воспалительного процесса. Применяется исключительно при поражении мышечной и суставной системы. Диклофенак используется в разных областях. Кроме того, Ибупрофен производит меньший обезболивающий эффект, чем Диклофенак, но считается более безопасным. Стоимость первого ниже, его разрешено применять даже новорожденным (Диклофенак — минимум с 6 лет).

Оба препарата относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, но с разным составом: Диклофенак содержит натриевый диклофенак, Кетонал — кетопрофен. Механизм действия и показания одинаковые, но стоимость аналога выше, так как при производстве применяют более современные вспомогательные компоненты, благодаря чему существует меньше негативных реакций и противопоказаний. Например, можно использовать при сахарном диабете, что запрещено у Диклофенака.

Как и Кетонал, Кетопрофен имеет в составе одноименное активное вещество. Главное отличие от Диклофенака — более сильное анальгезирующее воздействие, но противовоспалительный эффект ниже. Аналог дороже и безопаснее.

Найз основан на нимесулиде, производится в форме суспензий, геля, таблеток, отпускается строго по рецепту, так как не считается безопасным. В отличие от Диклофенака, который можно применять с 6 лет, Найз назначается с 12-летнего возраста. Он не оказывает негативное воздействие на слизистые желудка и кишечника, нервную систему, но обезболивающий эффект слабее, чем у Диклофенака.

Индометацин основан на одноименном действующем веществе. Отличительные и одинаковые особенности двух препаратов:

  1. Форма выпуска — идентичная.
  2. Побочные реакции — аналогичные, но при их возникновении после использования индометацина негативные эффекты проявляются ярче.
  3. Механизм действия — одинаковый.
  4. У Диклофенака больше спектр применения и мощнее анальгезирующее действие.
  5. Диклофенак разрешен для использовании при поражении кровеносной системы (геморрое), Индометацин запрещен.
  6. Стоимость аналога немного ниже.

Оба препарата основаны на одинаковом активном веществе, но Ортофен производится только в форме мази и таблеток с высоким содержанием диклофенака (в 2 раза больше). Поэтому показания, противопоказания, механизм действия и прочее совершенно одинаковы. Ортофен имеет более низкую стоимость.

Дексалгин состоит из соли пропионовой кислоты (трометамола декскетопрофена), Диклофенак основан на натриевом диклофенаке. Несмотря на это, механизм действия и показания у обоих нестероидов одинаковые. Отличия:

  1. Дексалгин воздействует практически в 2 раза быстрей.
  2. Стоимость Диклофенака ниже.
  3. Дексалгин, являясь препаратом нового поколения, имеет меньший список побочных реакций и противопоказаний.
  4. Аналог производится только в виде таблеток и инъекционных растворов, Диклофенак — уколов, таблеток, суппозиториев, гелей, мазей.

Различия между препаратами:

  1. Нимесулид предназначается больше для обезболивания, Диклофенак — устранения воспалительного процесса.
  2. Аналог используется с 12-летнего возраста, Диклофенак — с 6 лет.
  3. Нимесулид относится к средству нового поколения, благодаря чему считается более безопасным.
  4. Цена аналога выше.
  5. Нимесулид оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему, Диклофенак — нет.

Аэртал основан на производных уксусной кислоты, содержит ациклофенак, поэтому считается лекарством нового поколения. Показания у обоих препаратов одинаковые, но противопоказаний у аналога меньше. Особенно стоит отметить отсутствие негативного влияния на слизистые оболочки ЖКТ. Новый медикамент почти в 2 раза дороже привычного всем Диклофенака, имеет меньший список побочных реакций, выпускается преимущественно в таблетках, порошке для приготовления суспензий и в виде крема.

Оба препарата ингибируют фермент циклооксигеназу, благодаря чему купируется болевой синдром. Снижается уровень воспаления. Нимесил основан на синтетическом веществе — нимесулиде, который угнетает преимущественно ЦОГ-1. Диклофенак воздействует на ЦОГ-1,2. Нимесил чаще применяется для устранения острой боли и снижения температуры тела, Диклофенак — в качестве противовоспалительного средства с анальгезирующим эффектом.

Выпускает Нимесил только в виде порошка для приготовления суспензии.

Долобене производится в форме геля. Препарат состоит из гепарина, диметилсульфоксида и декспантенола. Отличается мгновенным впитыванием в кожный покров. Долобене имеет большее фармакологическое действие: кроме снятия боли и воспаления, активные вещества устраняют гиперемию, синяки, регенерируют поврежденные ткани после травмирования.

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.

При непереносимости компонентов или наличии противопоказаний Диклофенак можно заменить средством, аналогичным по действию. В продаже есть как структурные аналоги Диклофенака, содержащие то же активное вещество, так и лекарства последнего поколения – селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Внимание: выбрать подходящий препарат при необходимости замены Диклофенака может только врач!

Информация о диклофенаке

Несмотря на большой ассортимент существующих в настоящее время НПВП и появление на фармацевтическом рынке селективных ингибиторов ЦОГ-2, Диклофенак остается «золотым стандартом» терапии ревматических и воспалительно-дегенеративных болезней суставов.

Список препаратов, которые содержат диклофенак натрия и выпускаются в форме таблеток и капсул:

  • Бетарен, Биоран Рапид, Вольтарен СР, Блесин, Вольтарен Акти, Вернак, Веро-Диклофенак;
  • Вотрекс, Дикломакс, Дигнофенак, Дикложесик, Диклак, Диклоберл, Дикло;
  • Дикломелан, Диклофен, Диклонак, Диклориум, Диклонат П, Диклоран СР, Диклонат ретард;
  • Дифен, Неодол, Дифизал, Клофенак, Ксенид, Умеран, Ультрафен;
  • Ново Дифенак, Ортофен. Панамор, Раптен Рапид, Ревмавек, Реводина, Реводин Ретард;
  • Румафен, Санфинак, Фламерил, Фламерил Ретард, Фелоран, Фелоран Ретард, Скип;
  • Форгенак, Апо Дикло, Экофенак, Алловоран, Этифенак, Юмеран;
  • Артрозан, Артротек, Реметан, Наклофон Дуо.

Дозировка таблеток Диклофенак

Основным недостатком средств на основе диклофенака натрия является подавление ферментов ЦОГ-1, которые защищают слизистые оболочки пищеварительных органов. Препараты последнего поколения угнетают активность только циклооксигеназы-2 – специфического фермента воспаления. При этом они оказывают минимальное воздействие на ЦОГ-1, благодаря чему негативное влияние на слизистые, кровосвертывающую систему и синтез тромбоцитов минимально. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Найз, Нимесил, Целебрекс, Целекоксиб, Рофекоксиб, Аркоксиа и Мовалис.

Учитывая в целом достоинства Диклофенака и его вероятные побочные действия, можно сказать, что данный препарат обладает высокой эффективностью с минимальным риском осложнений. Многолетний позитивный опыт его использования во всем мире, разнообразие лекарственных форм и широкий спектр разрешенных доз позволяют считать Диклофенак средством, которое входит в первую линию негормональных противовоспалительных препаратов для устранения боли и уменьшения активности воспаления при большинстве патологий опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак Ретард продается в аптеке по цене от 40 до 53 рублей. Упаковка содержит 20 таблеток по 100 мг. Важно учитывать, что для приобретения необходимо иметь рецепт от врача.

Пролонгированная форма Диклофенака выпускается под такими торговыми названиями:

  • Наклофен СР («КРКА», Словения),
  • Диклак («Сандоз», Швейцария),
  • Диклоген («Аджио», Индия),
  • Диклофенак-Хемофарм (Сербия),
  • Диклофенак-Шрея (Индия).

Существуют другие медикаменты на основе этого химического соединения. Нужно обратить внимание на дозировку, дополнительные компоненты и правила применения.

Аналог
Аналог

Побочка от уколов Диклофенака

Диклофенак можно колоть в мышцу (чаще всего ягодичную) или в вену. Дозировка для взрослого на 1 раз – 75 мг (3 мл), детям препарат вводят только с 12 лет в той же дозе. Максимальное количество медикамента в сутки – 150 мг, поэтому можно уколоть всего 2 ампулы, но с интервалом между инъекциями в несколько часов (не менее 6). Для усиления эффекта Диклофенака при болях из-за остеохондроза его комбинируют с витаминами или средствами, уменьшающими мышечное напряжение.

При болях в шее

Диклофенак при боли в шее вводят обычно 1 раз в день внутримышечно по 3 мл (75 мг). Это помогает увеличить амплитуду движений в шейном отделе позвоночника. Если одного укола недостаточно, то через 8-12 часов можно добавить препарат в одном из вариантов:

  • еще один укол;
  • таблетка по 50 мг внутрь;
  • свеча по 50 мг внутрь;
  • растирание 5% гелем Диклофенака.

Инъекции медикамента проводят 2-3 дня. Если болезненность не утихла, то пациенту для продолжения лечения уколы отменяют и назначают таблетки или свечи в суточной дозе не выше 150 мг. Их тоже можно комбинировать с нанесением геля, мази.

Боли в пояснице и спине снимают 1 уколом Диклофенака, но при сильном болевом синдроме можно дозировку увеличить в 2 раза. В таком случае вторая инъекция проводится через 6-8 часов и обязательно в другую ягодичную мышцу.

Для пожилых пациентов лучше всего использовать минимальную дозу – 75 мг, то есть вводится одна ампула в сутки. Для облегчения движений местно наносят гель или мазь 2-3 раза в сутки. Через 2-3 дня уколов рекомендуется перейти на наружные формы препарата или их комбинировать с таблетками, свечами.

Уколы Диклофенака делают внутримышечно (в ягодицу) и в вену (капельница). Основное правило при самостоятельном введении – соблюдение стерильности. Необходимо также глубокое погружение иглы, выбор правильного места для инъекции.

При уколах Диклофенака в ягодицу нужно вначале найти верхний наружный квадрант. Для этого первый раз лучше всего нарисовать на коже йодом две полосы – первая делит ягодицу пополам по вертикали, а вторая – по горизонтали. Местом укола должна быть часть, которая ближе к пояснице и боковой поверхности.

Последовательность применения ампульного раствора Диклофенака:

  1. Вскрыть ампулу.
  2. Набрать все содержимое в шприц объемом 5 мл.
  3. Выпустить лишний воздух.
  4. Протереть место введения спиртовым тампоном.
  5. Уверенным и быстрым движением проколоть кожу так, чтобы шприц был под углом 90 градусов, а игла вошла в мягкие ткани на 3/4.
  6. Очень медленно выпускать раствор из шприца.
  7. Извлечь иглу и зажать зону инъекции спиртовым тампоном.

Можно ли в ногу

Диклофенак можно колоть в ногу, но этот способ бывает более болезненным, так как кожа бедра содержит больше нервных волокон и сосудов. Для инъекции препарата нужно:

  1. Сесть на стул так, чтобы нога была согнута под углом 90 градусов и устойчиво стояла на полу.
  2. Выбрать место по наружной боковой поверхности бедра примерно посередине.
  3. Протереть спиртом зону введения.
  4. Быстрым движением проколоть кожу и ввести иглу на 2 см.
  5. Медленно выпустить раствор в мышцу.
  6. Извлечь иглу и придавить место укола спиртовым тампоном.

Раздражительность

При следующем введении обязательно меняют сторону – укол делают в другое бедро.

Укол в плечо

Диклофенак не рекомендуется вводить в плечо, так как:

  • в этой зоне нередко возникает уплотнение и нагноение;
  • скопление препарата медленно рассасывается;
  • укол очень болезненный.

В исключительных случаях инъекция проводится специалистом, так как самостоятельно ее невозможно правильно выполнить. Место для укола выбирают на границе верхней и средней трети по наружной поверхности.

Если приходится колоть Диклофенак самому, то важно придерживаться основных правил укола:

  • дозировка на 1 раз – 3 мл (75 мг), при сильной боли через 6-8 часов допускается второй укол;
  • глубоко внутримышечно;
  • с соблюдением стерильности – руки моют с мылом, надевают стерильные перчатки, иглой после набора раствора нельзя ни к чему прикасаться;
  • при появлении болезненности или/и затвердения наносят йодную сеточку.

Самостоятельно вводить Диклофенак опасно, так как даже инъекции, проведенные квалифицированными медсестрами, могут привести к уплотнению, длительной болезненности и онемению ноги.

Диклофенак всегда вводится как можно медленнее. Это помогает его постепенному распространению по мягким тканям и более быстрому рассасыванию введенного вещества. При внутримышечных уколах для медленного поступления препарата плавно нажимают на поршень.

Как открыть ампулу

Чтобы открыть ампулу Диклофенака с точкой, нужно взять ее в левую руку (точкой к себе), а в правую – стерильную салфетку или ватный диск, смоченные спиртом. Кончик ампулы прикрывают сверху спиртовой салфеткой и движением от себя отламывают его. Если на ампуле есть нанесенное краской кольцо, то открывают ее точно так же, но не имеет значения, какой стороной она обращена.

как вскрыть ампулу диклофенака
Вскрытие ампулы Диклофенак с насечкой

Крайне редко можно встретить ампулы без точки и кольца, для их вскрытия нужна специальная пилка. Она обычно есть в упаковке, но при отсутствии подойдет и канцелярский нож или металлическая пилочка для ногтей. Одним из этих приспособлений нужно поступательными, пилящими движениями нанести насечку. Потом ампулу берут этой черточкой к себе и отламывают кончик, как и в случаях маркировки.

Диклофенак подходит и для внутривенного введения, но его в обязательном порядке нужно растворить в 100 мл физиологического раствора. Капельница ставится не менее чем на полчаса. Концентрированный препарат может вызывать воспаление венозной стенки.

Диклофенак можно колоть 2-3 дня, если нужно продолжить лечение, то вместо инъекций назначают таблетки, свечи, наружные формы.

Ампулы с раствором препарата вводят однократно за день, при сильной боли разрешено провести еще один укол. В обязательном порядке между инъекциями должно пройти время, разрешено колоть второй раз не ранее чем через 6 часов. Оптимальным вариантом является двукратное введение с интервалом 12 часов.

Уколы препарата используют обычно при интенсивной болезненности, приступе острой боли. Его лучше всего колоть 2 дня подряд, а потом перейти на свечи или таблетки, но допустимо провести и 2-3 инъекции через день.

За курс лечения можно сделать не более трех уколов Диклофенака. Если боль сохраняется, то в дальнейшем применяют внутренние лекарственные формы (таблетки, капсулы), ректальные свечи (в прямую кишку). Они отличаются от уколов только скоростью обезболивания, поэтому нет смысла использовать инъекции после устранения острых болевых ощущений.

Использование Диклофенака может быть 3-4 раза в год. Это касается тех пациентов, у которых нет ограничений для применения препарата (болезни желудка, кишечника, печени, почек, сосудов, аллергические реакции). Не должно быть и побочных реакций после курса.

Очень важно понимать, что у препарата нет никакого лечебного эффекта, он оказывает обезболивающее действие только на момент уколов или приема таблеток, введения свечей. Если хроническое заболевание не лечить, то все симптомы будут возвращаться, а при длительном курсе или частых использованиях ухудшается состояние органов пищеварения, есть риск осложнений.

Сильнее Диклофенака в уколах будут препараты на основе:

  • кеторолака – Кеторол, Кетанов;
  • кетопрофена – Кетонал, Фламакс, Артрозилен;
  • декскетопрофен – Дексалгин, Кетодексал.

Замена этого медикамента на более сильнодействующий проводится только врачом. Если нужно выбрать лекарственное средство, которое лучше по противовоспалительному действию, то врач может назначить Индометацин или гормональные препараты.

Диклофенак считается болючим уколом, после инъекции в ягодицу нередко возникает отек и затвердение. При неправильной технике (неглубокий укол) возможно нагноение и разрушение подкожной клетчатки.

Если есть только боль в ноге, но нет онемения или мышечной слабости, то для уменьшения болезненности назначается йодная сеточка. Обязательна врачебная консультация, если повысилась температура тела или болезненность не уменьшилась на 3 день. По результатам осмотра врач может назначить:

  • прогревание УВЧ, ультразвук;
  • антибиотики в таблетках;
  • аппликации мазью Вишневского;
  • компресс с раствором Димексида – на 10 мл добавляют 40 мл кипяченой воды и 3 мл раствора Диоксидина или 2 мл Гентамицина.
диклофенак осложнения после укола
Компресс с Димексидом

При нагноении проводится операция.

Опасность Диклофенака в уколах проявляется в риске осложнений:

  • местные – нагноение, абсцесс ягодицы, разрушение (некроз) ткани;
  • аллергические реакции – от высыпания до спазма бронхов, удушья, быстрого развития отека лица и дыхательных путей;
  • раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, развитие воспаления, язвенного дефекта, кровотечения;
  • ухудшение работы почек, печени;
  • отеки и повышение артериального давления;
  • изменения свертывания крови – склонность к кровотечению, но есть вероятность и тромбоза с развитием инфаркта, инсульта.

Диклофенак нельзя колоть в 3 триместре беременности, так как возрастает опасность кровотечения, слабости родовой деятельности, пороков развития сердца у ребенка.

Мазь Диклофенак

Побочка (побочные действия) от уколов Диклофенака может возникать в виде таких симптомов:

  • тошноты, позывов на рвоту, боли в животе, поноса;
  • головной боли, головокружения;
  • сыпи и зуда кожи, крапивницы;
  • отеков;
  • ухудшения зрения (временное);
  • шума в ушах;
  • нарушениях сна – сонливость, бессонница;
  • сердцебиение, боль в груди;
  • одышка;
  • боль в месте введения.

Диклофенак в уколах имеет положительные и отрицательные свойства (см. таблицу).

Польза уколов Вред уколов
Снимают боль любого происхождения Устраняют симптомы болезни, но не ее причину

Помогают при сильной болезненности, приступах

Создают ложное представление об улучшении состояния
Быстро действуют Маскируют начало инфекции
Облегчают подвижность в суставах и позвоночнике У больных с сопутствующими болезнями бронхов, легких, желудка, кишечника ухудшают их течение
Уменьшают воспаление и температуру Есть риск серьезных осложнений (анафилактический шок, желудочно-кишечное кровотечение)
Накапливаются в суставной полости

Снижают потребность в наркотиках после операции

  • Тошнота, рвота, метеоризм, вздутие, отсутствие аппетита, повреждение слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. В редких случаях — внутренние кровотечения, появление язв и эрозий на стенках пищевода с угрозой дальнейшей его перфорации.
  • Ускоренное сердцебиение, скачки артериального давления, гипертензия.
  • Развитие почечной недостаточности, наличие кровяных примесей в урине, склонность к отекам век, верхних и нижних конечностей.
  • Появление сыпи и зуда кожных покровов, реже экзема.
  • Головокружение, нервное напряжение, необоснованная раздражительность, дезориентация, проблемы с памятью, депрессивный синдром, появление шума в ушах.

Лекарственное взаимодействие

Благодаря научным исследованиям было выявлено взаимодействие препарата Диклофенак с другими лекарственными средствами и веществами:

  1. Дигоксин и литий. При одновременном приеме натрия диклофенака и указанных веществ повышается концентрация последних, поэтому необходим строгий контроль и мониторинг со стороны медиков.
  2. Антигипертензивные и диуретические медикаменты. Сопутствующее использование натрия диклофенака с ними приводит к снижению эффективности последних, так как происходит ингибирование синтеза простагландинов сосудорасширяющих и увеличивается концентрация калия в организме.
  3. Совместимость Диклофенака и Мидокалма позволит быстрее достичь положительной динамики. Причем при одновременном назначении средств снижается дозировка нестероида.
  4. Антикоагулянтные средства и противотромбические препараты наряду с Диклофенаком, который разжижает кровь, вызывают кровотечения, угнетают агрегацию тромбоцитов.
  5. Такую же реакцию вызывает совместное использование с кортикостероидами и СИОЗС (селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина).
  6. При одновременном приеме Диклофенака и противодиабетических средств возможно развитие гипер- или гипогликемии.
  7. Совместимость Диклофенака и Кеторола не оправдана, так как средства идентичны друг другу, а при превышении дозировки возможны негативные реакции.
  8. Не рекомендовано совместное применение препарата с метотрексатом, такролимусом и циклоспорином, так как возрастает риск интоксикации организма.
  9. Хинологы антибактериальные, принимаемые наряду с натрием диклофенака, способствуют развитию побочных реакций в виде судорог, эпилепсии.
  10. Холестирамины и холестиполы снижают эффективность Диклофенака.
  11. При использовании сердечных гликозидов увеличивается риск осложнений со стороны сердца.
  12. Совместимость Диклофенака и Комбилипена показывает отличные результаты, назначается тандем при невралгических патологиях, периартритах и т. д.

При одновременном применении Диклофенак ретард и других медикаментов возможно изменение конечного эффекта лечения или появление нежелательных реакций (см. таблицу).

Препарат

Совместный эффект

Литий

Накапливается в крови, повышается токсичность

Противоопухолевые (Циклоспорин, Метотрексат)

Увеличивается концентрация, ухудшается выведение из организма, отрицательно влияет на почки

Сердечные гликозиды

Высокий риск передозировки

Мочегонные

Недостаточная эффективность

Ацетилсалициловая кислота

Снижает обезболивающее и противовоспалительное действие Диклофенака

Верошпирон, Триампур

Повышается калий в крови, риск аритмии

Урокиназа, Гепарин, Варфарин, Преднизолон и их аналоги, этанол, антидепрессанты, зверобой

Возможно кровотечение из желудка или кишечника

Снотворные и понижающие давление, сахар крови

Уменьшается действие, необходимо повышение доз

Парацетамол

Усиливает отрицательное влияние Диклофенака на почки

Противосудорожные, антибиотики цефалоспорины

Замедляется свертывание крови

Антибиотики хинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Абактал и другие)

Развитие судорожного синдрома

При одновременном приеме с препаратами лития и дигоксина Диклофенак увеличивает уровень последних в плазме крови. Так же, как и большинство средств НПВС, Диклофенак способен снижать эффект мочегонных лекарств. Совместное применение Диклофенака и калийсберегающих диуретиков может приводить к увеличению концентрации калия в крови.

Забор крови из вены

Чтобы оценить результаты проводимого лечения и своевременно скорректировать дозировку препарата, необходим регулярный мониторинг показателей крови.

Вероятность развития побочных действий существенно увеличивается при параллельном приеме других препаратов из группы НПВП. При сочетании Диклофенака с тромболитиками и антикоагулянтами возрастает риск кровотечений, преимущественно из органов пищеварения.

Диклофенак уменьшает эффективность средств для снижения давления, нормализации уровня глюкозы крови и снотворных.Риск развития желудочного кровотечения повышается при одновременном приеме с противоподагрическим препаратом Колхицином, спиртными напитками, кортикотропином и со средствами, содержащими зверобой.

Диклофенак потенцирует действие препаратов, вызывающих гиперчувствительность к ультрафиолету и другим видам излучения. Его токсическое влияние на почки возрастает при одновременном приеме лекарств, угнетающих секрецию почечных канальцев. Уровень протромбина в крови может снижаться, если вместе с Диклофенаком используются такие препараты, как Пликамицин, Цефамандол, Вальпроевая кислота, Цефоперазон и Цефотетан.

На повышение выработки простагландинов в почках оказывает влияние совместный прием Диклофенака и препаратов золота (Ауранофина, Санокризина и Минокризина), а также Циклоспорина.

Аспирин уменьшает уровень диклофенака натрия в крови. При одновременном приеме Диклофенака с Парацетамолом возрастает вероятность токсического поражения почек.

Какие витамины можно добавить

Для усиления обезболивающего эффекта при неврологическом происхождении боли (ущемление нерва, невралгия, неврит) Диклофенак дополняют инъекциями витаминов:

  • В1 (тиамина хлорид);
  • В12 (цианокобаламин);
  • В6 (пиридоксина гидрохлорид).

Они самостоятельное снимают боли и ускоряют выздоровление за счет улучшения обмена, проводимости в нервных волокнах. Чаще всего используют готовые комплексы витаминов: Нейробион, Нейромультивит, Комбилипен, Ларигама. При сильной боли вводят по 2 мл внутримышечно ежедневно 5 дней, потом 2-3 недели делают уколы через день. Продолжительность курса инъекций витаминов определяется индивидуально.

Не рекомендуется смешивание Диклофенака с витаминными препаратами в одном шприце, так как они вступают в химическое взаимодействие, что повышает риск аллергических реакций. Необходимо вводить препараты по отдельности и в разные стороны с интервалом 2-3 часа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru