Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

  • Глюкозу;

  • Белковые растворы;

  • Реополиглюкин;

  • Гемодез;

  • Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Основные направления терапии

Причиной аднексита является чаще всего неспецифическая инфекция. Иногда она сочетается с хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмой и принимает хроническое течение. Поэтому основу терапии составляют антибиотики. Учитывая, что инфекция чаще всего распространяется восходящим путем, необходимо подавлять размножение возбудителей и во влагалище. Поэтому наравне с антибиотиками в виде таблеток применяются антибактериальные суппозитории.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Симптомом воспаления является боль, повышение температуры. Для устранения этих признаков применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных. С болевым синдромом также могут справиться спазмолитики.

На этапе восстановления, а также в период ремиссии для поддержания иммунитета и профилактики обострения применяют свечи с иммуностимулирующим эффектом. А после лечения антибиотиками необходимо восстановление микрофлоры влагалища, поэтому назначаются соответствующие местные препараты.

Основными группами лекарственных средств в форме суппозиториев, применяемых при аднексите, являются:

  • антибиотики, в том числе комбинированные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • иммуностимуляторы;
  • восстанавливающие микрофлору влагалища.

Воспалительный процесс в яйцеводах часто переходит в хроническое течение. Исходом воспаления становится образование спаек в трубах, которые приводят к вторичному бесплодию. Для профилактики образования спаек назначают специальное рассасывающее лечение, которое включает физиопроцедуры и рассасывающие свечи.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

  • Лечение рецидива аднексита;

  • Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

  • Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

  • Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

  • Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

  • Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

  • Иглоукалывание;

  • Лечебная гимнастика;

  • Психотерапия;

  • Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Хронический аднексит часто ассоциируется с образованием кист на фоне постоянного воспаления, что необходимо учитывать при обследовании и назначении лечения. Также для хронического аднексита характерно следующее:

  • умеренно выраженный болевой синдром;
  • спаечный процесс;
  • дисфункции;
  • скрытое течение, патогены не всегда можно обнаружить сразу.

Выраженность тех или иных признаков следует учитывать при назначении схем терапии. Тактика следующая:

  • Полезно назначить в первую очередь методы физиотерапии, которые вызовут обострение патологии. А уже после этого использовать все остальные препараты. Так можно добиться наиболее эффективного излечения.
  • Антибактериальные препараты с учетом посевов и чувствительности.
  • Рекомендуется использовать рассасывающие препараты, например, Вобэнзим, Лонгидаза в виде свечей, Лидаза (в том числе физиопроцедуры с ней), Трипсин, Стрептокиназа и другие. Они могут несколько уменьшить выраженность спаечного процесса и тем самым снизить болевой синдром.
  • Спазмолитические, противовоспалительные препараты (Но-шпа, Кетанов и другие).
  • На фоне хронического аднексита часто развивается воспаление во влагалище, поэтому используются местно свечи. Они могут быть как монокомпонентными, так и содержать несколько активных веществ. Это Гексикон, Клотримазол, Гинокапс, Тержинан, Полижинакс и другие на усмотрение врача.
  • Для восстановления менструальной функции, а также для нормализации работы яичников назначаются витаминные комплексы, БАДы, гомеопатические средства или оральные контрацептивы. Эффективны Циклодинон, АЕВит, Тайм-фактор, Цикловита и другие.

Лекарственные группы суппозиториев для женщин: классификация

Для лечения острого аднексита подбирать вагинальные свечи должен врач, ориентируясь на клиническую картину и особенности возбудителей. В каждой группе суппозиториев есть несколько представителей, среди которых нужно выбрать подходящий вариант.

Против инфекции

Комбинированный препарат, который эффективен против смешанной бактериально-грибковой флоры. В составе два антибиотика – неомицин и полимиксин, а также противогрибковое средство нистатин. Свечи используются с лечебной целью, но назначаются и в качестве профилактики при подготовке к гинекологическим операциям. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности. Курс не нужно прекращать на время менструации.

Предназначен для применения при инфицировании грибком и бактериальной флорой. В состав входят антимикотик нистатин и два антибиотика: неомицин и тернидазол. Неомицин хорошо справляется с неспецифической флорой, а тернидазол эффективен от трихомонад и гарднерелл.

Дополнительным компонентом является преднизолон. Это глюкокортикоидный гормон, который снимает воспалительную реакцию, уменьшает отек и зуд. С профилактической целью применяют перед операциями на шейке, матке. Разрешено применение со второго триместра беременности, но при наличии серьезных показаний с осторожностью используют и в первом триместре. Свечи используют на ночь, курс лечения не менее 10 дней.

Эффективен при трихомонадной инфекции, которая часто становится причиной хронического аднексита. Действующее вещество – осарсол. Для улучшения эффективности лечения в состав входят вещества, поддерживающие кислую среду влагалища – борная кислота и глюкоза. Не используется во время беременности, при тяжелых патологиях печени и почек. Курс лечения составляет 10 дней.

Свечи, содержащие метронидазол и миконазол. Они обладают противомикробным, антипротозойным и противогрибковым действием. Но спектр активности метронидазола ограничен анаэробной флорой, гарднереллами, трихомонадами. Во время беременности назначают с осторожностью со второго триместра. Во время кормления грудью использовать свечи запрещено. В остальных случаях курс лечения длится до 7 дней.

Комбинация метронидазола и миконазола. По составу препарат напоминает Нео-пенотран, но отличие заключается в дозировке метронидазола. В суппозиториях Клион-Д содержится 100 мг, а в Нео-пенотране – 500 мг. Применяется для лечения кандидозной инфекции, сочетающейся с трихоманиазом. С осторожностью используют со 2 триместра гестации, не назначают при кормлении грудью. Во время лечения запрещено употребление алкоголя. Продолжительность лечения 10 дней.

Антисептические свечи, активным веществом выступает хлоргексидин. Средство эффективно против трепонемы (возбудитель сифилиса), трихомонад, гарднерелл, гонореи, вируса герпеса, но не действует на грибы и их споры. Гексикон не влияет на лактобациллы, поэтому не нарушает нормальный состав микрофлоры влагалища. Возможно использование во время беременности и кормления грудью. Курс лечения выбирается индивидуально и зависит от выраженности воспаления.

Редко используют свечи для лечения аднексита, которые обладают только противогрибковым действием. Воспаление маточных труб чаще всего вызвано бактериальной инфекцией, а кандидоз становится сопутствующей патологий, которая может развиться на фоне лечения антибиотиками и угнетения иммунитета.

Это ректальные свечи, при аднексите их назначают для уменьшения болевого синдрома, уменьшения воспаления. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от выраженности неприятных симптомов. Но нужно быть осторожными при наличии гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Длительное лечение нестероидными противовоспалительными даже в ректальной форме способно привести к обострению или развитию нестероидной язвы желудка. Не назначают в 3 триместре беременности, при воспалительных патологиях прямой кишки.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Суппозитории вводятся ректально. Длительность курса назначают индивидуально. В большинстве случаев – до купирования болевого синдрома. Рекомендуется перед закладыванием свечи провести очищение прямой кишки с помощью клизмы или естественным путем. Максимальная суточная доза – 150 мг препарата. Во время беременности не используют. Также с осторожностью назначают при гастрите и язве желудка, бронхиальной астме, нарушении кроветворения и тяжелых патологиях печени и почек.

Селективный нестероидный противовоспалительный препарат. Действующее вещество – мелоксикам не влияет на желудочно-кишечный тракт, не нарушает свертываемость крови, в отличие от Диклофенака, Индаметацина и других неселективных НПВС. Но в спектр противопоказания входят недавние кровотечения, тяжелые патологии печени и почек, сердечно-сосудистой системы, беременность и период лактации.

Обладают противовоспалительным, спазмолитическим действием, уменьшают выраженность боли. Суппозитории применяют ректально. Дозировку выбирают индивидуально. Продолжительность курса – до исчезновения симптомов аднексита. Превышение дозы проявляется сухостью во рту, расширением зрачков, запором и головокружением. Необходимо соблюдать осторожность, при появлении признаков передозировки обратиться к врачу.

Действуют как противовоспалительное, обезболивающее средство. Улучшают микроциркуляцию, восстанавливают эпителиальный покров. В лечении аднексита польза проявляется в рассасывающем действии и профилактике образования спаек в малом тазу. Ихтиол обладает раздражающим действием на слизистую оболочку влагалища, поэтому их не рекомендуют применять вагинально, а только ректально.

Обезболивающие свечи из группы НПВС не стоит применять длительно. Они хорошо всасываются в кровь, поэтому спектр побочных эффектов может проявиться в том же объеме, что и при использовании таблетированных средств.

Обладают противовоспалительным, анаболическим, иммуностимулирующим действием. Ускоряют регенерацию тканей, активируют клеточный иммунитет. Чаще всего применяются при воспалительных процессах прямой кишки, но активно используются и в гинекологической практике при терапии аднексита, сальпингоофорита, эндометрита.

Антибиотикотерапия аднексита

Суппозитории, обладающие противовирусной активностью, стимулирующие иммунитет. Содержат альфа-2- интерферон и комплекс витаминов, которые обладают универсальным действием против вируса герпеса. Можно применять при хламидиозе, папилломовирусной инфекции, микоплазмозе, хроническом кандидозе. Суппозитории закладывают в прямую кишку, но допускается и интравагинальное введение.

Действующее вещество – азоксимера бромид, обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, стимулирует иммунитет, помогает детоксикации. Полиоксидоний помогает восстановиться после воспалительных патологий малого таза. Лекарственное средство хорошо переносится, не обладает мутагенными, эмбриотоксичными, аллергизирующими свойствами.

Лечение аднексита проводится в составе комплексной терапии одновременно с назначением антибактериальных средств. Для профилактики обострения может использоваться как монопрепарат. Противопоказан при почечной недостаточности, беременности и грудном вскармливании. Схема лечения зависит от стадии инфекционного процесса. В гинекологии в первые три дня назначают по одному суппозиторию раз в день, затем переходят на использование через день. Полный курс – 10 свечей.

Использование лекарственных средств, действующих на иммунитет, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Избыточная стимуляция иммунитета может не привести к необходимому результату, а только усилить признаки иммуносупрессии.

Представителями биоценоза влагалища являются лактобациллы и бифидобактерии, на долю условно-патогенной флоры приходится небольшой процент. После лечения аднексита антибиотиками уничтожаются не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. Для восстановления микрофлоры применяют местные средства.

Гинофлор-Э относится к эубиотикам. В его составе присутствует небольшая доза эстрогена, который необходим для нормального восстановления эпителия влагалища. Накопление гликогена – основного питательного вещества для лактобацилл, происходит под действием эстрогенов. Достаточное количество гликогена приводит к нормализации метаболизма бактерий, которые перерабатывают углеводы с образованием молочной кислоты, чем создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Препарат применяют 1-2 раза в сутки на протяжении 6-12 дней. Не используют при наличии влагалищных кровотечений неизвестного происхождения.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Спаечная болезнь является основной причиной женского бесплодия. Чтобы на месте воспаления не начала разрастаться соединительная ткань, после аднексита необходимо применять рассасывающие свечи:

  • Лонгидаза – применяется при гиперплазии соединительной ткани, наблюдающейся на фоне хронического воспаления. При аднексите рекомендуется применять по 1 суппозиторию раз в два дня, на полный курс нужно 10 свечей.
  • Дистрептаза – обладает протеолитической активностью, используется при хроническом аднексите. Побочные эффекты возникают редко, список противопоказаний также минимален. Но во время беременности и лактации не назначают. Продолжительность курса зависит от степени тяжести заболевания. В среднем это 7-10 дней.

Список недорогих суппозиториев при цистите

В терапии цистита у мужчин и женщин применяются суппозитории:

  • метилурацил;
  • диклофенак;
  • Кызыл-Май;
  • свечи с ихтиолом.

Для этого также могут применяться суппозитории:

  • папаверин или другие спазмолитические;Противовоспалительные свечи в гинекологии для женщин при воспалении придатков, яичников, цистите, от полипов шейки матки. Список препаратов, названия
  • генферон;
  • облепиховые.

При цистите важно также обеспечить антибактериальный эффект:

  • Гексикон;
  • Полин;
  • Макмимон;
  • Бетадиновые свечи;
  • Синтомицин.

При постановке диагноза «цистит» доктор рассматривает вариант выбора свечей с комплексным действием, чтобы сократить перечень количества употребляемых препаратов.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

  • Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

  • Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Виды свечей

При возникновении характерных симптомов пациентку помещают в стационар для лечения аднексита антибиотиками. Это является первым этапом терапии и при неосложненном течении заболевания данные средства помогают добиться полного выздоровления.

Перед подбором схемы лечения аднексита проводят установление вида возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. На посев берутся мазки из шеечного канала, пунктат из заднего свода влагалища. Если нет возможности провести посев либо пациентка находится в тяжелом состоянии, требующем срочного лечения, назначаются комбинации антибиотиков, уничтожающие наиболее распространённых возбудителей аднексита.

Против инфекции

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

  • Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

  • При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

  • Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

  • Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

  • Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

  • Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

  • Сочетание Метронидазол цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

  • Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

  • Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) Метронидазол Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

  • Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

  • Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

  • Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) Метронидазол.

  • Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин Доксициклин Клиндамицин.

  • Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

  • Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

  • быстрое всасывание;
  • действие непосредственно на очаг патологии;
  • отсутствие системного эффекта;
  • минимальный риск аллергических реакций;
  • вся терапевтическая доза препарата поступает к месту поражения;
  • нет нагрузки на почки и печень.

Среди недостатков можно выделить то, что разные суппозитории помогают от разных болезней. Потому нужно знать, какое заболевание у женщины.

При использовании масляная основа тает, пачкая белье. Поэтому некоторые женщины не любят применять местные средства. При ряде состояний применение свечей запрещено (сахарный диабет, нарушение деятельности щитовидной железы, артериальной гипертензии).

  • дисбактериоз;
  • грибковое поражение половых органов;
  • вагинит;
  • эрозия шейки матки;
  • эндометрит;
  • вагиноз бактериальный;
  • воспаление структур малого таза (маточных труб, яичников, матки);
  • хламидиоз.

Воспаление возникает из-за действия ряда факторов: действия возбудителя, ослабления иммунитета. В ходе процесса возникает повреждение стенки органа, отек слизистой оболочки, местное повышение температуры.

Полижинакс

Это комплексное средство, содержащее противогрибковые и антибактериальные компоненты, Полимиксин B, Неомиксин и Нистатин. Применяется для борьбы с молочницей, вагинитом, с распространением на цервикальный канал и вульву, неспецифического и смешанного генеза. Противопоказаниями к назначению свечей являются беременность и лактация, непереносимость компонентов средства.

Применять капсулу нужно на ночь, перед сном, в положении лежа, максимально глубоко размещая ее во влагалище. Продолжительность кура определяет лечащий врач.

Тержинан

Относится к стероидным препаратам, применяется при:

  • гарднереллезе;
  • трихомонадной инфекции;
  • уреаплазмозе;
  • размножении золотистого стафилококка;
  • грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойной палочки);
  • молочнице;
  • кольпите;
  • неспецифическом вагините.

В состав входит тернидазол, неомицин, преднизолон, нистатин. Противопоказаниями к назначению является индивидуальная чувствительность к компонентам, возраст до 16 лет.

Перед применением средства нужно окунуть таблетку на несколько секунд в воду, затем в положении лежа ввести глубоко во влагалище.  Средний курс лечения – 10дней.

Мератин-Комби

Таблетки для вагинального применения состоят из антибактериальных и глюкокортикоидных компонентов: орнидазола, неомицина, нистатина, преднизолона. Благодаря этому прекращается размножение и жизнедеятельность бактерий, повреждается их ДНК-аппарат, снижается отек и воспаление тканей.

Лечение острого аднексита

Средство назначают для:

  • санации родовых путей перед родами;
  • профилактики заболеваний при гинекологических операциях;
  • лечением эрозии шейки матки лазерным методом;
  • безопасного использования ВМС непосредственно до применения и после извлечения;
  • снижения риска воспаления при кольпоскопии.

Курс терапии 10 суток, вводить таблетку следует глубоко во влагалище. При начале менструации лечение не прерывают. Противопоказанием к назначению является чувствительность к любому компоненту

Микожинакс

Выступает в качестве антибактериального и противогрибкового средства. Лечит инфекционные процессы, вызванные трихомонадами, кандидами, анаэробными микроорганизмами.

Среди противопоказаний выделяют абсолютные и относительные. К первой категории относят детский возраст, беременность, лактация, непереносимость компонентов. Относительными являются острые и хронические неврологические расстройства и невропатии.

Гексикон

Вагинальные суппозитории в основе содержат хлоргексидин, активный в отношении разных микроорганизмов. Средство обладает антисептическим действием.

Показаниями к применению являются:

  • профилактика ИППП;
  • осложнений воспалительных заболеваний гинекологических структур;
  • дисбактериоз влагалища;
  • кольпит трихомонадной или смешанной природы.

Количество приемов зависит от назначения: для первого показания требуется 1 суппозиторий, для остальных – курс в 7-10 дней. Рекомендуется принимать на ночь, перед сном. При использовании утром нужно полежать не менее 15 минут. Противопоказанием является повышенная чувствительность к составу.

Бетадин

Активным компонентом средства является йодосодержащий повидон. Он предотвращает размножение ряда бактерий, вирусов, простейших, спор, грибов. Эти микроорганизмы вызывают неспецифические и смешанные вагиниты, трихомониаз, кандидоз, осложнения после гинекологических вмешательств.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Препарат противопоказан к применению у детей, взрослых лиц с заболеваниями щитовидной железы (гипертиреоз, токсический зоб, аденома щж) или перед исследованиями с применением радиоактивного йода.

Депантол

Противовоспалительные свечи Депантол для женщин  применяются, когда нужно восстановить слизистую оболочку влагалища и шейки матки после лазеро-, криодеструкции, диатермокоагуляции.

Регенерирующие свойства помогают справиться с:

  • вагинитом острого и хронического характера;
  • эндоцервицитом;
  • эрозией.

Свечи не применяют у женщин с чувствительностью к компонентам средства. Для оказания терапевтического эффекта нужно применять свечи 2 раза ежедневно. Средний курс применения – 7-10 суток.

Гиналгин

Вагинальные таблетки состоят из метронидазола и хлорзинальдола, что применяется для борьбы с грибками, бактериями и простейшими микроорганизмами. Действующие компоненты активны в отношении трихомонад, лямблий, стрептококков, сальмонеллы, шигеллы, протея, кишечной палочки.

У средства ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • период лактации;
  • нарушение свертывания крови;
  • поражение ЦНС;
  • аллергия на основные или вспомогательные компоненты.

Для эффекта таблетку размещают во влагалище перед сном, 1 раз в сутки. Курс составляет 7-10 дней.

Клион-Д

Таблетки для вагинального применения содержат метронидазол 250 мг, активный в отношении бактерий и простейших. Против микроорганизмов, существующих без кислорода, не эффективен, но основное вещество Клиона усиливает действие чувствительного антибиотика.

Метронидазол уничтожает такие возбудители, как трихомонады, лямблии, грибки. Применять суппозитории нельзя, если к компонентам есть повышенная чувствительность.

Перед применением таблетку смачивают в воде и вводят интравагинально. При необходимости местное применение дополняют таблетками Клион.

Ихтиоловые свечи

  • свечи с ихтиолом;
  • лонгидаза;Противовоспалительные свечи в гинекологии для женщин при воспалении придатков, яичников, цистите, от полипов шейки матки. Список препаратов, названия
  • микожинакс;
  • супорон;
  • суппозитории с индометацином;
  • диклофенак;
  • метилурацил.

Антибиотики при аднексите во время беременности

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Цель использования свечей:

  • Устранение болевого синдрома;

  • Снижение температуры;

  • Купирование воспаления;

  • Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Перед назначением препаратов пациентка опрашивается о наличии аллергических реакций, устанавливаются заболевания, при которых прием антибиотиков противопоказан.

Медикаментозная противобактериальная терапия проводится по описанной к препаратам инструкции. Длительность лечения должна быть не менее 7-10 дней. Препараты назначают внутривенно для достижения быстрого эффекта. При отсутствии результатов терапии аднексита антибиотиками в течение 2 суток решается вопрос о хирургическом лечении.

При назначении антибиотиков для терапии аднексита следует придерживаться следующих правил:

  • Профилактика дисбиоза. Длительный прием противобактериальных препаратов провоцирует снижения числа полезных бактерий, населяющих кишечник и влагалище. Совместно с антибиотиками следует назначать эубиотики (Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин) для профилактики дисбактериоза.
  • Полноценный курс терапии. Даже при улучшении состояния пациентки следует продолжать принимать антибиотики до окончания полного курса. Короткие курсы препаратов не принесут излечения и могут спровоцировать развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.
  • Дополнительные виды лечения. Помимо антибиотиков при лечении острого и обострений хронического аднексита назначают инфузионную терапию. Это специальные растворы для внутривенного вливания, позволяющие ускорить вывод токсинов из организма. При сильном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин). Для лечения хронического аднексита применяют физиопроцедуры. Используется магнитотерапия, УВЧ на паховую область, а также электрофорез с цинком.
  • Хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта. Если через 48 часов после начала терапии антибиотиками состояние пациентки с аднекситом не улучшилось, начал развиваться перитонит и септическое состояние, требуется срочная операция.

Определить точный тип возбудителя аднексита можно при помощи посева мазков из шейки матки. Также некоторые виды инфекции имеют свои характерные клинические признаки (туберкулезный, дифтерийный аднексит). Подсказать тип возбудителя поможет анамнез, при сборе которого могут выявится перенесенные недавно ИППП.

Выбирается тот препарат, который высоко эффективен в отношении распознанной инфекции, с учетом индивидуальной переносимости и состояния здоровья пациентки.

Период гестации является противопоказанием для использования большинства видов противобактериальных препаратов. Антибиотики проникают из системного кровотока в плаценту, провоцируя задержку развития плода и формирование пороков разных органов.

Относительно безопасными для лечения аднексита при беременности являются:

  • Пенициллины (Аугментин, Ампициллин).
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон) – только во II, III триместрах беременности.
  • Макролиды (Азитромицин).

Лечение беременных с аднекситом должно осуществляться в стационаре.

Микрофлора влагалища беременных женщин более чувствительна к длительным курсам антибиотиков. Поэтому назначение эубиотиков в качестве дополнения к основному лечению является обязательным.

Антибиотики эффективно справляются с лечением аднексита. Главным условием полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний.

Вновь появление симптомов заболевания на фоне хронического аднексита принципиально ничем не отличается от острой формы недуга. Поэтому принципы терапии те же.

Но хронические формы аднексита чаще возникают на фоне резистентной флоры. А это значит, что ранее применяемые схемы лечения, в частности, антибактериальные препараты, могут быть мало или вовсе неэффективными. Поэтому к назначению противомикробных средств следует подойти с особой бдительностью, после посева и результатов чувствительности.

Часто женщины считают, что боли внизу живота во время беременности связаны с аднекситом. На самом же деле все совершенно не так. Боли очень похожи, в тех же местах, могут даже совпадать по интенсивности. Но это не аднексит, а угроза прерывания, возможно, на фоне инфекции.

Гормональный фон женщины во время беременности, а также все структурные изменения, происходящие в этот момент, исключают появление аднексита.

Если же воспаление придатков есть, либо не произойдет оплодотворение, либо плодное яйцо не закрепится в полости матки. В случае, когда беременность наступает, воспаление находится в стадии ремиссии или отсутствует.

Во время вынашивания любая инфекция сосредотачивается во влагалище, шейке матки, в крайних случаях – в эндометрии, что имеет неблагоприятные последствия.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Не следует лечить аднексит только народными методами. В одиночку они малоэффективны. А вот если сочетать с медикаментозным лечением, можно получить более значимый результат.

При аднексите эффективно использовать тампоны с целебными растворами, ванны, а также рекомендуется принимать составы внутрь.

Рецепт 1. Следует взять сок алоэ или свежие листья смешать с жидким медом и дать настояться 10 — 14 дней. Наносить на марлевые тампоны и закладывать на ночь в течение 7 — 10 суток.

Рецепт 2. В равных количествах необходимо взять корень крапивы и одуванчика, цветки календулы и лапчатки, листья омелы и хвоща. Залить все это горячей водой, дать настояться несколько часов, а затем использовать для прогревания в горячую ванную.

Рецепт 3. Полезно принимать настой из боровой матки и красной щетки. Для этого растения в равных долях следует залить спиртом или водкой, дать настояться в темном месте в течение двух недель. Принимать по 5 — 10 капель 3 — 4 раза в день на протяжении 10 — 14 суток.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Чем опасен аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит – инфекционное воспалительное заболевание, повреждающее маточные придатки – фаллопиевы трубы и яичники. Вызывается оно различными патогенными микроорганизмами:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Кандидозные грибки.
  • Хламидии.
  • Анаэробные возбудители: клостридии, пептострептококк.
  • Уреа – и микоплазмы.
  • Гонококк.
  • Дифтерийная коринебактерия.
  • Туберкулезная палочка.

Занос инфекции в придатки происходит двумя способами. В первом случае, бактерии попадают в трубы и яичники из инфекционных очагов внутри организма через кровь и лимфатическую систему (нисходящий путь инфицирования). Во втором – через нижние отделы половой системы при абортах и выскабливаниях, постановке спирали, сексе без презерватива, несоблюдении правил личной гигиены.

Хроническая форма сальпингоофорита характеризуется менее выраженными симптомами, но при неблагоприятных условиях болезнь может обостряться.

Лечение сальпингоофорита не должно затягиваться из-за серьезных осложнений, присущих болезни. Острый аднексит может провоцировать воспаление брюшины (перитонит), нагноительные процессы в придатках и сепсис. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочного хирургического вмешательства. Хронический сальпингоофорит нередко осложняется спаечным процессом, приводящим к заращению просвета труб, а также нарушением функционирования яичников. Это является причиной трубно-овариального бесплодия.

Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает. Поэтому к любому аднекситу следует относиться очень серьезно, выполняя все рекомендации и схемы лечения. В обратном случае можно столкнуться с рядом осложнений.

Аднексит

С этим приходится сталкиваться во всех случаях хронического аднексита, а также при несвоевременном лечении других форм. Спайки в малом тазу вызывают боли, интенсивность которых зависит от выраженности процесса и сопутствующих заболеваний.

Спайки могут вовлекать маточные трубы и яичники, повышая риск внематочной беременности. Также они представляют большие трудности при проведении ЭКО. Иногда процесс забора яйцеклеток технически невозможен из-за выраженного спаечного процесса.

Спайки в органах малого таза

Формируется как из-за спаек, так и вследствие воспаления внутренней выстилки маточных труб. А просвет их в норме – всего несколько миллиметров, поэтому даже незначительное воспаление может приводить к нарушению проходимости и бесплодию.

Первичное лечение двустороннего аднексита

Метод  Особенности терапии
Антибактериальная терапия Оптимально, если препараты выбираются с учетом чувствительности патогенов. Доксициклин, Кларитромицин, Метронидазол, Азитромицин, Цефалороспорины – наиболее часто используемые препараты.

Порою назначается комбинация, особенно если инфекция сочетанная, или возбудитель не установлен. Это могут быть внутримышечные или даже внутривенные инъекции с последующим переходом на пероральные формы.

Витаминотерапия Помогает повысить иммунитет, быстрее и с минимальными последствиями для организма снять воспаление. Используются А, Е, С, группа В.
Десенсибилизирующая терапия Используется для снятия болевого синдрома, отека тканей. Обычно это внутримышечные инъекции Димедрола или прием таблетированных антигистаминных средств (Лоратадин, Кетотифен и другие).
Местное лечение Повышает эффективность общего курса. Чаще всего используются комплексные свечи, например, Полижинас, Тержинан. Если же установлен возбудитель, лучше использовать более узконаправленные суппозитории, например, при трихомониазе — Трихопол и т.п.
Иммуностимулирующие средства Необходимы для повышения резистентности организма. Часто используется аутогемотрансфузия. При этом взятая венозная кровь у девушки тут же вводится ей внутримышечно.
Физиолечение Является хорошим дополнением к основной терапии. Но начинать его лучше не в острый период, а при стихании основных симптомов. Оно поможет закрепить эффект. Чаще всего используется лекарственный электрофорез на низ живота, магнитотерапия, УВЧ, ультразвук и другие на усмотрение врача.
Оральные контрацептивы Назначаются курсом на 3 — 6 месяцев после базовой терапии. Во время приема гормональных препаратов функция яичников затихает, что дает им время на восстановление.
Анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства Назначаются при выраженном болевом синдроме.

Наиболее востребованные средства

Противобактериальные таблетки от аднексита назначают согласно клиническим протоколам и рекомендациям. Наиболее эффективными являются те группы антибиотиков, которые обладают широкой областью действия. Они оказывают наиболее сильное воздействие на очаги инфекции различной природы в придатках, позволяя быстро и без осложнений пролечить аднексит.

Цефтриаксон

Цефтриаксон при аднексите является самым назначаемым антибиотиком. Он принадлежит к группе цефалоспоринов III поколения.

Эффективно борется со следующими патогенами, способными вызвать аднексит:

  • Золотистый стафилококк.
  • Различные виды стрептококка.
  • Кишечные грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, энтеробактеры.
  • Возбудитель гонореи.
  • Патогенные анаэробы.

Цефтриаксон назначается внутримышечно или внутривенно в разовой дозе 500 мг по 2 раза в сутки. Вместе с ним в комбинации используют доксициклин и метронидазол для повышения активности в отношении анаэробных возбудителей сальпингоофорита. Курс лечения составляет 2 недели.

Доксициклин

Одним из наиболее эффективных антибиотиков при аднексите является доксициклин. Это препарат группы тетрациклинов. Выраженное бактерицидное действие антибиотик оказывает на кишечные бактерии (кишечная палочка, шигелла, энтеробактер), хламидии, мико- и уреаплазмы.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Прием доксициклина сочетают с антибиотиками, действующими на анаэробную флору. Он также показан при аллергии на лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины). Его запрещено использовать при лечении беременных, а также у пациенток с печеночной недостаточностью.

Аугментин

Аугментин – это оригинальное название препарата, содержащего амоксициллин и клавулоновую кислоту.

Применяется для лечения воспаления маточных придатков, вызванного стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и гонококком. Безопасен для беременных женщин на любых сроках гестации.

Для лечения хламидийной инфекции, вызвавшей сальпингоофорит, аугментин назначают вместе с доксициклином или макролидами.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон II поколения ципрофлоксацин используется для лечения аднексита, вызванного кишечными бактериями, хламидиями и стрептококком. Может применяться в виде таблеток или внутривенных инфузий 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Ципролет противопоказан при беременности, почечно-печеночной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Возможно развитие аллергических реакций.

Метронидазол

Метронидазол – противобактериальный и противопротозойный препарат, который входит в схемы терапии аднексита в комбинации с доксициклином или кларитромицином. Он эффективно справляется с трихомонадами, анаэробной и грамположительной инфекцией.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

Его назначают внутрь по 400 мг на протяжении 2 недель.

Азитромицин

Представитель группы макролидных антибиотиков. Оригинальное название – Сумамед. Азитромицин при аднексите применяют для уничтожения стрептококковой, гонорейной и хламидийной инфекции, микоплазм и анаэробов.

Сумамед при аднексите назначается внутривенно или в виде таблеток. Возможно применение при беременности под врачебным наблюдением.

Гентамицин

Гентамицин – аминогликозидный противобактериальный препарат. Его действие направлено на кишечные грамотрицательные микроорганизмы, а в комбинации с клиндамицином или цефтриаксоном он эффективно справляется с стафилококковой, стрептококковой и анаэробной инфекцией.

Назначается внутривенно в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, разделенной на два приема. Считается, что гентамицин может вызывать пороки развития плода, поэтому он запрещен для использования у беременных. Также он противопоказан при нарушении работы почек.

Аднексит после лечения

Не всегда аднесит легко и гладко лечится, возможны осложнения, последствия несоблюдения курса приема лекарств и многое другое.

Аднексит часто требует назначения серьезных лекарственных препаратов. Поэтому в ряде случае может развиваться молочница, если вовремя не провести профилактику противогрибковыми средствами.

Также не исключены различного рода аллергические реакции. О наличии гиперчувствительности к препаратам следует предупреждать врача заранее.

Если есть какие-то проблемы с печенью или почками, лучше проводить тщательный мониторинг за функцией этих органов. Антибиотики и другие лекарства дают значимую нагрузку на них.

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами. Антибиотики при воспалении придатков, противовоспалительные свечи в гинекологии

После перенесенного острого аднексита (или активации хронической инфекции) рекомендуется воздержаться от беременности на 2 — 3 месяца. Не следует забывать провести лечение полового партнера. Полезно в этот период принимать противозачаточные средства.

Такая тактика обусловлена следующим:

  • яичникам и в целом половой системе необходимо время для восстановления, чтобы беременность протекала успешно;
  • за этот промежуток времени станет понятным, вылечилась ли инфекция полностью, можно уже будет сдать контроль анализов, в том числе ПЦР.

Возможен ли рецидив

Аднексит часто встречается неоднократно у одной девушки и может впоследствии переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Это может быть вызвано следующим:

  • не выполнены все рекомендации врача по лечению;
  • к используемым антибиотикам у патогенов уже выработалась резистентность;
  • половой партнер не прошел лечение, не сделал контроль выздоровления.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru