Придаток яичка уплотнен

Анатомия и функция

Рассматривая придатки яичка, можно заметить, что это суженый канал, проводящий сперматозоиды. Размер здорового придатка около 6 м, однако, это компактный орган, свернутый несколько раз и плотно прилегающий к тестикулам. Попадая в структуру канала, спермии перемещаются по придатку до 14 дней. Движение осуществляется за счет сокращения ресничкового эпителиального покрытия.

Анатомически придатки яичек у мужчин делятся на три отдела: головка, тело, хвост, завершаемый семявыносящим потоком. Во время передвижения по протоку, спермии видоизменяются, формируют необходимый состав, определяющий возможность оплодотворения яйцеклетки.

Рассматривая, как выглядит мужское яичко, можно заметить, что именно придаток ограничивает негативное воздействие на спермии, защищая и сохраняя их жизнеспособность. Передняя поверхность головки и хвост придатка связаны с яйцом у головки верхней связкой, а у хвоста – нижней связкой. Такая особенность гарантирует постоянное поддержание нужной температуры, но при этом тело придатка чуть обособлено (отстает) и подобный «карман» позволяет предохранять спермии от излишнего переохлаждения или нагрева.

Чтобы предупредить развитие патологий, важно знать, как должны выглядеть яйца у мужчины:

  1. Парный орган покрыт оболочкой, от которой отходят перегородки, разделяющие яичко на 270 долек.
  2. Одна доля может иметь несколько семенных каналов длиной 70-75 см, где происходит сперматогенез. Общая длина канальцев до 500 м. Каналы перетекают в сеть яичника, локализованную в тестикулярном сплетении.
  3. Тестикулярного сплетения канальцы оснащены выносящими каналами, заходящими в придатки и образующими головку. Способность оплодотворять появляется у спермиев только после прохождения по придатку.
  4. Канальцы придатка яичка перетекают в семявыводящий проток, являющийся частью семенного канатика.
  5. Проток семявыведения проходит по широким протокам к мочевому пузырю, там оба протока максимально сближаются.
  6. В конце проток семявыведения, проходящий сквозь простату, расширяется и выходит на мочевыпускной канал.

Рассмотреть, как выглядят яйца у мужчин можно на фото. Упорядоченное кровоснабжение тестикулов гарантирует регулирование температурного режима, обеспечение обмена метаболитов с гормонами. Следует помнить, что температурные показатели тестикул ниже температурных показателей всего тела на 1,5 градуса и на 2 градуса больше, чем температура кожи мошонки, поэтому «холодные яйца» — это нормально.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Как выглядит мужское яйцо в размерах:

  1. длина – 4 см;
  2. ширина – 3 см.

Придаток яичка уплотнен

Здоровые яички не имеют уплотнений, образований, утолщений. Размерные отличия могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Если отличия не превышают 1 см, нет болевых ощущений – это нормально, при большем отклонении следует обратиться к специалисту.

Придаток — это суженый канал, предназначенный для проведения сперматозоидов. Несмотря на то, что анатомически он достигает 8 м в длину, придаток компактен, поскольку свернут в несколько раз, примыкая к яичку. Сперматозоиды попадают в эту структуру из канальцев, перемещаясь по каналу эпидидимиса на протяжении двух недель.

Движение мужских половых клеток по протоку достаточно и происходит за счет сокращения ресничек эпителия. По мере продвижения, сперматозоиды преобразуются: именно на этом этапе они приобретают оплодотворяющую способность. Скопление сперматозоидов происходит в расширенном и утолщенном отделе эпидидимиса.

Рис. 1 — Строение придатка яичка (эпидидимиса).

Придаток разделяется на три отдела: головку, тело и хвост (он завершается семявыносящим протоком). Процесс с момента выработки до выделения зрелых клеток занимает около 2 недель. За это время сперматозоиды видоизменяются морфологически, и физиологически, также формируется их состав, что предопределяет оплодотворяющее свойство половых клеток.

Придаток яичка уплотнен

Функционально придаток яичка — это физиологический резервуар, предназначенный для хранения сперматозоидов, ограничения их от негативного воздействия, что представляет собой защитную функцию. Мужские половые клетки, находящиеся внутри этого сегмента репродуктивной системы, сохраняют свою жизнеспособность.

Эпидидимит и беременность

На ранней стадии рак придатка яичка не проявляется никакими признаками, а пациент может и не догадываться о наличии в его организме злокачественной опухоли. При прощупывании яичка в области придатка можно определить наличие небольшого плотного образования. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность бугристая. Сначала пациент не обращает внимания на такое новообразование, однако с течением патологического процесса возникают следующие симптомы:

  • Ощущение дискомфорта;
  • Болезненность;
  • Отёчность.

На начальных этапах кожа мошонки не изменена. При больших размерах новообразования пациент испытывает дискомфорт при ходьбе, половом акте, боль в мошонке, отдающую в промежность и пах. При метастазировании опухоли по лимфатическим сосудам возникают такие симптомы:

  • При сдавлении мочеточника – нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания, развитие вторичного пиелонефрита и гидронефроза;
  • При метастазировании в шейные лимфатические узлы и сдавлении дыхательных путей – мучительный кашель, одышка;
  • При метастазировании в головной мозг – изменения психики, параличи и парезы;
  • При распространении опухолевых клеток в костную ткань – боль в костях и переломы;
  • При сдавлении нижней полой вен – отёк нижних конечностей;
  • При локализации метастазов в лимфоузлах желудочно-кишечного тракта – нарушение дефекации, кишечная непроходимость.

Злокачественные опухоли придатка яичка могут привести к бесплодию у мужчин. Его причиной является не только механическое сдавление семявыносящих протоков, но и изменение химического состава спермы. Учёные считают, что опухоль повышает местную температуру в мошонке, что губительно действует на сперматозоиды.

Единственный способ избавиться от злокачественной опухоли придатка яичка – операция. Объём хирургического вмешательства зависит от типа новообразования, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Стандартным оперативным вмешательством при злокачественных новообразованиях придатка яичка является удаление железы – орхофуникулэктомия. Семенники удаляют до начала лучевой и химиотерапии. При тяжёлом состоянии пациента и множественных метастазах предварительно проводят химиотерапию.

Операция проводится под общим обезболиванием через паховый доступ. Уролог удаляет яичко вместе с семенным канатиком. Материал направляет на гистологическое исследование. В сложных случаях, когда установить точный диагноз до операции не удалось, гистологию выполняют в экстренном порядке – в течение ближайших 15-30 минут. По результатам исследования объём оперативного вмешательства может быть расширен.

Придаток яичка уплотнен

Применение цитостатиков и иных препаратов, которые подавляют рост атипичных клеток, проводится при развитии злокачественного новообразования и выявлении отдалённых метастазов. Дозировку лекарственных средств и длительность терапии врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально в каждом случае в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и локализации метастатических очагов.

Лучевое облучение проводят при семиномах. Другие злокачественные новообразования яичка плохо поддаются лучевой терапии. В большинстве случаев облучение проводят после удаления яичка, но по показаниям радиологи могут изменить схему лечения.

Если мужчина в будущем планирует стать отцом, перед началом химиотерапии производят забор и заморозку спермы. В последующем биологический материал размораживают и используют для искусственной инсеминации. При выявлении рака придатка яичка у молодых мужчин рекомендуется провести биопсию здорового семенника.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях придатка яичка благоприятный. Иссечение опухоли позволяет избавиться от проблемы. Вторая половая железа полностью справляется со сперматогенезом и синтезом гормонов. Удаление одного яичка не сказывается на сексуальной активности мужчины, не препятствует отцовству и не нарушает качество жизни. Если во время операции хирурги вынуждены изъять яичко, в последующем в мошонку можно установить протез.

Прогноз при злокачественных опухолях придатка яичка зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и уровня онкомаркеров. Появление множественных метастазов является неблагоприятным признаком. Лечение эффективней в начальных стадиях заболевания. По этой причине, если вы выявили уплотнение на семеннике, записывайтесь на приём.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Воспалительный процесс. Воспалительный процесс, протекающий внутри придатка яичка, купируется приемом антибиотиков. Конкретный препарат, его дозировку и кратность применения устанавливает уролог — именно этот специалист лечит подобные заболевания. Дальнейшая терапия эпидидимита носит симптоматический характер и сводится к назначению жаропонижающих, обезболивающих, спазмолитических средств. Рассматривается вариант применения физиотерапевтических методов.

Читайте подробнее: Лечение воспаления придатка яичка

Если причина воспалительного процесса кроется в наличии у мужчины венерической инфекции — потребуется консультация, осмотр и лечение у венеролога. Устранив первопричину, можно будет избавиться и от ее последствия — эпидидимита.

Рак. При онкологическом новообразовании придатка лечение предполагает хирургическое удаление пораженного участка органа, прохождение химиотерапии. Для поддержания общего состояния мужчины назначают иммуномодулирующие препараты.

Киста. Киста придатка яичка удаляется в случае ее нагноения с поражением других органов и оболочек, а также при трансформации в раковую опухоль.

По статистике 80% уплотнений на тестикулах – доброкачественный процесс. Это стандартная закупорка сальной железы. Кроме жировика, к наиболее безопасным относят фурункул или карбункул кожи мошонки – уплотнение в яичках у мужчин, образующее локальный очаг воспаления. Но есть и другие причины образования наростов:

  1. Сперматоцеле – доброкачественный вырост, развивающийся после травмы, воспаления, может существовать с самого рождения пациента.
  2. Гематоцеле – кистообразный вырост, наполненный кровянистым содержимым. Это последствия травмы.
  1. Орхит, орхоэпидидимит. Воспаление яичка и/или распространение процесса на придаток появляется на фоне ослабленного иммунитета, травмы, застойных явлений, инфекционных патологий. Уплотнение в яичке у мужчин может сопровождаться увеличением тестикула, отечностью и болью.
  2. Опухоль (рак) поражает яичко пациентов любого возраста. Причин развития патологии множество: генетическая предрасположенность, крипторхизм, длительный контакт с ядовитыми веществами или облучением, травмы.
  1. Кальцинат в яйце. Возникает после перенесенного воспалительного процесса, но бывает свидетельством начала туберкулезного поражения тестикула. Такое уплотнение под яичками у мужчин представляет собой довольно болезненную горошину, которая при пальпации может «скрипеть».
  2. Водянка (гидроцеле). Это скопление жидкости в оболочках тестикулов. Само по себе заболевание не опасно, если не является осложнением процесса опухолевой патологии. Причины развития: травмы, ИППП, перекрут, оперативное вмешательство, проблемы с сердцем, хронические заболевания. Гидроцеле проявляется в виде опухоли с условно ровными краями, неплотной на ощупь и довольно болезненной. Сопровождается отечностью, гиперемией, изменением размеров тестикула, на котором образуется уплотнение.
  3. Пахово-мошоночная грыжа также может быть причиной появления опухоли. Иногда такое состояние характеризуется «внизу яичка уплотнение то появляется, то исчезает» — первый признак грыжи. На самом деле яйцо не затрагивается, а патология возникает по причине утраты эластичности соединительных тканей, тонуса паховых колец. Провоцирующих факторов грыжи много: ожирение, слишком тяжелая физическая нагрузка, асцит, заболевания внутренних органов и прочее.
  1. Варикоцеле. Это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего характерно тем, что появляется в левом яичке уплотнение – такова анатомическая особенность строения мужского организма. Сопровождается геморроем, так как обе патологии имеют один фактор – варикозную болезнь. Причины: травмы, варикоз, частое самоудовлетворение, генетическая предрасположенность, некоторые виды спорта.
  2. Прочие образования, провоцирующие уплотнение на яичке, это: липомы, гемангиомы, фибромиомы – то есть доброкачественные и злокачественные опухоли. Но если первые являются первичными, то вторые (злокачественные) – вторичны и представляют собой очаги прорастания первичных злокачественных образований, таких как: рак яичка, пениса, простаты.
  3. Атеромы, папилломы эпидермальные кисты – это уплотнения на яичках у мужчин, вырастающие до 2 см, имеющие светлые до желтого оттенки и возникающие по причинам: папилломовируса, грибковых и прочих инфекций.

Воспалительные заболевания мошонки на УЗИ

Сделать это может квалифицированный врач андролог при помощи следующих видов обследования:

  • УЗИ мошонки;
  • Просвечивание нужного участка;
  • Пальпация участка, где образовалась патология.

Эффективное лечение и установление причин появления сперматоцеле возможно при комплексном обследовании пациента и грамотном подходе к анализу истории данного заболевания. 

Постановка точного диагноза – дело специалиста. Уролог проводит опрос, собирает анамнез и обследует орган посредством пальпации. Затем будет назначено УЗИ для подтверждения уплотнения и выявления содержимого. Если диагностика вызывает затруднения, выписываются направления на следующие формы обследования:

  • МРТ;
  • биопсия содержимого опухоли;
  • диафаноскопия;
  • анализы крови, мочи;
  • спермограмма;
  • прочее.

Если доктор назначает прохождение обследования – его нужно пройти, чтобы отделить возможные опасные клинические патологии, подтвердив доброкачественность образования. Однако не стоит отказываться от самообследования – самый первый диагностический тест, который может провести любой мужчина. Как и что делать:

  1. открыть свободный доступ к мошонке (снять белье);
  2. намылить пальцы (так получается более чувствительная пальпация), исследовать всю мошонку, проверяя каждую складку кожи на предмет бугорков;
  3. пальпация проводится медленно, яичко должно быть гладким, однородным – небольшое образование в верхней части – придаток, его не следует бояться;
  4. вымыть мошонку теплой водой, обсушить, просмотреть визуально на гиперемию, синюшность, расширенные вены.

При прощупывании пациент не должен испытывать никаких неприятных ощущений.

Воспаление придатка яичка могут диагностировать у любого мужчины. Зачастую это случается в возрасте 20-40 лет, в особенности у лиц, склонных к беспорядочной половой жизни.

Болезнь может иметь острый и хронический характер. Осложнением нередко становится орхит (воспаление яичка). Главной причиной воспаления придатков яичек становится инфекция, попадающая в организм при незащищенном сексе.

Формы эпидидимита:

  • острая: сильная боль, внезапное повышение температуры тела, воспаление мошонки, уплотнение придатков;
  • подострая: умеренная боль, уплотнение в мошонке, повышение температуры;
  • хроническая: редкие боли, уплотнение придатков.

Снять воспаление можно при помощи антибиотиков. Важно избежать распространения инфекции и не прибегать к самолечению. Неправильно выбранный курс лечения способен усугубить течение болезни, привести к значительному угнетению половой функции, бесплодию, попаданию инфекции в кровь.

Нарушение функциональной деятельности или структуры эпидидимиса происходит вследствие воздействия воспалительного процесса или перенесенного повреждения механического происхождения.

Наиболее распространенные заболевания:

  • Киста. Объемное новообразование, наполненное серозной жидкостью, возникает вследствие нарушения функции выводных протоков, прекращения полноценной эвакуации спермы. Предрасполагают к формированию кисты перенесенные травмы мошонки. Первый симптом, обращающий на себя внимание, — уплотнение внутри мошонки. Удаление хирургическим способом проводят лишь тогда, когда новообразование препятствует нормальной двигательной активности мужчины. Несмотря на доброкачественный характер кисты, мужчине необходимо регулярно проходить обследование, чтобы исключить вероятность ее перерождения в раковую опухоль.
  • Рис. 2 — Воспаление придатка яичка (эпидидимит).

    Эпидидимит. Воспаление ткани придатка яичка. Патологический процесс происходит как ответная реакция на проникновение болезнетворных микроорганизмов, чаще — бактериальной микрофлоры. Не менее часто воспаление развивается вследствие венерических заболеваний, перенесенного повреждения, переохлаждения, попадания патогенной мочи из переполненного мочевого пузыря, приема лекарственных препаратов определенных фармакологических групп. Признаки заболевания — отек мошонки, боль, повышение температуры тела.

  • Рак. Редкое урологическое состояние придатка у мужчин. Злокачественное новообразование имеет бугристую структуру и располагается в одном из двух отделов эпидидимиса — внутри хвоста или тела. Опасность опухолевого механизма — наличие метастазов в отдаленные органы. Лечение заболевания хирургическое. Во избежание рецидива, подвергают облучению поясничные, а также тазовые лимфатические узлы.

Каждое из указанных заболеваний несет в себе угрозу не только для качества потенции, но и в плане нарушения функции органов и структур, расположенных вблизи.

Установить очаг и характер патологии, а также спектр поражения удается благодаря УЗИ яичка, где хорошо визуализируется наличие в его структурах новообразования, воспаления, гнойных масс, кисты, наполненной серозным содержимым.

Зачастую, этого вида диагностики в совокупности с жалобами пациента на боль в мошонке достаточно для того чтобы спланировать терапевтический подход и приступить к его выполнению. Но если предварительный диагноз — онкологическое новообразование, вспомогательным методом обследования выступает компьютерная томография, где послойно осматривается вся ткань эпидидимиса.

Выявить опухоль придатка яичка можно с помощью самообследования. Урологи рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет не менее одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование половых желез. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть мужчины из группы риска (с отягощённой наследственностью, страдающие крипторхизмом). Самообследование проводится согласно алгоритму:

  • В положении стоя поставить одну ногу на подставку;
  • Аккуратно прощупать мошонку и найти яичко;
  • Исследовать половую железу на предмет подозрительных уплотнений;
  • Повторить процедуру с другой стороны.

Придаток яичка уплотнен

Лучше проводить самообследование после душа, когда мошонка находится в расслабленном состоянии. В норме яичко достаточно плотное, но не слишком твёрдое. Сзади от мужской половой железы хорошо прощупывается семенной канатик. У большинства мужчин правое яичко располагается выше левого. Во время обследования мужчина не должен испытывать дискомфорта или болезненных ощущений.

При появлении любого образования в яичке, увеличении размеров одного из семенников, боли при пальпации следует обратиться к урологу. В Юсуповской больнице работают врачи высокой квалификации, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и зарубежных урологических центрах.

При осмотре уролог обращает внимание на состояние кожных покровов, выявляет наличие покраснения или отёка мошонки. Врач проводит ручное обследование яичек, обращая внимание на их размер и симметричность, выявляет патологические образования. Раннюю диагностику рака придатка яичка проводят с помощью определения уровня следующих онкомаркеров:

  • Бета-ХГЧ (бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека);
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • АФП (альфа-фетопротеина).

В норме в крови мужчин эти вещества не выявляются или обнаруживаются в минимальной концентрации. Появление онкомаркеров с высокой вероятностью указывает на наличие злокачественного процесса. Контроль маркеров рака яичка помогает вовремя выявить рецидив болезни. Основным методом диагностики опухолей придатка яичка является ультразвуковое исследование (УЗИ).

При любом изменении эхоструктуры яичка врачи-сонологи исключают злокачественную опухоль. Первоначально новообразование обычно располагается по задней части яичка. В течение длительного времени форма и объём яичка могут не изменяться. Семинома, лимфома характеризуется гипоэхогенной структурой опухоли с наличием мелких беспорядочных внутренних эхосигналов.

анатомия придатка яичек

Гиперэхогенные новообразования представлены тератомой, эмбриональной карциномой, хорионэпителиомой. Иногда врачи выявляют смешанные структуры. При распаде, кровоизлиянии или внутренней кисте на УЗИ видна жидкость в пределах опухоли. Киста также встречается при тератомах. Доброкачественная опухоль выглядит как локальное поражение с чёткими ровными контурами, злокачественная – как массивное, разрушающее паренхиму новообразование с неправильными очертаниями.

Для уточнения диагноза, выявления метастазов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ПЭТ-КТ. Рентгенологическое исследование применяется для поиска отдалённых метастазов. По показаниям в Юсуповской больнице проводится рентгенография лёгких, сцинтиграфия костей. Выявить метастазы опухоли яичек помогает компьютерная томография.

Анатомия парного органа сложна и малейшие изменения функций, структуры эпидермиса приводят к возникновению воспалительного процесса. Самыми распространенными заболеваниями придатков являются:

  1. Киста. Образование разного объема с наполнением серозной жидкостью. Возникает из-за деструкции выводного потока, купирования процесса полноценного вывода спермы. Причиной может стать травма мошонки. Проявляется уплотнением внутри мошоночного мешочка, заметными при пальпации «пузырьками» на придатке. Киста может быть доброкачественной и злокачественной.
  2. Эпидидимит. Воспалительный процесс в придатке является реакцией на проникновение инфекции в тестикулы. Причины: венерические заболевания, перенесенное повреждение органов, переохлаждение, заброс патогенной мочи из переполненного мочевого пузыря.
  3. Рак придатка. Редкое заболевание, имеющее вид бугристого новообразования. Локализуется внутри хвостика или тела придатка. Может прорастать метастазами в более отдаленные органы и поражать всю мочеполовую систему мужчины.

Любое заболевание угрожает потерей фертильности, способности оплодотворения, снижает эректильную функцию и может стать причиной нарушения нормальной функциональности органов, находящихся вблизи.

При первом посещении доктор собирает сведения об интимной сфере пациента, проводит физический осмотр и выписывает направление на анализы. При постановке диагноза сдаются:

  • лабораторные анализы мочи – общий и бактериальный. Собранные образцы (при необходимости) проверяются на наличие болезней, которые передаются половым путем;
  • УЗИ или ядерное сканирование внутренних органов;
  • тест собранных из мочеиспускательного канала мазков, поможет обнаружить присутствие бактериальной инфекции.
  • Киста. Объемное новообразование, наполненное серозной жидкостью, возникает вследствие нарушения функции выводных протоков, прекращения полноценной эвакуации спермы. Предрасполагают к формированию кисты перенесенные травмы мошонки. Первый симптом, обращающий на себя внимание, — уплотнение внутри мошонки. Удаление хирургическим способом проводят лишь тогда, когда новообразование препятствует нормальной двигательной активности мужчины. Несмотря на доброкачественный характер кисты, мужчине необходимо регулярно проходить обследование, чтобы исключить вероятность ее перерождения в раковую опухоль.
  • Рис. 2 — Воспаление придатка яичка (эпидидимит).

    Эпидидимит. Воспаление ткани придатка яичка. Патологический процесс происходит как ответная реакция на проникновение болезнетворных микроорганизмов, чаще — бактериальной микрофлоры. Не менее часто воспаление развивается вследствие венерических заболеваний, перенесенного повреждения, переохлаждения, попадания патогенной мочи из переполненного мочевого пузыря, приема лекарственных препаратов определенных фармакологических групп. Признаки заболевания — отек мошонки, боль, повышение температуры тела.

  • Рак. Редкое урологическое состояние придатка у мужчин. Злокачественное новообразование имеет бугристую структуру и располагается в одном из двух отделов эпидидимиса — внутри хвоста или тела. Опасность опухолевого механизма — наличие метастазов в отдаленные органы. Лечение заболевания хирургическое. Во избежание рецидива, подвергают облучению поясничные, а также тазовые лимфатические узлы.

Причины воспаления у детей

Точная причина возникновения рака придатка яичка не установлена. Учёные предполагают, что опухолевый процесс развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Отягощённой наследственности;
  • Хронических заболеваний эндокринной системы;
  • Крипторхизма;
  • Вредных привычек;
  • Радиационного излучения;
  • Травм и микротравм мужских половых желез.

Большинство новообразований придатка яичка развиваются из герминогенных клеток и называются герминоклеточными опухолями. Их разделяют на 2 основных типа: семиному и несеминомные опухоли. Эти новообразования имеют разные характеристики и отличаются по способности к распространению, применяемым методам лечения.

Семинома, при которой герминогенные клетки превращаются в злокачественные на ранней стадии своего развития, более чувствительна к лучевой терапии. Несеминомные опухоли растут и распространяются быстрее, чем семинома. Они бывают нескольких типов:

  • Эмбриональный рак (развивается из зрелых герминогенных клеток);
  • Опухоль желточного мешка, при которой опухоль развивается из желточного мешка, обычно присутствующего у эмбриона;
  • Хориокарцинома – редкая, но особо злокачественная опухоль, по структуре похожая на плаценту;
  • Тератома, когда герминогенные клетки дифференцируются внутри придатка яичка в различные ткани во время эмбрионального развития.

В случае если опухоль состоит из клеток семиномы и несеминомной опухоли, её лечат как несеминомное образование.

Возникает из клеток зародышевого эпителия семенных канальцев. Представляет собой мягкое новообразование с плотными включениями, на разрезе – имеет бело-серый цвет. Атипичные формы сопровождаются появлением некрозов, склонны к быстрому росту. Опухоль отличается агрессивным течением, довольно рано дает метастазы.

В состав тератомы входят рудиментарные органы или их части, волосы, хрящи, зубы, железы и другие ткани. Это потенциально злокачественные образования, которые протекают достаточно легко. Не возникают повторно после удаления, не дают метастазов, не приводят к развитию опухолевой интоксикации и кахексии.

Самой злокачественной и агрессивной опухолью является хорионэпителиома. Быстро растёт и метастазирует, захватывая новые участки. Имеет склонность к кровоизлияниям и деструктивному росту в глубину тканей.

Эмбриональноклеточный рак обнаруживается в 30% случаев всех опухолей яичка. Отличается быстрым ростом, рано даёт метастазы. После удаления нередко опухоль возникает вновь.

Опухоль придатка яичка

Воспалительное явление в придатке яичка начинается после проникновении одноклеточных организмов. Например, большое количество стафилококков, стрептококков попадают в эту часть из предстательной и уретральной зоны.

Распространенные возбудители недуга:

  • острые либо хронические болезни мочеполовой системы – уретрит, везикулит, простатит;
  • травмы наружных мужских половых органов (мошонки, промежности), малого таза;
  • застой крови в районе малого таза;
  • перенесенные инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз;
  • хирургическое оперирование либо размещение катетера в мочевой пузырь;
  • небактериальное происхождение — из-за мочи, попавшей в семявыносящий канал и вызвавшей раздражение (Эта причина имеет место в армиях, когда новобранцы длительно тренируются с полным мочевым пузырем).

Температура тела резко увеличивается

  • Боль режущего характера, которая отдает в поясницу и паховую область.
  • Мошонка увеличивается в размере, имеет красный оттенок.
  • Увеличивающиеся болезненные ощущения в мошонке во время ходьбы.
  • Придаток яичка опух и твердый на ощупь.
  • Воспаляются мошонка и семенники при прогрессировании болезни.
  • Развивается водянка оболочки семенника.
  • Моментальное повышение температуры тела, ощущается общее недомогание, озноб.
  • Семенник отекает, после чего происходит гиперемия.

Если появились признаки эпидидимита, следует обратиться в медицинскую клинику для постановки правильного диагноза и проведения грамотного лечения. Несвоевременная терапия и игнорирование недуга спровоцирует воспаление яичка и развитие острого заболевания под названием орхит. Следующим этапом происходит нагноение придатка яичка у мужчин. Если заболевание вовремя не лечить имеется риск появления бесплодия. От инфекции в самом семеннике снижается стабильность воспроизводства спермы.

Обычно патология развивается как осложнение:

  • хронического воспалительного процесса в мочеполовых органах:
    • везикулита (воспаления семенных пузырьков);
    • простатита (воспаления предстательной железы);
    • уретрита (воспаления в мочеиспускательном канале);
  • общих инфекций:
    • ОРВИ;
    • пневмонии;
    • ангины и т. д.

Микроорганизмы из очагов попадают в придатки через лимфатическую или кровеносную систему, из внешней среды проникают через уретру.

Придаток яичка уплотнен

Возбудителями чаще всего являются:

  • различные кокки:
    • энтерококки;
    • стрептококки;
    • стафилококки;
  • микробы, передающиеся половым путём:
    • уреаплазма;
    • хламидии;
    • гонококки;
    • микоплазма;
    • бледная спирохета;
    • грибы кандида;
  • бактерии, обитающие в кишечнике:
    • энтеробактер;
    • кишечные палочки;
    • клебсиеллы;
    • протей;
  • туберкулёзные микобактерии.

Стафилококк часто выступает в роли возбудителя эпидидимита

Воспаление способны вызвать вирусы (обычно у мальчиков) — герпеса, гриппа, паротита (свинки). У маленьких детей эпидидимит также часто возникает из-за травмы мошонки.

Возникновение эпидидимита может быть связано с медицинскими процедурами, в том числе уретроскопией

Реже к эпидидимиту могут приводить инфекционно-некротические факторы:

  • перекручивание привеска придатка — своеобразного «выроста» на ножке, часто возникающего в области головки органа. Это приводит к развитию воспалительной реакции и провоцирует наложение бактериальной инфекции;
  • состояние после стерилизации (перевязывания семявыносящих протоков), когда в придатки из половых желёз попадают сперматозоиды, накапливаются там, не успевая рассасываться, внедряются в ткани эпидидимиса, что влечёт за собой развитие гранулёматозного воспаления. При этом эпидидимит протекает длительно и слабо реагирует на проводимую терапию антибиотиками.

Перекрут привеска придатка яичка может привести к воспалению эпидидимиса

Не последнюю роль в развитии недуга играют застойные явления, то есть избыточное кровенаполнение половых органов и затруднённый отток венозной крови из семенного канатика и структур малого таза. Причинами этого состояния могут быть:

  • сексуальные излишества;
  • часто возникающие эрекции без последующих половых актов;
  • прерванные акты;
  • хронические запоры;
  • геморрой;
  • длительные занятия велоспортом.

Хронические запоры приводят к застойным явлениям в органах малого таза, что может повлечь за собой развитие воспаления в придатке яичка

Предрасполагающими факторами могут также служить:

  • снижение иммунной защиты из-за оперативных вмешательств или тяжёлых системных, эндокринных, инфекционных заболеваний:
    • неоплазии;
    • диабета;
    • гипотиреоза;
    • гепатита;
    • СПИДа;
  • затруднение мочевого оттока, что создаёт условия для размножения бактериальной флоры:
    • стриктура (сужение) уретры;
    • аденома предстательной железы;
  • вредное влияние высоких или низких температур;
  • постоянное переутомление и стрессы;
  • недостаток витаминов в питании.

Придаток яичка твердый 1

Эти симптомы, сопровождаемые припухлостью и покраснение мошонки, должны насторожить родителей и стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Также орган может воспалиться после хирургического вмешательства, при онкологическом процессе в мочевом пузыре, доброкачественной опухоли простаты, травме мошонки.

Нередко воспаление придатка яичка сочетается с другими болезнями половой системы. При гонорее, цистите, паротите, туберкулезе и урогенитальном хламидиозе инфекция может попадать в придаток через кровь.

Факторы риска:

  • постоянное переутомление;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • злоупотребление лекарственными препаратами (например, амиодароном);
  • неправильна установка катетера в мочевой пузырь.

Факторы риска у детей:

  • воспаление полового члена;
  • аномальное строение половой системы;
  • кандидоз;
  • болезнь Бехчета (комплексное заболевание, поражающее вены и артерии);
  • цитомегаловирус;
  • саркоидоз;
  • слабый иммунитет.

Чтобы унять боль и воспаление, можно накладывать на мошонку специальную охлаждающую повязку, закрепляющуюся на поясе. Местное лечение при эпидидимите заключаются в использовании свечей с диклофенаком по 2-3 штуки в день.

Лечение медикаментами основывается на приеме макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапия антибиотиками включает офлоксацин (по 200 мг два раза в сутки 14 дней), юнидокс солютаб (по 100 мг).

  1. Назначение антибиотиков для устранения инфекционного процесса. У молодых гетеросексуалов воспаление чаще всего развивается из-за воздействия хламидий и гонококков. У гомосексуалистов причина зачастую в кишечной палочке, которая передается при анальном контакте.
  2. Лечение должно планироваться с учетом полового статуса больного и его возраста.
  3. Воспаление вследствие полового контакта нередко сопровождается уретритом, поэтому нужно проверить его наличие во время диагностики.
  4. Эпидидимит, который развился без участия полового контакта, чаще всего вызывается энтеробактериями. Такое воспаление может сочетаться с инфекцией мочеполовых путей. Возникает у мужчин старше 35 лет после хирургического вмешательства или исследования с использованием инструментов. Реже встречается эпидидимит, спровоцированный энтеробактериями, при аномалиях строения мочевых путей.
  5. Выбор антибиотиков должен основываться на возрастных и личных особенностях каждого пациента. Учитываются также причины развития воспаления.
  6. Для назначения антибиотиков проводят анализ на чувствительность микрофлоры к препаратам и микробиологическое исследование. Результаты позволяют скорректировать лечение, изменить дозировку и комбинации препаратов.
  7. Затихание симптомов отмечается через 2-3 недели от начала лечения (реже через 1-2 месяца).

Орхоэпидидимит

Чтобы избежать появления уплотнений, развития их в более сложные заболевания, следует соблюдать простые меры предосторожности:

  • носить белье своего размера;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни;
  • поддерживать нормальную половую жизнь с проверенным партнером или же пользоваться мерами предохранения;
  • избегать травмирования мошонки;
  • проводить регулярное самоообследование, проверяться у доктора;
  • соблюдать личную гигиену.

Самая распространенная причина образования жирового сгустка – интенсивная работа сальных желез и отсутствие своевременного подмывания. Закупорка протока способствует образованию уплотнения, которое потом доставляет массу неудобств. При отсутствии адекватного лечения, может начаться воспалительный процесс, что приведет к развитию негативной симптоматики и осложнений.

Придаток яичка служит для сперматогенеза. Он выглядит, как маленький узкий проход сзади и сверху над яичком, где происходит созревание половых клеток мужчины. Воспаление придатка яичка называют эпидидимитом. Эта болезнь широкого распространена в настоящее время, и может поразить половые органы мужчин в любом возрасте.

Чаще всего орхит развивается вследствие осложнения течения инфекции в другом органе. Болезнь может быть острой и хронической. При ней набухает яичко, воспаляется мошонка, прикосновения и движения провоцируют боль. Нередко эпидидимит и орхит сложно дифференцировать, симптомы похожи и проявляются очень близко, так что пациент не может понять, где болит.

Обе болезни нужно лечить вне зависимости от того, на какой стадии их диагностировали. Воспаление органов мошонки способно осложниться на всю мочеполовую систему и значительно снизить качество половой жизни. Воспаление практически всегда вызывает боль при половом акте, а запущенная форма чревата нарушениями в репродуктивной системе и бесплодием.

Диагностика воспаления придатков яичка

Постановка диагноза основывается на первичном медицинском осмотре и пальпации. В процессе диагностики эпидидимита важно изучить анамнез и жалобы больного.

Врач может назначит такие процедуры:

  • УЗИ мошонки;
  • диафаноскопию (просвечивание органа пучком света);
  • анализ мочи.

Необходимо вовремя реагировать на все сигналы, которые подает организм и сразу обращаться к специалисту урологу или андрологу. Профилактические консультации и осмотры помогут избежать развития многих опасных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Консультация врача обязательна после острой инфекции, травмы половых органов и паха, при подозрении на воспаление и другую урологическую болезнь.

Придаток яичка уплотнен

Здоровое мужчины напрямую зависит от его поведения. Бесконтрольная половая жизнь может привести к необратимым последствиям. Лечение не поможет, если не пересмотреть свой образ жизни. Только здоровая физическая активность и укрепление иммунитета помогут избежать воспалений и последующих осложнений, самое ужасное из которых – бесплодие.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Чаще всего уплотнения в области яичка определяются мужчиной самостоятельно. Специалисты рекомендуют делать регулярное самообследование мужских репродуктивных органов, как минимум 1 раз в месяц. Наличие плотного участка на поверхности яичка может быть симптомом серьезных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Самообследование

Участок уплотнения на яичках появляется чаще у представителей мужского пола в наиболее сексуально активный период (период интенсивной выработки мужских половых гормонов) – 15-40 лет. Изменение консистенции тестикул может быть лишь единственным проявлением начала серьезного заболевания у мужчин. Позже может возникать болезненность пораженного участка.

Придаток яичка твердый 2

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Существует мнение, что самоообследование бесполезно. Однако мужчина, который знает на ощупь особенности своих семенников, легко определит наличие в них патологических изменений.

Самообследование правильно производить после процедур по интимной гигиене с теплой водой. Гениталии должны быть оголенными, промежность – полностью расслаблена. Далее необходимо выполнять поочередно следующие действия:

  • Поднять левую ногу, поставить ее на подставку около 50 см высотой.
  • Аккуратно прощупать мошонку, определяя при этом границу левого яичка.
  • Прощупать яичко пальцами обеих рук. Кожа при этом свободно сдвигается, что облегчает задачу.
  • Все те же действия повторить с правой ногой для исследования правого яичка.

Чаще патология выявляется в левом яичке.

Нормальные тестикулы (яички) мужчины на ощупь не твердые, плотноватой консистенции. При прощупывании должна чувствоваться гладкая ровная поверхность яичка, без припухлостей. В задних отделах должны определяться эластичные канатики. Тестикулы мужчины часто располагаются на разных уровнях (левое яичко чуть выше).

Если при самообследовании мужчина не выявил никаких уплотнений, а ткань однородна, можно говорить о здоровье половых органов. Нужно помнить, что даже уплотнения размером с горошину могут быть симптомом опасного заболевания.

Однако уплотнение тестикул может также свидетельствовать о раке. Для этой болезни также характерны следующие симптомы:

  • небольшой дискомфорт в мошонке,
  • увеличенные соски,
  • болезненность в паху,
  • ощущение тяжести,
  • резкое увеличение в размерах одной из тестикул.

Однако данная клиническая картина проявляется лишь на более поздних этапах развития рака яичек у мужчин. Вот почему важно выявить уплотнение в начале заболевания. Опухолевое образование яичка именуется семиномой.

Уплотнение тестикулы встречается и по причине развития воспалительного процесса в яичке и придатках (орхит, эпидидимит). Чаще всего встречается сочетание этих двух патологий – орхоэпидидимит.

На развитие данного состояния влияют следующие причины:

  • переохлаждение и снижение общих защитных сил мужского организма;
  • незащищенный половой акт;
  • травматические воздействия на область мошонки;
  • нерегулярность половой жизни (как слишком редкий, так и слишком частый секс);
  • стрессовые ситуации, депрессия;
  • оперативные вмешательства в паховой зоне.

Орхоэпидидимит также иногда дополняется такими проявлениями, как покраснение мошонки, повышение температуры тела, болевые ощущения в области мошонки, набухание придатка. В случае отсутствия лечения в течение 7 дней проходят все симптомы, за исключением уплотнения. Это никак не говорит о том, что болезнь исчезла. Данный факт свидетельствует о переходе острого орхоэпидидимита в хронический.

Для здоровья мужчин это особенно опасно развитием таких осложнений как абсцесс, инфаркт тестикулы, злокачественное образование. Нелеченное уплотнение в левом либо правом яичке может приводить к мужскому бесплодию.

Лечебная тактика

Лечение определяется причиной возникновения уплотнения на тестикулах и своевременностью обращения за медицинской помощью. В случае установления воспалительной природы заболевания необходимо устранить инфекционные причины. Дополнительно производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотику с целью обеспечить максимально эффективное лечение.

С целью обезболивания назначаются стероидные медикаменты. В некоторых ситуациях применяются блокады. Важно, чтобы лечение проводилось в комплексе, для получения максимально быстрого и полного эффекта. Могут также назначаться витамины, иммуномодулирующие медикаменты, жаропонижающие средства и другие.

Самолечение категорически исключается, так как только опытный специалист может адекватно провести диагностику, выявить причину и назначить лечение. Грамотная диагностика и правильное установление причины – залог успешного лечения и полноценного здоровья мужчины.

Патологии эпидидимиса вполне можно избежать — во многом это зависит от образа жизни мужчины. Для того чтобы не столкнуться с проблемами репродуктивной части здоровья, нужно:

  • соблюдать меры предохранения во время полового контакта с малознакомой партнершей;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая излишнего растяжения стенок это органа;
  • на ранней стадии лечить заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • избегать переохлаждения организма;
  • не допускать травм и повреждений;
  • отказаться от излишне тесного нижнего белья (см. «К чему может привести перегрев мошонки?»);
  • пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированной пищи.

Если терапевтический курс прервать, воспалительный процесс приобретет хроническое течение: шансы устранить патологию существенно сократятся, а вероятность осложнений — увеличится. Поэтому нужно выполнить все назначения уролога, не пренебрегая рекомендациями здорового питания, соблюдения полового покоя, ограничения от поднятия тяжестей.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Яички вырабатывают сперматозоиды, после чего они поступают в придаток еще несозревшие. После созревания сперма проходит в семявыносящий проток и в период эякуляции происходит выброс через мочеиспускательный канал.

Орхоэпидидимит

Самообследование

Когда возникли природные инстинкты, и мужчина чувствует, что он идет на поправку, возможен сексуальный контакт при условии использования презерватива.

Придаток яичка уплотнен

Местные проявления:

  • боль — основной признак патологии. В зависимости от формы недуга бывает разной интенсивности и локализации — от небольшого дискомфорта в мошонке до широко разлитой боли в паху, животе и поясничной области. Такое обширное распространение неприятных ощущений объясняется вовлечением в воспаление соседствующих с придатком тканей и структур, а также специфичностью иннервации (снабжения тканей нервами) пахово-мошоночной зоны;
  • отёк, припухлость эпидидимиса. Он легко прощупывается, уплотнён и напряжён. В случае присоединения орхита (воспаления самого яичка) отекает вся мошонка, становится гладкой, складчатость расправляется. Даже несмотря на то, что мошонка — это пигментированная зона, легко определить её гиперемию, то есть покраснение. Особенно это хорошо заметно у мальчиков.

Боль в мошонке — один из главных признаков эпидидимита

Общая симптоматика:

  • высокая температура. В случае острого воспаления — повышение до очень больших цифр (39–40 оС) с первых дней болезни;
  • интоксикация организма. Проявляется резкой слабостью, головной болью, потерей аппетита, вялостью, ознобом, утратой трудоспособности.

С первых дней заболевания наблюдаются признаки общей интоксикации организма

Другие проявления могут наблюдаться в случае наложения осложнений и при сопутствующих патологиях:

  • болезненность при семяизвержении и мочеиспускании;
  • гемоспермия — наличие в эякуляте примеси крови;
  • выделения из уретры различного характера — серрозные или гнойные.

Острое воспаление имеет три степени тяжести:

  • лёгкая (длится 1–3 дня);
  • средняя (4–6 дней);
  • тяжёлая (более недели).

Симптоматика

  • тянущая боль в нижней части живота и в паху;
  • острая боль в яичках;
  • отечность, припухлость мошонки;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • режущая боль во время секса и семяизвержения;
  • кровь в эякуляте;
  • выделения;
  • повышение температуры тела и отдельно яичка;
  • слабость;
  • угнетение лечения.

Придаток яичка твердый 3

При осмотре видно выраженное покраснение в области мошонки. При ощупывании яичка заметно уплотнение. Для эпидидимита характерно внезапно появление симптомов и быстрое развитие болезни. У некоторых мужчин инфекция проявляется уже через пару часов после контакта.

Без своевременного лечения острый эпидидимит превращается в хронический, который хуже реагирует на лекарства. Хроническую форму сложнее диагностировать, так как симптомы не будут такими же выраженными. Отличительная черта – ноющая, а не острая боль. При этом отечность мошонки нарастающая.

Народные методы терапии

  • Березовые листья (требуется измельчить свежие либо высушенные).
  • Стальник (корень).
  • Чистотел (корень).
  • Гусиная Лапчатка.
  • Можжевельник (плоды).

Можжевельник

Все эти травяные ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях. Смесь трав – 4 ст. ложки заливают одним литром кипятка (лучше это делать в термосе). После того как отвар остынет, его можно пить – 1 стакан (200 мл) перед приемом пищи. В целебный напиток добавляют мед либо лимон по вкусу.

Когда тяжелые болевые симптомы миновали, следует приступать к этапу длительной терапии с помощью народных рецептов. При хроническом воспалении придатков семенников используют противовоспалительные отвары:

  • смешивают сушеные Мяту, Крапиву, Аир (корень), Бузина (цветки), цветы Липы и Можжевельника. Травы берутся по 1 ч. л., заливаются двумя литрами кипятка. Данный отвар должен заменить употребление привычного чая либо кофе.
  • Смешивают в равных частях Анис (плоды), Петрушка, трава Пастушья сумка, Одуванчик, Толокнянка. Берется 6 ст. ложек смеси и заливается двумя литрами кипятка. Употреблять аналогично, заменяя ежедневные напитки.
  • Смешивают березовые листья, Можжевельник (плоды), Лапчатку гусиную. Взять 4 ст. ложки смеси, поместить в термос и залить литром кипятка. Принимать 150–200 мл (полстакана) три раза в день.

Придаток яичка твердый 4

Мазь Вишневского

Если по каким-либо причинам нет возможности обратиться к доктору, мужчина, который болен воспалением придатка семенника, может воспользоваться мазью Вишневского. Препарат используется для предупреждения образования гноя и помогает рассасывать воспаления.

Хирургическое вмешательство

Воспаление придатков яичек, при котором требуется оперативное лечение, назначается в случае, когда антибактериальная система терапии не помогла. Развитие у мужчины процесса накопления гноя убирают при помощи вскрытия и дренирования двумя видами операций:

  • Эпидидимэктомия – хирург делает маленький надрез на мошонке для иссечения пораженной части придатка яичка;
  • Вазэктомия – операция по перевязке семявыносящего канала. Для предотвращения дальнейшего проникновения жидкости и одноклеточных организмов в придаток яичка.

Эти оперативные меры не требуют пребывания в стационаре, их делают при местном наркозе. Период восстановления должен проходить в постельном режиме. Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, физическая нагрузка. Во время реабилитации следует отказаться от занятий спортом и сексом.

Заключение

Превентивные методы воспаления придатка яичка у мужчин состоят в лечении острой и хронической форм воспаления и болезней мочеполовой системы. Острая форма эпидидимита легко излечима при условии ранней диагностики болезни.Если заболевание не лечить могут возникнуть неприятные осложнения:

  • патология перейдет в хроническую форму. В придатке яичка развиваются невозвратимые процессы, которые нарушают деятельность семявыносящих протоков, что в свою очередь, приводит к бесплодию;
  • инфекция распространяется на яичко и лечение медикаментами становится неэффективным в результате необходимо хирургическое вмешательство.

При минимальной догадке на диагноз эпидидимит, следует обратиться в медицинскую клинику. Необходимо быть внимательным к своему мужскому здоровью.

Водянка яичка и киста семенного канатика на УЗИ

Киста придатка яичка на УЗИ мошонки

Однако если опухоль достигла больших размеров, регулярно возникают боли, а пациент испытывает затруднения движения, то проведение операции откладывать нельзя.

Весь процесс проходит следующим образом: на коже делают разрез, куда выводится яичко, затем киста иссекается, но ее целостность при этом не нарушается. Когда опухоль будет удалена, яичко помещается обратно в мошонку, рана зашивается таким образом, чтобы не произошли рубцовые изменения и как следствие, не нарушился процесс созревания и передвижения мужских половых клеток.

Операция по удалению кисты придатка может проходить не только под общим наркозом, но и под местным обезболиванием. Иссеченная киста отдается в лабораторию для проведения дальнейшего исследования тканей.

Подготовка к операции по удалению опухоли заключается в сбривании волос в паховой области. После операции швы снимут примерно через семь дней, что касается половой жизни, то ее можно будет начать заново спустя десять дней после оперативного вмешательства. 

Исключение травм мошонки – вот основная профилактика данной патологии. При возникновении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии уплотнения, следует немедленно записаться на прием к врачу андрологу для прохождения медицинского обследования.

В нашей клинике прием ведется высококвалифицированным специалистом урологом андрологом Меньщиковым К.А., который при помощи современного оборудования сможет провести обследование, поставить диагноз и провести нужное лечение сперматоцеле. При этом пристальное внимание отводится первопричине всех неприятных явлений, которая не только выявляется, но и устраняется.

Гидроцеле — это скопление серозной жидкости между оболочками вагинального отростка. Это наиболее частая причина безболезненного увеличения мошонки. Выделяют первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка. Вторичная реактивная водянка яичка может появиться вследствие травмы, перекрута яичек, воспаления или опухолевых процессов.

Если гидроцеле располагается исключительно вокруг яичка, такая водянка расценивается как несообщающаяся. Если влагалищный отросток сообщается с брюшной полостью и перитонеальная жидкость свободно циркулирует говорят о сообщающейся водянке. Сообщающаяся водянка яичка может трансформироваться в несообщающуюся, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

Врожденная водянка может быть в виде кисты семенного канатика, когда необлитерированный фрагмент вагинального отростка не сообщается ни с брюшной полостью, ни с полостью вокруг яичка.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Исключение составляют острые случаи напряженной водянки, требующие вмешательства хирурга.

Фото. А — Нормальное яичко. Б — Несообщающаяся напряженная водянка яичка. С — Сообщающаяся ненапряженная водянка яичка. D — Киста семенного канатика. Е — Незаращение лишь проксимального отдела вагинального отростка приводит к образованию канатиковой грыжи. F — При полном незаращении вагинального отростка органы брюшной полости смещаются в мошонку, и возникает яичковая грыжа.

На УЗИ яичко при гироцеле заключено в широкую анэхогенную зону, оболочки могут быть утолщенными и отечными. По ходу пахового канала удается выявить гипоэхогенную тяжистую структуру вагинального отростка брюшины. Он приобретает подчеркнутые контуры при сообщающихся водянках. В таких случаях при осторожном давлении на гидроцеле датчиком полость гидроцеле постепенно сокращается в результате перемещения жидкости в брюшную полость. Этого не происходит при напряженных водянках.

Фото. Мальчик в возрасте 7 недель с большой мошонкой. На УЗИ правое (Б) и левое (В) яички нормальных размеров, перенхима не изменена, вокруг правого яичка определяется большая анэхогенная зона. Диагноз: гидроцеле справа.
Фото. У мужчина 45-ти лет после операции на правом яичке нарастает отек и боль в мошонке. На УЗИ огромное гидроцеле справа, яичко нормальных размеров, эхоструктуры, кровоток не изменен (А); левое яичко смещено правосторонним гидроцеле, нормальных размеров, эхоструктуры, кровоток не изменен (В).
Фото. Мужчина 27-ми лет с дискомфортом в мошонке и периодическими болями в правой подвздошной области. На УЗИ в правой подвздошной области определяется аппендикс (диаметр 6 мм) в окружении жидкости (F); в мошонке справа гидроцеле. Вероятно, гидроцеле явилось осложнением хронического аппендицита.

На УЗИ киста семенного канатика — это объемное анэхогенное образование с четким и ровным контуром в области «висячей части» семенного канатика. Яичко определяется отдельно, вне полости кисты.

Фото. Жалобы на образование в области паха справа. На УЗИ определяется анэхогенное образование не отделимое от семенного канатика (объем 5,62 мл), которое не сообщается с брюшной полостью и оболочками яичка. Диагноз: киста семенного канатика.
Фото. Мальчик 8-ми лет с жалобами на воспаление в мошонке в течение нескольких лет. На УЗИ правое яичко оттеснено вниз анэхогенным образованием с четким контуром, объем 14 мл. Внутри определяются мелкие эхо-позитивные сигналы, вероятно, воспалительный экссудат. Диагноз: киста семенного канатика.

Перекрут яичка на УЗИ

В норме передняя и боковые поверхности яичка покрыты влагалищной оболочкой, а задняя поверхность плотно спаяна с оболочками мошонки. В этом случае перекрут яичка не возможен. Но у некоторых мальчиков вся поверхность яичка покрыта влагалищной оболочкой, яичко висит как язык в колоколе и может вращаться. Заворот (перекрут) яичка может произойти спонтанно или вследствие травмы. Провоцирующим моментом может стать гормональная терапия крипторхизма.

Придаток яичка уплотнен

Перекрут яичка проявляется сильной болью, тошнотой, рвотой; затем появляется отек мошонки. Яичко болезненное, приподнято и повернуто в горизонтальное положение. Тяжесть ишемии зависит от степени и продолжительности перекрута. Если хирургическое лечение провели в течение первых 6 часов после начала заболевания, то вероятность благоприятного исхода приближается к 100%. Спустя 6-8 часов в яичках происходят необратимые изменения.

УЗИ играет ведущую роль в диагностике, так как на основании жалоб и клинической картины затруднительно отличить перекрут и воспалительные заболевания яичка. При перекруте яичка на УЗИ снижена васкуляризация ущемленных тканей,  НО наличие сосудистой перфузии не исключает перекрут, так как в случае неполного перекрута может определяться кровоток.

В течение первых часов после перекрута эхоструктура паренхимы, как правило, не изменена. Через 6 часов ишемии паренхима яичка становится гипоэхогенной из-за отека. Через 24 часа из-за внутренних кровоизлияний паренхима становится гетерогенной. В некоторых случаях можно увидеть реактивное гидроцеле и перекрученный семенной канатик.

Фото. Мужчина 20-ти лет с острой болью в области мошонки. На УЗИ: левое яичко резко увеличено, гипоэхогенное, несколько неоднородное, кровоток отсутствует; у головки придатка определяется «знак водоворота» — неоднородная масса, вероятно, перекрученный семенной канатик. Диагноз: перекрут левого яичка.
Фото. На УЗИ левое яичко увеличено, паренхима не изменена, но спектральный доплер показывает нормальную форму артериальной волны справа и отсутствие кровотока слева. Диагноз: острый перекрут левого яичка.
Фото. На УЗИ паренхима правого яичка гипоэхогенная, неоднородная, кровоток в правом яичке отсутствует. Диагноз: острый перекрут правого яичка.
Фото. А — Ущемление сосудов семенного канатика паховой грыжей на УЗИ: паренхима яичка резко гипоэхогенная, кровоток отсутствует. Яичко удалили. Б, В — Сегментный инфаркт яичка вследствие эмболии на УЗИ: на верхнем полюсе яичка определяется гипоэхогенная аваскулярная зона (S). Пациента лечили консервативно. При контрольном УЗИ отмечают прогрессирующую атрофию верхнего полюса яичка.
Фото. У новорожденного мальчика на УЗИ левое яичко резко увеличено, гипоэхогенное, без признаков кровотока, скопление жидкости с гиперэхогенными нитями между листками влагалищной оболочки, вероятно гематоцеле. Справа яичко нормальных размеров, эхоструктуры, кровоток не изменен, анэхогенный ободок жидкости вокруг. Диагноз: острый перекрут правого яичка без признаков кровотока, гематоцеле слева; гидроцеле справа. Вероятно экстравагинальный перекрут яичка  произошел внутриутробно до того, как оно было зафиксировано влагалищной оболочкой.

Атрофия мюллерова и вольфова протоков в эмбриональном периоде не бывает абсолютно полной. У мальчиков остатки мюллерова протока сохраняются в виде гидатид яичка (гидатида Морганьи), а остатки вольфова протока могут располагаться на головке придатка, в области его хвоста и в верхней трети семенного канатика.

Подвеска яичка находится в щелевидном пространстве под головкой придатка. С возрастом она постепенно вытесняется из-под придатка и в пубертатном периоде выявляется в серозной полости верхнего полюса яичка. Это округлое образование 3-4 мм в диаметре, на тонкой ножке, представлено кубическим и цилиндрическим эпителием, а также канальцевыми структурами.

Фото. А — Подвеска яичка на УЗИ: гипоэхогенное образование овальной формы (стрелка) на верхнем полюсе яичка хорошо видно при гидроцеле. Б —  На УЗИ подвеска на головке придатка в виде тонкостенного пузырька. В — На УЗИ подвеска на головке придатка (стрелка), обратите внимание на кисту головки придатка (звездочка).

Внезапно появившаяся боль в яичке позволяет заподозрить в том числе и перекрут гидатиды Морганьи. При пальпации яичка может быть определено округлое величиной с горошину образование в области верхнего полюса яичка или головки придатка. Образование плотное, болезненное. К концу первых суток боль уменьшается, что можно объяснить некрозом гидатиды.

При перекруте гидатиды общее состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Острый орхит, эпидидимит и особенно перекрут яичка, в отличие от перекрута гидатиды, значимо утяжеляют общее состояние больного.

В диагностике перекрута гидатиды ведущую роль играет УЗИ мошонки. На УЗИ в подвеске яичка, которая в норме хорошо снабжается кровью, отсутствует кровоток. Вокруг аваскулярной гидатиды определяют анэхогенную зону жидкости. В случаях инфицирования жидкость содержит яркие точечные включения. Допплерография позволяет дифференцировать перекрут яичка от перекрута гидатиды по состоянию кровообращения в яичке.

Фото. А — Подвески яичка (ТА), подвески придатка яичка (ЕА, *) и семявыносящего протока (Р). Б — Подросток обратился с жалобами на остро возникшую боль в правом яичке. На УЗИ: на фоне гидроцеле хорошо различима аваскулярная гидатида яичка. Диагноз: перекрут гидатиды Морганьи. В — Гидатида яичка с признаками ишемического некроза.
Фото. Мальчик 6-ти лет с жалобами на сильную боль и небольшой отек правого яичка.  На УЗИ на фоне гидроцеле определяется крупная шаровидной формы неоднородная с гипоээхогенными включениями подвеска придатка яичка (АРРХ, стрелка); подвеска аваскулярна, а в прилегающем придатке кровоток усилен.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru