Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

Симптомы рака простаты

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи.

Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

https://www.youtube.com/watch?v=ciCouNiWJPs

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли.

В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли.

Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается.

При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни, прогнозы, рак предстательной железы 3 степени симптомы и лечение

В какой-то момент может произойти перерождение нормальных клеток железы в аденокарциному.

Онкология предстательной железы — вялотекущее заболевание и при диагностике на ранних стадиях шанс полного излечения весьма высок.

 Продолжительность жизни при раке простаты зависит от стадии развития онкологии. Наиболее удачным вариантом является ситуация, когда опухоль еще находится внутри предстательной железы.

Раковая опухоль (РПЖ, или рак предстательной железы) наряду с онкологическими заболеваниями занимает 3 место и уступает лишь онкологии легких и раковым изменениям кожных покровов. Возрастной диапазон — от 35 лет и старше.

https://www.youtube.com/watch?v=nMqmkOuvz1M

По данным неутешительной статистики, около 10 000 российских мужчин ежегодно умирают от рака предстательной железы.

Происходит это по причине позднего выявления онкологии на завершающей стадии, когда даже комплексное лечение не приносит положительных результатов.

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

В течение многих десятилетий, рак предстательной железы является самой актуальной мужской проблемой.

Большинство представителей сильного пола пренебрежительно относятся к своему мужскому здоровью, в результате чего, патология обнаруживается уже при наличии симптомов. Болезнь протекает бессимптомно до момента выхода опухоли за пределы железы и процесса метастазирования.

И, чтобы не попасть в печальную статистику, мужчинам нужно понимать важность диагностических мероприятий, поскольку самостоятельно диагностировать онкологию предстательной железы невозможно.

Стадии заболевания

  • Стадии рака простаты представлены на картинке:
  • Для каждой стадии развития онкологического заболевания характерны следующие изменения:
  • 1 стадия. Опухоль локализуется в пределах железы. Заболевание выявляется на основании клинических анализов и осмотра уролога. Симптомы отсутствуют. При назначении лечения на начальной стадии заболевания полное выздоровление наступает в 90-100% случаев.
  • 2 стадия. Процесс роста раковых клеток имеет более выраженную локализацию, но за пределы органа не выходит. Как и при первой стадии возможно выявить на плановом осмотре и путем сдачи анализов на онкомаркеры, так как симптомы все еще отсутствуют. Выздоровление наступает в 70% случаев.
  • 3 стадия (около 70% больных). Опухоль выходит за пределы пораженной железы и затрагивает соседние органы. Выявляется метастазирование в лимфатические узлы. Успешное лечение возможно в 60% случаев.
  • 4 стадия. Могут наблюдаться метастазы во все органы и тяжелые симптомы. Способы лечения направлены на поддержание жизнедеятельности больного.

Симптомы

Рак предстательной железы 3 степени характеризуется следующими симптомами:

  • резкое снижение работоспособности, слабость;
  • похудение;
  • нарушение координации движения;
  • боли в руках, ногах, пояснице и области таза;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • ночной диурез;
  • нарушение эректильной функции;
  • кровь в моче.

Симптомы могут наблюдаться как в комплексе, так и в зависимости от масштабов ракового поражения органов.

  1. Диагностика включает три классические методики выявления рака простаты:
  • Клинический анализ крови из вены на ПСА (простато-специфический антиген). Показатель ПСА более 5 указывает на наличие онкологии предстательной железы, при показателе выше 4 — следует посетить уролога. Превышение показателей ПСА могут наблюдаться и при других заболеваниях предстательной железы (при аденоме и хроническом простатите). Для получения достоверного результата анализа перед сдачей крови необходимо обеспечить полный покой предстательной железы путем исключения половых контактов. Не рекомендуются велосипедные поездки и посещение сауны (бани).

Все, что нужно знать о ПСА и раке простаты, в одной картинке:

  • Ректальное урологическое исследование на предмет выявления очагов уплотнения.
  • Биопсия предстательной железы (производится по строгим показаниям при повышенном уровне ПСА). Манипуляция, которая позволяет взять у больного от 6 до 12 фрагментов ткани для морфологического исследования через прокол в прямой кишке. Это наиболее достоверный метод. Проводится под контролем УЗИ.

Без осмотра уролога и дополнительных исследований невозможно определить — существует рак или нет. Ежегодное наблюдение у уролога поможет выявить рак на ранних стадиях и избавиться от него навсегда.

Способы лечения

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

Третья стадия характеризуется более длительным и менее успешным лечением. Продолжительность жизни при раке предстательной железы 3 степени зависит от своевременного выявления заболевания и результатов лечения.

Предстательная железа удаляется полностью вместе с семенными пузырьками (проводится под общей анестезией). Может быть выполнена лапароскопическим путем (через мини проколы), либо традиционным способом (разрез 7-8 см). Метод хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально. После операции пациент на сутки переводится в реанимационное отделение.

Во избежание рецидива роста опухоли, при удалении предстательной железы так же удаляются и сосудистые пучки, отвечающие за кровоснабжение полового члена. Данная манипуляция может приводить к потере качества эрекции. Кроме того, хирург вынужден удалять и нервные окончания, влияющие на последующее недержание мочи.

Хирургическая операция осуществляется следующим образом:

  • через низ живота (разрезом в области мочевого пузыря);
  • через промежность;
  • с использованием робота (модифицированная лапароскопия) — при лечении в зарубежных клиниках.

Эффективность и частота осложнений при всех видах вмешательства — одинаковы. Осложнениями хирургического лечения являются два момента: недержание мочи и нарушение эрекции. По мнению специалистов, в течение последующего года обе функции успешно восстанавливаются.

По результатам многочисленных исследований, РПЖ признан гормонозависимым онкологическим заболеванием. Метод гормональной терапии заключается в снижении уровня гормона тестостерона в целях подавления роста раковых клеток предстательной железы.

Показаниями к данному методу являются:

  • наличие остаточных тканей, пораженных раковыми клетками, после хирургического вмешательства;
  • отсутствие положительных результатов лучевой терапии;
  • существование риска возобновления роста злокачественной опухоли.

Полная блокировка продуцирования тестостерона способна остановить рост и деление раковых клеток. Гормональные препараты при данном заболевании принимаются на протяжении всей жизни. В случае появления резистентности раковых клеток к гормональной терапии схема лечения корректируется в индивидуальном порядке.

Облучение

Лучевая терапия (радиотерапия) нейтрализует раковые клетки. Данный метод имеет два направления:

  • дистанционное (наружное) облучение — направлено на облучение простаты;
  • брахитерапия (внутреннее) облучение — осуществляется путем вживления в предстательную железу специальных радионуклидов, облучающих раковые очаги.

Оба направления эффективны, но несут осложнения (иногда более серьезные, чем после оперативного вмешательства). После лучевой терапии ткани подвергаются рубцовым изменениям.

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

Борьба с осложнениями приобретает более серьезные масштабы по сравнению с осложнениями после операции. После лучевой терапии велик риск развития импотенции.

Развиваются лучевые циститы и проктиты (воспаления мочевого пузыря и прямой кишки). В большинстве случаев последствия обратимы.

Хирургия и лучевая терапия примерно одинаковы по эффективности лечения и частоте побочных эффектов.

Химиотерапия

Достаточно положительно влияет на течение заболевания, но также имеет свои отрицательные последствия. Заключается в применении цитостатических препаратов, блокирующих рост раковых клеток.

Следует понимать, что данные препараты токсичны и наносят урон не только раковым, но и здоровым клеткам организма.

В большинстве случаев, данный метод оптимален для 3 и 4 стадии заболевания (при неоперабельной онкологии).

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

Противопоказаниями для применения химиотерапии являются:

  • истощение организма;
  • нарушения в работе печени;
  • наличие метастазов в головном мозге и печени;
  • интоксикация организма.

Прием цитостатических препаратов влияет на самочувствие больных и проявляется в виде:

  • депрессии, подавленного состояния;
  • повышенной утомляемости;
  • отравления, рвоты, тошноты;
  • процесса выпадения волос;
  • анемии.

Индивидуально подобранная дозировка и поддерживающая терапия отчасти помогут нейтрализовать негативные последствия химиотерапии.

Продолжительность курса лечения варьируется от 4 до 6 месяцев. После курса химиотерапии процент выживаемости пациентов с раком 3 стадии составляет 70%.

Прогноз

Рак предстательной железы имеет вялотекущую природу. С момента развития опухоли до развития метастазов может пройти 5-10 лет (индивидуально). Никому неизвестно, как быстро он начнет прогрессировать.

При наличии даже минимальной опухоли, пациент должен понимать, что систематическое посещение уролога (не реже 1 раза в полгода) может спасти ему жизнь. Так же необходимо периодически делать биопсию (в целях выявления развития опухоли).

Такой подход позволяет своевременно вмешаться и назначить лечение.

Рак предстательной железы 3 степени является достаточно серьезным заболеванием, но ни в коей мере не лишает шанса на выздоровление.

 Прогноз при раке предстательной железы 3 степени осуществляется с учетом размеров раковой опухоли, произрастающей из тканей органов, и масштабов метастазирования всего организма.

Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут

При умеренном увеличении недоброкачественной опухоли и своевременном назначении комбинированного лечения больные имеют все шансы на продолжительную и полноценную жизнь.

Согласно статистике, при раке простаты 3 степени, продолжительность жизни у 45% пациентов составляет не менее 5 лет после окончания курса терапии.

Профилактика

  • Основу мероприятий, направленных на профилактику онкологического заболевания предстательной железы, составляют:
  • Своевременное и полное излечение патологий мужских половых органов и мошонки.
  • Питание. Исключение из рациона жирной пищи предупреждает появление раковых клеток. Морепродукты и рыба в обязательном порядке должны присутствовать в рационе мужского населения. Особое внимание следует обратить на достаточное присутствие в пище витаминов А, Е, С, Д.
  • Избыточный вес. Лишний вес способствует процессу перерождения клеток организма.
  • Незамедлительный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь являются основными факторами возникновения рака предстательной железы.
  1. Факторы, значимость которых подтверждена: оценка по Глисону, уровень ПСА, классификация по TNM, характеристика хирургических границ опухоли.
  2. Изученные факторы, но их значимость еще нуждается в обосновании: объем опухоли, ее гистологический тип (клеточная структура), характеристики ДНК клеток.
  3. Остальные факторы.

Как быстро развивается простатический рак

Рост раковой опухоли простаты не имеет определенной динамики. Долгие годы он может никак себя не проявлять, поэтому мужчине нет нужды идти к урологу на обследование. Некоторые так живут всю жизнь и умирают от совершенно других причин. А в ряде случаев опухоль ведет себя очень агрессивно и быстро развивается.

Скорость роста рака зависит от активности клеток опухоли. Главная характеристика – время удвоения объема новообразования. Разработаны специальные системы для прогноза прогрессирования рака простаты, например, DAmico. Расчет вероятности и скорости роста опухоли от начальной стадии до клинических симптомов производится на основании ряда факторов (подробнее они будут рассмотрены ниже):

  • Классификация по TNM (тут больше всего интересен показатель Т – клиническая стадия);
  • Сумма по Глисону;
  • Уровень ПСА.
Группы риска пациентов по DAmico
Группы риска пациентов по DAmico

Классификация рака простаты

Для определения степени поражения клеток простаты (для этого исследуют частицы извлеченной ткани) применяют шкалу Глисона.

Т – клиническая оценка (расположение, метод обнаружения);

N – поражение лимфоузлов;

M – наличие метастазов.

Классификация рака простаты по системе TNM
Классификация рака простаты по системе TNM

Существует также классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор. Выглядит она следующим образом:

  1. Стадия А: симптомов нет, раковая опухоль заключена в простате. А1 – клетки высокодифференцированы (это означает, что они не слишком отличаются от нормальных), А2 – клетки низкодифференцированы, а это уже усугубляет ситуацию.
  2. Стадия В: опухоль все еще в простате, но уже прощупывается пальцами или сопровождается высоким уровнем ПСА. В0 – на ощупь ничего не определяется, но ПСА повышен, В1 – пальцами определяется только один узел, В2 – растущие образования нащупываются в одной или обеих долях простаты.
  3. Стадия С: опухоль проросла через капсулу простаты и уже затронула семенные пузырьки и другие органы. С1 – зафиксирован выход за капсулу, С2 – произошло прорастание опухоли в мочевой пузырь или уретру.
  4. Стадия D: опухоль метастазировала. D1 – клиническое обнаружение метастазов, D1 – поражены только близлежащие (регионарные) лимфоузлы, D2 – поражены уже отдаленные лимфоузлы, а также органы и ткани, D3 – метастазы обнаружены уже после лечения.

Предстательная железа

Рак простаты классифицируется по типу и количеству пораженных клеток, которое определяет структуру и внешний вид новообразования.

Опухоль может быть недифференцированной (полиморфноклеточной) – патологическому делению подверглось много типов клеток, разных по форме и размерам. Сложно установить строение и происхождение опухоли.

Малодифференцированный рак (низкодифференцированный рак простаты) включает несколько подвидов:

  • Анапластическая аденокарцинома – видоизменяется внутренняя структура, форма и размеры клеток;
  • Солидный рак – опухоль состоит из пластов, тяжей, между которыми расположена соединительная ткань;
  • Скиррозный рак – в структуре опухоли преобладает соединительная, фиброзная ткань, поэтому на ощупь она твердая.
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Дифференцированный рак состоит из клеток одного типа. Он также подразделяется на несколько видов в зависимости от того, из какой ткани простаты он развился:

  1. Аденома – из железистого эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – из плоского эпителия.
  3. Тубулярный – из канальцев, выстланных изнутри призматическим или кубическим типом эпителия.
  4. Альвеолярный – из концевых частей простатических железок.

Опаснее всего темноклеточный мелкоацинарный рак простаты. Состоит из множества мелких очагов по всему телу железы. Ядра клеток интенсивно окрашены. Опухоль интенсивно поглощает красящее вещество при его введении для контрастирования.

Как определить рак простаты самостоятельно

Самостоятельно ощупать простату на наличие плотных узелков навряд ли получится, поэтому остается обращать внимание на внешние признаки:

  • Изменение процесса мочеиспускания: позывы без отделения мочи, затрудненный отток, частые ночные позывы;
  • Кровь в моче;
  • Боли при семяизвержении;
  • Признаки метастазирования: беспричинная тошнота, рвота, спутанность сознания, боли в тазовых костях, позвоночнике, отеки конечностей, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Рак простаты часто предварительно диагностируют во время пальцевого ректального исследования. Злокачественная опухоль на ощупь твердая, сросшаяся с окружающими тканями. При отсутствии симптомов рак таким образом выявляется в 0,1-4% случаев.

Следует учесть, что после пальцевой диагностики возрастет уровень ПСА (считается онкомаркером, но по факту это органоспецифический маркер, изменяющийся в зависимости от объема простаты и структуры ее клеток). Этот показатель определяют по сыворотке крови, он имеет важное диагностическое значение.

Специалист, внимательно выслушав жалобы и собрав анамнез, приступает к осмотру мужчины. Пальпация предстательной железы осуществляется ректально – введение пальца руки врача в прямую кишку. Если определяется присутствие узлов, бугристость железы мужчины, врачом будут рекомендоваться к проведению дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ структур малого таза, а также живота;
  • сдача анализов крови – на специфический антиген мужчин ПСА, общий, а также биохимический;
  • эндоскопические методы – ректороманоскопия, колоноскопия, для исключения метастазирования;
  • рентгенография – органов грудной клетки;
  • КТ, МРТ – более современные и информативные, но не столь доступные для широких масс, методы диагностики.

На поздних этапах развития онкологии простаты формируются клетки рака в районе костных тканей. Для диагностирования этого вида патологии специалисты используют нижеперечисленные способы:

  • Рентген.
  • Пальцевое исследование в районе прямой кишки.
  • УЗИ.
  • Биопсия.
  • Радиоизотопная терапия. Она основана на введении внутрь вены болеющего радиоактивного вещества для визуализации кости. Пагубного воздействия на организм используемые препараты не оказывают.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.

Большинство онкологических недугов регистрируется на поздних этапах развития, после разрастания новообразования до значительных объемов, после метастазирования в рядом расположенные ткани и отдаленные регионы.

Трансректальном исследовании – после сбора первичного анамнеза специалист проводит пальпацию предстательной железы, что позволяет определить нестандартное увеличение органа в размерах. Методика применяется для выявления характерного уплотнения, асимметрические отклонения в строении, изменения плотности, нарушения уровня подвижности.

Подтверждение наличия одного или нескольких симптомов позволяет предположить прогрессирование патологического процесса. Ректальное обследование дает высокие результаты на поздних этапах развития болезни, начальные стадии подтверждают предположение в 25% случаев.

Трансректальной эхографии – информация, полученная при проведении обследования, позволяет выявить патологический очаг еще на стадии формирования, в период, когда пальпаторное исследование не дает результатов. Раковое новообразование располагается на периферии, имеет небольшие размеры. Явные отличия от здоровых тканей позволяют назначать биопсию при разрастании опухоли до 5 мм.

Манипуляция предназначена для определения размеров очага, его точного месторасположения, взаимосвязь с рядом расположенными тканевыми структурами органа, выявление метастаз. Полученные данные позволяют определить степень поражения предстательной железы, степень развития болезни. Методика эффективна для выявления метастаз, протянувшихся к печени, при необходимости оценки состояния мочеполового отдела.

Трансректальном ультразвуковом исследовании – манипуляция позволяет выявить малейшие отклонения в предстательной железе.

Сигарета

Морфологическом обследовании – гистологический забор материала относится к последним подтверждающим методикам. Биопсия относится к малоинвазивным вмешательствам, проходящим под местной анестезией, в условиях амбулатории.

Процесс может осуществляться двумя вариантами – через ректальную кишку или уретральный канал. Забор тканей производится в шести разных зонах специальными иглами, в большинстве случаев осложнений при проведении не регистрируется.

В обязательном порядке производится дифференциальная диагностика.

В процессе раковое поражение предстательной железы сравнивается с хронической формой простатита, аденомой простаты, туберкулезным поражением и другими патологическими процессами. В ее основе лежит УЗИ, эхография, трансректальное обследование.

Как лечить рак простаты у мужчин

Для лечения рака простаты существуют медикаментозные, хирургические, радиотерапевтические методы. Выбор зависит от характера опухоли и состояния пациента.

Рак простаты лечится и вполне успешно, если обнаружен на той стадии, когда нет метастазов. В случаях, когда опухоль начинает распространяться по крови и лимфосистеме, оседая в костях, легких, лимфоузлах, то болезнь считается неизлечимой. Остается только контролировать ее развитие, периодически «ловить» рецидивы и переводить их в ремиссию. Некоторым мужчинам так удается прожить более 5 лет.

Наблюдение

Иногда обнаруживают клинически незначимые формы рака, лечение которых может принести пациенту больше вреда, чем пользы. В таких случаях врачи предпочитают динамическое наблюдение. Это своего рода отсроченное лечение.

Показания:

  • Прогнозируемая продолжительность жизни составляет менее 10 лет.
  • Высокая дифференциация опухоли. Выживаемость при таких формах составляет 87%, а при низкодифференцированных – всего 34%.
  • Локализованная опухоль, не прорастающая за капсулу (Т1а Т2сN0M0).
  • Тяжелые сопутствующие патологии.

Гормональная терапия при раке простаты проводится в качестве монотерапии при неизлечимой форме опухоли для поддержания состояния пациента, а также как дополнение к хирургическим и лучевым методам.

Если диагностика во время динамического наблюдения фиксирует признаки прогрессирования рака, то назначают гормональную терапию. Опухоль развивается быстрее при высоком уровне тестостерона, соответственно задачей онколога является его снижение при помощи препаратов-антиандрогенов.

Методы гормональной терапии:

  1. Лечение агонистами ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормон). Это синтетические аналоги гормона, вырабатываемого гипоталамусом. Они воздействуют на рецепторы рилизинг-гормона и снижают их чувствительность к нему, вследствие чего запускается цепная биохимическая реакция, в ходе которой снижается продуцирование тестостерона. Препараты: «Гозерелин», «Трипторелин», «Бусерелин».
  2. Лечение антагонистами ЛГРГ. Вещества конкурентно связываются с рецепторами ЛГРГ, расположенными в гипофизе, в итоге сам ЛГРГ остается свободным, уровень тестостерона падает. Препараты: «Дегареликс».
  1. Кастрация (андрогенная депривация). Подробнее о методах химической кастрации.
  2. Терапия эстрогенами (женские половые гормоны). Их задача – блокирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов с целью снижения выработки тестостерона. Кроме того, они напрямую угнетают активность яичек.
  3. Андрогенная блокада стероидными (ципротерон) и нестероидными (флутамид) препаратами. первые блокируют тестостероновые рецепторы в простате, а вторые конкурентно связываются с ними. В результате уровень тестостерона и его производных снижается.

Рак простаты 3 степени: прогноз продолжительности жизни, симптомы и лечение

Вышеперечисленными методами можно сдерживать только гормонозависимый рак предстательной железы. Через 1,5-2 года лечения гормонами опухоль перестает на них реагировать – наступает гормонорезистентная фаза. Это связано с постоянной мутацией раковых клеток, изменениями в их геномах. Переставшая реагировать опухоль называется гормононезависимой, или гормонорефрактерной (кастрационно-рефрактерный рак простаты).

Терапия гормонорефрактерного рака
Терапия гормонорефрактерного рака

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Осложнения после лечения

Осложнения рака простаты возникают в процессе метастазирования. Метастазирование – это процесс расщепления опухоли на клеточные фрагменты, их миграция в другие органы и приживление там. Таким образом происходит экспансия организма. Появление очагов рака вне основной опухоли является грозным признаком.

При раке простаты онкоклетки чаще всего мигрируют в печень, лимфоузлы, кости, легкие, головной мозг. Вызываемые метастазами осложнения:

  • Механическая желтуха. Из-за того, что опухоль сдавливает протоки печени, желчь застаивается и поступает в кровь − возникает интоксикация.
  • Бронхолегочные патологии. Развитие опухолевых очагов в легких провоцирует кашель, одышку, хронические, не поддающиеся лечению, инфекционные воспаления. Однако у многих метастазирование в легкие остается бессимптомным.
Метастазы в костях и органах при раке предстательной железы
Возможные места появления метастазов при раке предстательной железы
  • Отеки ног, члена и мошонки – следствие наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Резкие простреливающие боли различной локализации, онемение частей тела – признаки метастазирования в позвоночник.

Таблица 1. Осложнения после основных способов терапии рака простаты

Название метода Перечень осложнений %
Простатэктомия Летальный исход

Повреждение прямой кишки

Тромбоз вен на ногах

Повреждение мочевыводящих протоков

Недержание мочи

Инфаркт миокарда

0 -1,3

0,5-2,8

1,2-1,5

0,3

0,8-12

0,4-0,7

Дистанционная лучевая терапия Недержание мочи

Диарея

Эректильная дисфункция

Сращение просвета уретры

Кровь в моче

Кровь из прямой кишки

0,2-1,5

1,4-7,7

54-66

2,6-11

2,5-10

2,5-14,2

Эстрогенотерапия Тромбоэмболия

Сердечно-сосудистые патологии

Желудочно-кишечные расстройства

Отечность

Увеличение грудных желез и их болезненность

Нет статистики

Свои осложнения также имеет химиотерапия, после которой высока вероятность обострения любого хронического заболевания.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Цены на услуги *

  1. НИИ им. Герцена (Москва).
  2. Онкоцентр им. Блохина (Москва).
  3. Радиологический научный центр Минздрава России (Москва).
  4. НМИЦ онкологии им. Петрова и Клинический НПЦ специализированных видов медпомощи (онкологический) (СПб, пос. Песочный).
  5. Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. Гранова (СПб).
  6. Областной консультативно-диагностический центр в Ростове-на -Дону.
  7. Межрегиональный медцентр ранней диагностики и лечения онкозаболеваний.
  8. Краевой клинический центр онкологии в Хабаровске.
  9. Европейская клиника (Москва).

Что касается цен, то понятие «стоимость лечения рака» применимо только к первой стадии в самом простом варианте, когда достаточно удаления органа. Например, стоимость удаления простаты в разных клиниках составит: в ВМА (СПб) – 45000 руб., в городском клиническом онкодиспансере на Ветеранов (СПб) – уже 100 тыс. руб.

Остальные случаи требуют индивидуального подхода, схем и протоколов химио- и лучевых терапий, поэтому стоимость определить невозможно. Всегда есть вариант лечиться от рака бесплатно по ОМС, но будут проблемы с выбором медучреждения.

Зарубежные клиники:

  1. Comprehensive Cancer Center при Венском медуниверситете, клиники группы PremiQaMed (Австрия);
  2. Университетская клиника г. Кельн, клиника при Хайдельбергском университете, клиника «Нордвест» (Германия);
  3. Медцентры «Рабина», «Сураски», онкоцентр «Хадасса» (Израиль);
  4. Больница «Мемориал», госпиталь «Медипул» (Турция);
  5. Медцентр «Самсунг» (Корея).
Цены на лечение рака простаты заграницей
Цены на лечение рака простаты заграницей

Для примера: минимальная цена на простатэктомию составляет в Чехии $13454, в Испании − $28031. В цену включена консультация, обследование, сама операция, медикаменты, 2 недели стационара (или 10 дней).

Преимущество заграничных клиник в том, что к компетенции врачей предъявляются более строгие требования, лучше оборудование, больше инновационных решений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru