Как растворить уратные камни в почках: их фото, растворение уратов, лечение

Что это за образования и как они выглядят?

Каковы причины появления уратных камней в почках? Этот вопрос беспокоит всех, кто хоть раз сталкивался с неприятным недугом.

На самом деле причин появления в почках камней достаточно много. На их появление виляют такие факторы как:

  1. окружающая среда;
  2. качество употребляемой воды;
  3. рацион;
  4. масса тела;
  5. образ жизни;
  6. хронические заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=prooM9L7jNU

Среди прочих доктора выделяют ряд основных причин образования уратных камней в почках:

  1. неправильное питание;
  2. нарушенный обмен веществ;
  3. чрезмерное употребление в пищу белковой пищи;
  4. дефицит в организме витаминов группы В;
  5. тяжелые условия труда;
  6. низкая подвижность;
  7. болезни почек;
  8. гиподинамия;
  9. ежедневное употребление большого количества воды;
  10. неконтролируемый прием лекарственных препаратов. К их числу относятся обезболивающие, анальгетики, антибиотики;
  11. болезни ЖКТ, которые сопровождаются постоянной диареей, расстройством желудка;
  12. употребление в пищу «неправильных» продуктов, содержащих в себе вещества-пурины. К таким продуктам относится: баранина, колбаса, свинина, печень, сердце, пупки, желудки, спиртные напитки, прочее.
  13. работа, где климат слишком жаркий либо сухой, вследствие чего обезвоживается организм.

Уратные камни зачастую появляются в почках у женщин, они чаще подвержены этому заболеванию.

Уратные камни образуются при повышенной концентрации солей мочевой кислоты в организме. Причем накапливаться соли могут как в почках, так и в мочевом пузыре.

Полностью из организма соли не выводятся, однако их можно корректировать путем употребления в пищу кисломолочных продуктов. В этом случае моча становится более щелочной, что предотвращает появление уратов.

Фото 1

Размеры камней напрямую зависят от степени заболевания. От других формирований они отличаются характерным кирпичным оттенком и гладкой поверхностью (см. фото выше). Текстура уратов неоднородная, что позволяет их растворить с помощью специальных препаратов.

Общие сведения

Патологии с нарушением обменных процессов, вследствие которых образовываются уратные камни и другие нерастворимые соединения в почечных органах, называются мочекаменной болезнью. Образование уратов характерно для сильной половины человечества. Камни ураты окрашены в желто-коричневые тона, с относительно гладкой структурой.

Как и чем растворить урат?

При обнаружении урата можно попробовать его растворить. Но, только при условии, что еще не начались почечные колики и камень не начал свое движение. Для растворения следует:

    растворение уратов

  • Увеличить объем потребляемой жидкости.
  • Пить только щелочные минеральные воды и никакие другие.
  • Увеличить потребление молочной и растительной пищи.
  • Соблюдение диеты: исключить жирные мясные и рыбные продукты, консервы и алкоголь. Значительно сократить употребление бобовых, хлебобулочных изделий, шоколада, кофе и чая.

  • Врач может выписать специальные таблетки или капли для растворения камней.

Следует учесть, что процесс может растянуться на срок от 2 месяцев до полугода.

На сегодняшний день существует немало препаратов, способных растворить уратные камни в почках:

  1. Экстракт красильной марены. Это таблетки, которые в аптечных киосках стоят относительно недорого. Упаковка, состоящая из 10 таблеток, обойдется в среднем в 80 рублей. Препарат применяется для растворения камней фосфатных. При употреблении таблеток моча окрашивается в красный цвет. У экстракта отсутствуют противопоказания, его употребление не способно нанести вред организму;
  2. Аспаркам и Панангин. Лекарство применяется для дробления уратных и оксалтовых камней, образовавшихся в почках. У препарата есть ряд побочных действий. К ним относятся: тошнота, диарея, жжение в районе желудка, жажда, головокружение, сонливость, усталость;
  3. Блемарен. Растворяет в почках камни. Для получения необходимого эффекта лекарство следует принимать в течение длительного отрезка времени. Препарат выпускается в форме таблеток. Они насыщают мочу щелочью. Лекарство нельзя принимать детям, не достигшим 12 лет. Побочные действия проявляются в виде диспепсии, кожной сыпи, отеков;
  4. Аллупоринол. По своим свойствам он напоминает предыдущий препарат. Выпускается в форме таблеток. Лекарство растворяет камни и не дает им возможности надолго оставаться в организме. Человеку, принимающему лекарственный препарат, необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы он мог своевременно прекратить их принимать. Побочные эффекты редки, но иногда у пациента может появиться сыпь на коже, снижается обогащение головного мозга кровью, нарушается нормальная работа печени;
  5. Цистон. Необходим для растворения почечных камней. Он фаворит из всех перечисленных лекарственных медикаментов. У лекарства существует неплохой аналог – пролит. У Цистона отсутствуют противопоказания, он эффективно борется с уратными и оксалтными камнями. Иногда возможна аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость организма.

Причины возникновения уратных камней в почках

Недостаточное количество витаминов группы В может спровоцировать аномалию.

По мнению специалистов, возникновению патологического процесса в виде образования уратных камней в организме способствуют разные причины, воздействующие в комплексе или по отдельности, к ним относят:

  • Генетическую предрасположенность. Мочекаменная болезнь передается по наследству, как пример, завышенные показатели кальция в организме (кальций является строительным материалом для конкрементов в большинстве случаев).
  • Увеличение солевой концентрации вследствие сбоя обменных процессов. Это приведет к нарушениям в природном равновесии микроэлементов, появится солевой осадок, из которого начнут формироваться камни.
  • Однообразное питание может послужить фактором в развитии каменных образований.
  • Место проживания человека. Существует географические места, в которых чаще фиксируют случаи мочекаменного заболевания. Во избежание этого следует поддерживать водный баланс организма.
  • Определенный состав потребляемой воды может влиять на прогрессирование заболевания.
  • Недостаточное количество витаминов группы В.
  • Благоприятные условия для развития заболевания — тяжелый труд; сидячий образ жизни; вредные привычки, голодание.
  • Употребление большого объема анальгетических препаратов.
  • Кислая реакция мочи. Кислые показатели можно выявить с помощью специализированных экспресс-тестов. Показателями в норме считаются от 6.0 до 7.0.
  • Избыточное содержание солей мочевой кислоты в урине. Соли — конечный продукт обмена белками в теле, присутствующий всегда в урине. Для изменения на щелочную реакцию следует употреблять много овощей, фруктов и молочных продуктов.

Альтернативные методы

Как растворить уратные камни в почках: их фото, растворение уратов, лечение

В ряде случаев уратные камни лечат в домашних условиях. Но здесь важно знать, как правильно избавиться от недуга, чтобы не навредить своему здоровью.

Среди самых эффективных средств, способных вывести и растворить камни естественным путем, выделяют:

  1. Фото 5лук и сахар. Это хорошее средство, которое быстро и эффективно дробит уратные камни. Для того чтобы начать лечебные процедуры, понадобится один килограмм лука и 0,5 кг сахара. Курс невероятно короткий, но очень эффективный. Всего один день. Камни размером 2 см дробятся быстро. Для начала лечения необходимо сварить луковый отвар. Овощ пропускают через мясорубку, в полученную кашицу добавляют сахар и ставят на маленькой огонь на два часа. Получится около 500 мл настойки. Ее необходимо пить четыре раза за сутки, желательно перед едой. Разделить отвар на равные части, при употреблении нельзя запивать;
  2. отвары из овса, а также меда, шиповника и сока цветка алоэ. Отвар получается мочегонным и способен избавить от конкрементов. Дабы приготовить чудо-настойку, понадобится 1 килограмм овса. Зернышки запаривают в воде, после ставят на медленный огонь. Когда вода на половину впитается, заливается стакан шиповника и томится еще 10 минут. После проведенных манипуляций настойка должна остыть, после в нее добавить 200 граммов натурального меда и выдавить 50 мл сока из цветка алоэ. Употреблять настойку рекомендовано после еды, но не натощак;
  3. Фото 6корень подсолнуха. Он также прекрасно подходит для дробления уратных каменных образований в почках. Отвар способен растворить образования также еще и в печени благодаря своим уникальным и невероятно полезным свойствам. Корень подсолнуха используют для того, чтобы вывести из организма соль и разрушить соединения, в виде которых и выступают уратные камни. Дабы приготовить отвар, понадобится один корешок от подсолнуха. Его следует измельчить, а после залить кипятком, в количестве трех литров. Поставить настойку на огонь и потомить в течение 10 минут. Пить отвар необходимо на протяжении трех дней, он способен заменить обыкновенную воду. Курс лечения больного с уратными камнями оставляет месяц;
  4. лимон. Понадобится целый фрукт с кожурой. Его необходимо ошпарить кипятком и натереть на мелкой терке. В полученный сок следует добавить мед и не забыть о натуральном оливковом масле. Все компоненты вмешиваются в равных пропорциях. Употреблять настойку придется по одной столовой ложке в день по три раза.

Симптоматика камней

Тошнота и позывы к рвоте — возможные симптомы наличия уратных камней в организме.

Главной опасностью в возникновении камней есть то, что длительное время симптоматика не проявляется. В поздних стадиях главным симптомом наличия уратных камней в организме является почечная колика и ее характерные проявления:

  • резкие боли в области поясничного отдела;
  • болевые ощущения распространяются по всем органам мочеполовой системы (от мочевого пузыря до надпочечника);
  • болевой приступ нельзя пресечь;
  • наличие дрожи в теле;
  • тошнота и позывы ко рвоте;
  • чрезмерное газообразование;
  • боли при мочеиспускании;
  • подагра;
  • визуальные отклонения от параметров в урине (мутность, песочный осадок, кровяные вкрапления).

Повышение показателей температуры тела — тревожный симптом, который говорит о зарождающемся воспалительном процессе в почечных органах. Развитие почечной колики происходит во время помехи конкремента в нормальном оттоке урины. При первых чувственных или визуальных изменениях в организме следует обратиться к специалисту, вовремя выявленная патология корректируется намного быстрее, чем запущенное состояние.

Симптомы проявления заболевания всегда проявляются неожиданно. Основные признаки уратов:

  • почечные колики – резкая боль в районе поясницы с какой-то одной стороны;
  • характерные симптомы
  • распространение болевых ощущений в область живота и половых органов. При этом, обезболивающие средства практически не помогают;
  • появление озноба;
  • тошнота и рвота;
  • боль при мочеиспускании;
  • помутнение мочи (происходит редко);
  • в редких случаях повышается температура. Это говорит о начале воспалительного процесса.

При проявлении какого-либо признака следует немедленно обратиться к специалисту!

Видео по теме

Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.

Уратные камни в почках являются одним из видов мочекаменной болезни. Такие виды конкрементов достаточно часто образуются в почках и по частоте встречаемости в мочеполовой системе уступают только оксалатам.

Лечение патологии

Специфика несложной степени патологии в легких растворениях уратных образований. Консервативные методы способствуют развитию благоприятного исхода. Уратные камни растворяются под воздействием потребления большого объема жидкости, которое запускает смену рН мочи — кислое состояние преобразовывается в щелочное.

При данной терапии отводится важная роль питанию, а именно вводится большое потребление растительных и молочных продуктов в рацион человека и принятие щелочных минвод. Если такие меры не способны растворить мочевые соли, тогда назначается лечение с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Что такое ураты?

Как известно, мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых оснований, а именно пуринов: аденина и гуанина.

Поскольку мочевая кислота кислая, то и соль и её тоже имеют кислую, или, в крайнем случае, среднекислую реакцию, близкую к нейтральной. Ураты, соли мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в воде, и могут проделывать обратный фокус: они легко, при повышении их концентрации, выпадают в осадок из мочи, и также откладываются в виде подагрических кристаллов в органах и тканях. Это отложение уратов возникает при повышении в плазме крови мочевой кислоты.

Чрезвычайно болезненным является кристаллический артрит, который проявляется типичным приступом подагры. У пациента «классически» поражено основание большого пальца ноги. Возникает его выраженная гиперемия, кожа над ним напряжена и синюшна, палец отекший. Пациент испытывает мучительную, чрезвычайно сильную боль, как будто палец отпиливают пилой. Через некоторое время это состояние проходит, но затем повторяется, всё чаще и чаще.

К сожалению, ураты образуют кристаллы не только в мочевом пузыре и в почечных лоханках, и не только в тканях суставов. Они ещё выпадают в виде солей в мозговом веществе почек и в почечных пирамидах, и это вызывает формирование хронического интерстициального нефрита.

Видно, что уратные камни «щадят» пациента: они практически никогда не растут большими шипами, и редко травмируют слизистую. Сравните с оксалатами в моче, они намного сильнее травмируют слизистую.

Профилактика

Как растворить уратные камни в почках: их фото, растворение уратов, лечение

Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.

Обратите внимание: много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.

Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.

Конев Александр, терапевт

43, всего, сегодня

(175 голос., средний: 4,62 из 5)

    Похожие записи
  • Учащенное мочеиспускание у детей: причины и лечение
  • Травма мочевого пузыря – почему возникает, как лечить

Важное значение отдается профилактическим мероприятиям. Для предотвращения повторного формирования уратных камней назначают соблюдение режима питья для поддержания водного баланса организма в норме. Так, взрослым людям в 24 часа рекомендуют пить от 1,5 л очищенной воды. Но для ускоренного вывода токсинов следует употреблять 2,5 л чистой жидкости.

Противопоказаниями к обильному потреблению жидкостей есть острая или хроническая степени почечной недостаточности, склонность человека к отечности и проблемы в сердечно-сосудистой системе. Также рекомендуется диета при уратных камнях, а именно: сокращение употребления жирных, острых, жареных и соленых продуктов и блюд с ними. Предпочтителен прием щелочных жидкостей (минеральная вода), а употребление газированных напитков с ортофосфорной кислотой исключить.

Специалист по мочекаменной болезни и методы ее диагностики

Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.

Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.

Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.

Поставить правильный диагноз по анамнезу практически невозможно. Изначальным осмотром обычно занимается терапевт, который по показаниям отправляет пациента на лечение к урологу. Диагностика уратных камней включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • УЗИ – проводят почти всегда, по результатам можно определить размеры образований и их расположение;
  • расширенный анализ крови и мочи;
  • МРТ или КТ – используют все чаще, благодаря детальной информации;
  • рентген – при котором обязательно введение контраста;
  • урография.

Тем не менее, женщины, в сравнении с мужчинами, обычно подвержены тяжелым формам болезни, с возникновением крупных коралловидных отложений.

Причины появления камней в почках

Медики отмечают такие наиболее распространенные причины, ведущие к образованию уратных конкрементов:

    какие причины образования?

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нехватка витаминов группы В.
  • Пониженная подвижность.
  • Употребление малого количества жидкости.
  • Употребление в пищу большого количества животного белка.
  • Передозировка анальгетиками.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Заболевания почек, при которых плохо вырабатывается моча.

В настоящее время можно предупредить появление уратов.

Так, за час до еды следует проводить pH тест с помощью специальных полосок. Уровень pH ниже 5,5 говорит о возможном образовании конкрементов.

Если вовремя не начать лечение, существует вероятность того, что уратные камни преобразуются в коралловидные. А это, в свою очередь, может привести к пиелонефриту или даже почечной недостаточности.

При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.

Как растворить уратные камни в почках: их фото, растворение уратов, лечение

Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • голодание;
  • употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
  • недостаток витаминов группы В;
  • нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

Фото 2

Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

Варианты развития почечнокаменной болезни

Каковы же причины образования уратных камней в почках? Это неизбежное образование в тканях мочевой кислоты, как продукта распадов пуриновых оснований.

Напомним, что пуриновые основания входят в состав ДНК и РНК, то есть кислот, обеспечивающих наследственность. Без нуклеиновых кислот жизнь, в принципе, невозможна, поскольку в них кодируется вся наследственная информация, передающаяся от родителей к потомкам. Из них состоят гены и хромосомы.

Кроме собственных, разрушающихся клеток в организме, причиной появления и избытка пуриновых оснований в крови, является неправильная диета, ведь они содержатся и в растительной, но особенно – в животной пище. Об этих продуктах очень хорошо написано в статьях о , поэтому подробно останавливаться на них не будем.

Такое высокое содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией, и поскольку мочевая кислота выделяется почками, то затем возникает и гиперурикурия, то есть повышение концентрации мочевой кислоты в моче. Её избыток приводит к её кристаллизации, и даже самый маленький кристалл может быть причиной возникновения уратов — камней в почках.

Процесс кристаллизации солей мочевой кислоты хорошо изучен:

  • вначале моча насыщается кислотой;
  • затем возникает перенасыщенный раствор;
  • идут физико-химические реакции, ведущие к возникновению затравочного кристалла;
  • на этой матрице идет рост кристалла до значимых размеров, когда раствориться он самостоятельно уже не может.

Кристаллы мочевой кислоты ведут не только к нарушению уродинамики, они приводят к развитию омертвения, или некроза почечных канальцев. Такой погибший каналец нефрона на фоне высокой концентрации мочевой кислоты, вредит организму после своей смерти, поскольку на нём возникают новые кристаллы, и почечные камни.

На рисунке справа можно увидеть воспалительную инфильтрацию интерстиция, слева — не измененный клубочек.

У уратных мочевых камней есть «слабое место», или ахиллесова пята. Они образуются, только когда моча кислая, причём с высокой кислотностью. Только в условиях высокой кислотности, соли мочевой кислоты выпадают в осадок. Если же моча имеет слабокислую, или, тем более, щелочную среду, то соли вновь растворяются и выводятся из организма.

Основная причина появления таких камней — это следующие факторы риска:

  • употребление в пищу большого количества пуринов: консервы, мясо, животные жиры, печень, бобовые, ливер, мозги, алкоголь, особенно красное вино и пиво, крепкие наваристые бульоны, солёная пища;
  • малое потребление жидкости и витаминов;
  • малоподвижность;
  • злоупотребление анальгетиками и противовоспалительными препаратами из группы НПВС;
  • редко причиной является наследственное нарушение пуринового обмена;
  • фактором дополнительного риска у пациентов с подагрой можно назвать хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей.

Самое важное: малое количество мочи и её высокая кислотность, наличие доказанной гиперурикемии и гиперурикозурии. При наличии этой «золотой четвёрки» появление мочевых камней — только вопрос времени. Как же проявляется уратный нефролитиаз?Каковы его признаки?

Роль pH мочи в растворении уратных камней

Для растворения уратов назначают щелочное питье, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.

Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика – предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты.

Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют.

Клиническая картина

Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

  • интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
  • боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
  • болевой синдром практически невозможно снять;
  • у пациента появляется озноб;
  • изменение позы не приносит облегчения;
  • в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.

Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

Симптомы и признаки

Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной статье, посвящённой мочекаменной болезни вообще.

Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь, начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами, протекает примерно одинаково. Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками.

Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна. Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче.

И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего – хроническим пиелонефритом.

Особенности обследования

Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Если вспомнить, что 20% всех мочевых камней, и 80% всех камней у мужчин зрелого возраста, составляют именно ураты, то у пациентов из этой группы можно сразу считать обзорную рентгенографию брюшной полости неэффективной при подозрении на мочекаменную болезнь.

Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, (РКТ или КТ), которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию. Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз (в случае экскреторной) или снизу вверх (в случае ретроградной) пиелографии.

При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз, с раздуванием чашечек и лоханки (целых 5 чашечек). С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там «каменный песок», множественные препятствия.

Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи, определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин.

Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена. Гиперурикемия обнаруживается у четверти пациентов с мочевыми камнями, в том числе и повышение её суточной экскреции с мочой. Но бывает и группа пациентов, у которых мочевая кислота в крови находится в норме, и суточная экскреция ее в мочу, также не превышает референсные значения. Таких пациентов 40% от общего числа лиц, с диагностированным уратным нефролитиазом. Это может ввести врачей в заблуждение, и об этом нужно помнить.

Каковы же особенности лечения уратных камней в почках?

Возможные осложнения

Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.

Подготовка

Растворение уратных камней займет большое количество времени. Необходимо перед началом терапии посетить врача. Доктор подберет подходящие медикаменты, даст рекомендации по питанию и питьевому режиму, проконсультирует о допустимости применения народных методов. В некоторых ситуациях терапия в домашних условиях не применяется, требуется операция.

Мочекаменная уратурия возникает из-за дисбаланса мочевой кислоты. Необходимо скорректировать питание, чтобы количество данного вещества пришло в норму.

Профилактические меры

Еще один важный фактор: рациональное и сбалансированное питание. Ограничьте количество продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Добавьте белковые продукты, овощи, фрукты. Не забывайте о питьевом режиме: выпивайте около 2,5 литров воды за день.

Процесс растворения камней в почках достаточно долгий и требует терпения. Не занимайтесь самолечением! При наличии подозрительных признаков сразу же обращайтесь к врачу. Выбор арсенала методов лечения базируется на разновидности конкрементов и их размера.

Врач должен провести все необходимые анализы, а затем назначить схему лечения в индивидуальном порядке. Не злоупотребляйте народными методами терапии! Некоторые компоненты могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, что приведет к ухудшению общего состояния организма и усугубит процесс протекания заболевания.

Основные принципы лечения

Фото 3

Как в любом другом случае, ликвидация уратных конкрементов зависит от многих факторов. Врач учитывает их количество и локализацию, их размеры и форму. Очень важны длительность заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующего пиелонефрита и цистита.

Определяются факторы риска хронической почечной недостаточности: некроз канальцев, признаки гидронефротической трансформации, общее состояние и возраст пациента, особенности анатомии чашечно-лоханочной системы, и другие факторы.

Вначале рассмотрим операции, и дробление уратных камней, а затем возможность консервативного лечения. Ведь пациенты чаще всего интересуются не операциями, а тем, как вывести уратные камни из почек без всякой операции.

Уратные камни раньше убирали с помощью больших вмешательств. Это нефролитотомия, или пиелолитотомия. Однако такие операция выполнялись и тогда, в 80-е и 90-е годы ХХ в. всего лишь у каждого 20-го пациента, а сейчас применяются, как вынужденное средство в экстренных случаях:

  • когда возникает острая обструкция на фоне воспаления;
  • когда закупоривает мочевыводящие пути крупный конкремент.

Гораздо чаще выполняются открытые оперативные вмешательства не в экстренном, а в плановом порядке. Они проводятся, когда в почках возникают мочевые камни и это сочетается с различными аномалиями мочевыводящих путей. Если их никак исправить нельзя, то выполняется оперативная коррекция с одновременной ликвидацией камней.

Но уже более 10-15 лет, большинство операций при мочекаменной болезни выполняется лапароскопическим способом, а также ретроперитонеальным, когда эндоскоп вводится забрюшинно. Это способствует меньшей травматизации, более гладкому течению послеоперационного периода, и сокращению срока нетрудоспособности, по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами.

Гораздо чаще применяется дистанционная литотрипсия, ее комбинация с чрескожной нефролитотрипсией, эти два способа чаще выполняются не по отдельности, а в сочетании с терапевтическим лечением, или с литолитической терапией.

Источники

  1. Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, Р.И. Багиров, К.А. Байбари. Лечащий врач #10/05 Современный подход к лечению уратного нефролитиаза.
  2. Калинина С. Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратной смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников. Клиническая нефрология. — 2013. — № 5. — С. 30-32.
  3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. и др. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. — 2014. — № 5. — С. 10-13.

Классификация

— Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

— Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

— Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

— Ксантиновые и цистиновыекамни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Струвиты

Эти образования относятся к категории фосфатных камней.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

щелочная реакция мочи; наличие определенных бактерий в мочевых путях.

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.

Продукты питания, которые увеличивают мочевую кислоту

Продукты питания, содержащие пурины которые следует исключить из употребления либо сильно ограничить: внутренности животных, бульоны наваристые (мясные, куриные, рыбные), продукты содержащие консерванты (консервы, соки, напитки), колбасы, сырокопченые продукты, свинина и продукты из неё, сардины, анчоусы, дары моря, трюфели, спаржа, шпинат, бобовые (горох, зеленая и белая фасоль, соя, чечевица), щавель, орехи, листовой салат, редис, сельдерей и крессалат, мед, кофе, кремовые торты, пирожные, жареная рыба, цветная капуста.

Фото 4

Не рекомендуются цельные молочные продукты из-за их содержания жира, но приветствуется употребление обезжиренных молочных продуктов. Шоколад можно употреблять, но не часто, равно как пить напитки типа колы, не более 2 литров в неделю. Можно употреблять ограниченно: варено-копчёные продукты, кофейные напитки (ячменные, цикориевые), помидоры (не более 2-3 шт. в день), зеленый лук, петрушка, сливы, сало, водка, сливочное масло, молоко в кашах, чай.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru