Варикоцеле справа причины

Симптомы варикоцеле у мужчин — подробная информация

В зависимости от причин возникновения, выделяют два типа варикоцеле: первичное и симптоматическое (вторичное). Ключевым фактором, способствующим развитию первого из них, являются нарушения в работе сосудистых клапанов семенного канатика, предотвращающих обратный ток крови.

При повышенных нагрузках (например, при физическом перенапряжении или длительном пребывании в положении стоя) они перестают справляться с растущим давлением. В результате сосуды семенного канатика расширяются, образуя узлы.

Существуют и иные факторы, повышающие риск развития болезни варикоцеле у мужчин. Среди них можно выделить:

  • Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчинслабость сосудистых стенок;
  • неправильное развитие нижней полой вены у плода во внутриутробном периоде;
  • сбои в процессе формирования клапанного аппарата локальных и магистральных сосудов;
  • повышение артериального давления в почечной вене;
  • травма или воспалительное поражение мошонки;
  • продолжительное напряжение брюшной стенки (бывает при интенсивных физических нагрузках, приступах кашля, хроническом запоре и пр.), приводящее к росту внутрибрюшного давления.

Вторичное варикоцеле развивается на фоне изменения геометрии нижней полой вены (чаще всего — при формировании опухолевого новообразования в тканях почки). Причиной патологии при этом становится нарушение естественного оттока крови из сосудов семенного канатика. Симптоматическое варикоцеле левого яичка встречается в несколько раз чаще, чем варикоз вен правой тестикулы.

Симптомы патологии

Клинические признаки при варикоцеле зависят от степени развития патологического процесса. На начальной стадии внешние симптомы болезни отсутствуют. Именно поэтому варикоз вен семенного канатика может быть обнаружен лишь случайно (например, при профилактическом обследовании).

При 2 стадии болезни варикоз вен легко определяется в процессе пальпации. Пациенты предъявляют жалобы на боль, локализующуюся в области мошонки и усиливающуюся при физических нагрузках. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от лёгкого дискомфорта до острой рези, напоминающей невралгическую.

Помимо боли, симптомами варикоцеле 2 степени являются:

  • повышенная потливость;
  • жжение в паховой области;
  • неспособность совершить полноценный половой акт с женщиной;
  • опущение яичка на поражённой стороне, приводящее к обвисанию правой или левой части мошонки.

При 3 стадии болезни связь между появлением болевого синдрома и физическими нагрузками исчезает. Боли тревожат пациента постоянно (в том числе в состоянии покоя и по ночам). С течением времени мошонка у заболевшего мужчины существенно увеличивается в размерах, а её асимметрия становится более выраженной.

Способы диагностики

Как правило, постановка правильного диагноза при варикоцеле не вызывает сложностей у опытного флеболога. Врач опрашивает пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию поражённого участка. При обследовании обнаруживаются расширенные извилистые вены гроздевидного сплетения. У некоторых мужчин яичко на стороне поражения становится дряблым и уменьшается в размерах.

Для уточнения предварительного диагноза врач может направить пациента на прохождение дополнительных обследований. Наиболее информативными считаются:

  • Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчинультразвуковое исследование брюшины или почек, позволяющее выявить опухолевые новообразования;
  • МРТ и КТ, с помощью которых врачи получают возможность обнаружить тромбоз сосудов и другие кардиологические патологии, способствующие развитию болезни;
  • спермограмма, позволяющая выявить олигоспермию и астенозооспермию (патологии, характеризующиеся уменьшением количества сперматозоидов или их пониженной активностью).

В качестве факультативных методов диагностики могут быть использованы допплерография, термометрия, реография, ультразвуковое сканирование мошонки, теплография, трансскротальная тестикулофлебография и венография.

Методы лечения

Варикоцеле 0 и 1 степени лечат с использованием консервативных методик. Врачи рекомендуют пациентам:

  • Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчинотказаться от употребления алкогольных напитков;
  • бросить курить;
  • ограничить физические нагрузки;
  • снизить потребление острых и солёных блюд.

В отдельных случаях у медиков возникает необходимость включить в программу лечения варикоцеле приём специализированных препаратов L-карнитина с добавлением фолиевой кислоты, селена и цинка. Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, способствуют выработке активных сперматозоидов и восстанавливают репродуктивную функцию.

Варикоцеле справа причины

При варикозе 2 и 3 степени применяют хирургические методы лечения. Чаще всего выполняют следующие виды хирургических вмешательств:

  • Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчинподнятие яичка;
  • эмболизацию варикоцеле (искусственное сжатие расширенного семенного сосуда под рентгенологическим контролем);
  • иссечение яичковой вены.

В последние годы врачи всё чаще проводят микрохирургические операции, предусматривающие перевязку расширенных сосудов. Подобные вмешательства позволяют значительно снизить риск развития осложнений и рецидивов болезни.

Народные средства

Традиционное лечение при варикоцеле целесообразно сочетать с применением проверенных временем средств народной медицины. Специалисты рекомендуют мужчинам, столкнувшимся с проявлениями этой патологии, использовать следующие рецепты:

  • Нарезать кубиками 3 кислых яблока. Кусочки фруктов пересыпать в термос и залить литром кипятка. Через 3 часа процедить смесь. Готовый настой принимать натощак по 50 г дважды в сутки.
  • Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчинПриготовить лекарственный сбор из цветков тысячелистника, руты, ромашки и каштана, корня малины и коры вербы (все ингредиенты взять в равных объёмах). Небольшую горсть растительного сырья заварить кипятком (600 мл) и оставить на 2,5 часа. Процеженную жидкость принимать дважды в день по 100−150 мл.
  • Измельчить 100 г листьев полыни и смешать их с 2 ст. ложками сметаны. Полученную массу растереть по марле и приложить к поражённой зоне на 2 часа. Проводить процедуру 5 дней подряд, затем сделать трёхдневный перерыв и повторить курс терапии.
  • Приготовить сбор из молодых веток каштана, ивы и дуба. Растительное сырьё (500 г) залить тремя литрами воды и проварить на медленном огне 40 минут. В готовый отвар добавить по горсти цветков ромашки и травы череды, настоять 12 часов и процедить. На основе полученной жидкости приготовить горячую ванну перед сном. Водная процедура не должна длиться более 30 минут.
  • Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчинРазвести 300 г мумиё в стакане тёплой воды. Выпить полученный раствор в течение дня.
  • Измельчить траву зверобоя и соединить её с растительным маслом 1:10. Полученную смесь нагреть до температуры 60 градусов по Цельсию и оставить настаиваться на 8 часов. Процеженным маслом смазывать поражённый участок 6−7 раз в день.
  • Залить 4 ст. ложки сушёных листьев лещины литром кипятка. Настоять состав 15 минут и процедить. Готовый чай выпить в течение дня небольшими порциями.

Средства народной медицины лишь замедляют прогрессирование болезни и незначительно улучшают общее состояние больного мужчины. Поэтому их следует рассматривать только как дополнение к традиционной схеме лечения, составленной специалистом. Перед применением любой альтернативной методики терапии следует убедиться в отсутствии противопоказаний, обратившись за консультацией к врачу.

Варикоцеле – это патология гроздевидного сплетения семенного канатика, характеризующаяся расширением вен и появлением узелков и шишек.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому на ранних стадиях протекает практически незаметно и выявляется в результате профилактического осмотра или обследования пациента на предмет наличия других заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев патология появляется в юношеском возрасте и прогрессирует по мере созревания органов репродуктивной системы.

Причиной варикоцеле становится нарушение функционирования вен мошонки (клапанного аппарата). Это приводит к недостаточному кровоснабжению яичек, недостаточному образованию эякуляционной жидкости, ухудшению ее химического состава и бесплодию. Большое значение в лечении имеет ранняя диагностика, поэтому важно знать, как проявляется варикоцеле, и на какие симптомы необходимо обращать внимание.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Варикоцеле справа причины

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы.

Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Важно! Боль при варикоцеле может возникать не только в паху, но в ноге и даже в шее (со стороны области поражения). У мужчин чаще всего варикозное расширение появляется на левом яичке, поэтому болевой синдром определяется преимущественно с левой стороны.

Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа

Сужение левой почечной вены как причина варикоцеле

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются.

На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться.

Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы.

Причины появления и симптомы недуга

  1. Аномалия сосудов яичек, которая могла появиться еще при рождении человека. При таких аномалиях кровь может долго застаиваться в венах, тем самым ухудшая кровообращение в половых органах.
  2. Данная аномалия может появиться по ходу жизни человека, так как была какая-либо генетическая предрасположенность или повреждение сосудов в органах мошонки. Одной из причин такого заболевания, как двустороннее варикоцеле, могут являться опухоли, воспаления в сосудах и другие.

Также в зону риска обычно попадают подростки, спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым трудом, испытывающие тяжелые нагрузки, а также люди, у которых это заложено на генетическом уровне. Двустороннее варикоцеле может быть разных видов, зависящих от стадии заболевания:

  1. Нулевая стадия. Данная стадия не является такой, на которой есть ярко выраженные симптомы. Ее вычислить можно, лишь посетив врача, который сделает УЗИ или выполнит допплерографию. Однако некоторые процессы все же изменяются в работе органов мошонки.
  2. Первая стадия. Данная стадия определяется следующим способом: пациент задерживает дыхание на вдохе, а врач смотрит на состояние и выпуклость вен. Если вены выпуклые, то есть возможность развития варикоцеле на 2 сторонах.
  3. Вторая стадия. Вторая стадия характерна тем, что диагностика может проводиться как в лежачем, так и в стоячем положении. Пациент может иметь жалобы на боль или тяжесть в органах малого таза.
  4. Третья стадия. Это самая опасная стадия, потому что вены настолько расширены, что можно при первом взгляде обнаружить заболевание, а также то, что яички сужаются в размерах.

Если пациент имеет вторую или третью стадию, то врач немедленно переходит к составлению дальнейшей схемы лечения.

Решение о лечении заболевания зависит от симптомов пациента, и от его желания иметь детей. Мужчинам, у которых нет признаков варикоцеле, обычно не требуется лечение. Для мужчин с умеренными или редкими симптомами для устранения дискомфорта может быть достаточно выполнения следующих шагов:

  • носить бандаж во время физических упражнений или длительного пребывания стоя;
  • избегать активности, которая вызывает дискомфорт;
  • прикладывать лёд на мошонку или пах;
  • изредка принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Варикоцеле справа причины

Если эти неинвазивные меры не помогают облегчить симптомы варикоцеле, или если человек беспокоится за свою способность к оплодотворению, то заболевание можно лечить хирургическим вмешательством или процедурой, называемой эмболизацией, при которой вены намеренно блокируются изнутри, вызывая в них сгустки.

Существует 4 метода лечения заболевания операционным методом: обычная хирургия, микрохирургия, лапароскопическая хирургия и рентгенологическая окклюзия баллонным катетером.

Операция при варикоцеле

При обычной хирургии делается небольшой разрез в паху. Из мошонки выталкивается семенной канатик, а растянутые кровью вены перетягиваются. Это самый распространенный метод. Риски такой операции включают:

  • рецидивирование болезни (около 20% случаев), поскольку маленькие вены могут быть не замечены при операции, и, следовательно, не затянуты;
  • образование гидроцеле (около 5% случаев). Поскольку лимфатические сосуды также косвенным путём связываются, это приводит к накоплению жидкости вокруг яичек;
  • непреднамеренное повреждение яичковой артерии, которое может фактически уменьшить образование сперматозоидов.

Микрохирургия — это более новый метод, при котором под операционным микроскопом хирург в отдельности связывает расширенные вены в семенном канатике. Яичковая артерия и лимфатические протоки защищены, так как операция выполняется при увеличенном изображении.

Лапароскопия — это хирургическая процедура, в которой используется специальный тонкий инструмент, называемый лапароскопом, для осмотра тела или выполнения определенных операций. Лапароскоп помещают в тело через небольшой разрез на коже. Такая процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопия — современный метод хирургии

Рентгенологическая окклюзия баллонным катетером делается не очень часто. Во время этой процедуры силиконовый баллонный катетер пропускают в яичковую артерию при использовании рентгенограммы. Баллон надувается и остается на этом месте постоянно, таким образом, блокируя расширенные вены и вылечивая двухстороннее варикоцеле.

Лечение 3 степени варикоцеле может быть только оперативным. Врачи советуют поведение операции на 1, 2 стадии заболевания, хотя  можно обойтись одним консервативным лечением. Но на 3 стадии без хирургического вмешательства избавиться от патологии не получится. Консервативная терапия при варикозной болезни яичек 3 степени назначается, но с целью снятия симптоматики и улучшения состояния пациента. С этой целью используют медикаментозные препараты:

  • венотоники;
  • флебопротекторы;
  • антикоагулянты;
  • антиоксиданты;
  • средства, улучшающие циркуляцию крови;
  • сосудосуживающие препараты;
  • витамины, аминокислоты;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальная терапия при наличии инфекционного заболевания.

Также дополнительными методами лечения может быть применение массажа, народных средств, а также занятие специальными физическими упражнениями. Но главным способом лечения варикоза яичек остается операция, которая на последних стадиях направлена на остановку обратного потока крови к больному органу. Операция при варикоцеле 3 степени проводится такими способами:

  • открытая операция по Иваниссевичу;
  • микрохирургическая реваскуляризация;
  • лапароскопия и эндоскопия;
  • рентген-эндоваскулярная операция;
  • тестикуло-эпигастральный анастомоз;
  • шунтирование.

Важно подобрать правильный метод оперирования, обладающий минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Насколько эффективно будет лечение варикоцеле, зависит от разных факторов, среди которых можно выделить возраст пациента, своевременность обращения за медицинской помощью

Если возникает рецидив, то проводится повторная операция. Восстановительный период после оперирования варикоцеле маленький, через короткий промежуток времени мужчина сможет жить полноценной жизнью.

Эта патология представляет собой варикозное расширение вен в яичках. На первый взгляд – это безобидное заболевание. Но его активное развитие может привести к бесплодию.

Рассмотрим, что представляет собой двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа.

После сбора анамнеза врач назначает обследование. Развернутую клиническую картину варикоцеле можно получить аппаратным исследованием. Для этого пациенту выписывают направление на УЗИ и допплерографию. Обследование выполняется в двух плоскостях: когда пациент ложится и принимает положение стоя. Затем мужчина сдает спермограмму. Процедура проводится несколько раз для сравнительной характеристики результатов.

Обычно начальная степень варикоцеле лечится соблюдением необходимых профилактических мер. В случае диагностирования более тяжелых форм заболевания назначается медикаментозное либо хирургическое лечение. Операция является наиболее действенным методом устранения признаков варикоцеле.

Сущность оперативного вмешательства заключается в перевязывании патогенных вен. В современных условиях популярен лапароскопический хирургический метод. Он позволяет врачу выполнять лечебные манипуляции посредством мизерного надреза. Вся процедура проходит под местной анестезией.

Через 14 дней такой запрет снимается и мужчина может готовить свой организм к продолжению рода, поскольку большая часть пациентов после операции приобретают репродуктивную способность организма.

Варикоцеле справа причины

Варикоцеле яичка справа можно предупредить, соблюдая простые рекомендации и внимательно следя за состоянием здоровья.

Предупредительные меры:

  • регуляция стула;
  • системная половая жизнь;
  • избегание частых чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя, а также табакокурения;
  • регулярное посещение фитнес-клубов;
  • полноценный сон;
  • сбалансированное питание.

Часто заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, поскольку мужчины обращаются за медикаментозной помощью в случае появления острого дискомфорта в паховой области. Каждому мужчине необходимо ежегодно совершать визит к урологу для профилактического осмотра. Раннее диагностирование заболевания предотвратит нежелательные последствия и поможет безболезненно избавиться от неприятных ощущений при варикоцеле.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Народные средства

  • Наследственность. Одной из главных причин считается склонность организма к расширению вен, которая обусловлена генетической предрасположенностью. Устранить эту склонность не представляется возможным.
  • Особенность строения человеческого организма. Формируется вследствие ущемления левой почечной вены. Способствует формированию первичного варикоцеле.
  • Уменьшенный просвет вен. Когда просвет меньше нормы, то это приводит к появлению повышенного давления в венах и растяжению их стенок. Просвет также уменьшается вследствие перегиба яичковой вены, зажатия вены соседними сосудами, развития рубцов.
  • Формирование различных образований. Появление доброкачественных либо злокачественных образований, которые каким-либо образом ущемляют вены лозовидного сплетения.
  • Лишний вес. Перегруженный организм вызывает венозное ущемление
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Хроническое расстройство стула. Из-за многократного натуживания при запоре или процесса дефекции при диарее кровь часто приливается к органам малого таза.

Вероятность рецидива

Может ли развиваться повторное варикоцеле? После проведения операции риск рецидива минимальный. Обычно это связано с несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации и восстановления, который занимает не менее 6 месяцев. Если же лечение проходило в домашних условиях, то риск повторного варикоза яичек увеличивается.

Особенно в случаях, когда мужчина не обращался к специалисту. Варикоцеле мешает мужчин в повседневной жизни. Поэтому для того чтобы избежать его развития, требуется придерживаться мер профилактики. Также следует регулярно посещать уролога для прохождения профилактических осмотров. Это поможет своевременно выявить патологию и начать соответствующее лечение.

Как лечить варикоцеле справа

Народные средства

  • 1 степень — визуально определить невозможно и даже с помощью прощупывания, только при использовании ультразвукового аппарата или методом допплерографии.
  • 2 степень — минимальное увеличение просвета, возможно обнаружить в стоячем положении обследуемого человека. В лежачем и сидячем положении признаки не проявляется.
  • 3 степень — диагностируется и в стоячем и в сидячем положениях. Имеются периодические боли в районе яичек. Вены, подверженные расширению, прощупываются без проблем.
  • 4 степень — определяется даже визуально, частые пульсирующие боли.

Очевидным объяснением будет зеркальное расположение органов человека, но встречается она крайне редко. Правостороннее расширение вен также возникает из-за опухоли в брюшине, которые сдавливают правую семенную вену. Еще одна причина – нарушенный кровоток в нижней полой вене.

При подтверждении правого яичка хотя бы второй степени назначается такое же лечение, как и при левостороннем.

Варикоцеле справа встречается только у мужского пола и выражается в рефлюксе (неправильный отток крови) и разбухании вен в правом яичке.

Патология не является самостоятельной болезнью, а всего лишь генетической аномалией сосудистой системы.

Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчин

Заболевание не имеет заметного характера и явных симптомов. Дискомфорт наблюдается, но не тревожит человека.

Варикоцеле правого яичка классифицируется:

  1. Первая степень – вен не видно и они не прощупываются.
  2. Вторая степень – вены легко пальпируются.
  3. Третья степень – сильные болевые ощущения и сосуды вылезают наружу.

Диагностируется заболевание осмотром, пальпацией яичек, УЗИ и рентгеном.

Кстати, варикоцеле справа провоцирует водянку яичка и мужское бесплодие.

По результатам полного обследования лечащий врач определяет необходимость операции. Всё зависит от конкретного случая.

Если варикоцеле развилось из-за грыжи или обширного воспаления, то следует сначала избавиться от этих заболеваний, нарушающих венозный отток.

Для устранения такого варикоцеле потребуется хирургическое вмешательство. Современная операция длится не больше 30 минут и на следующий день пациент может вернуться домой.

Во время варикоцелэктомии (микрохирургическая операция) делается небольшой надрез в области пахового канала и через него производятся лечебные манипуляции. Если в период ремиссии соблюдать рекомендации врача, то рецидив исключается.

Консервативный подход и народные средства не обладают эффективностью, поэтому не стоит на них тратить время. Такое лечение возможно, если болезнь появилась у пожилых мужчин, когда наступление бесплодия не играет особого значения.

Среди операций наиболее распространённая – операция Иваниссевича. Она основывается на перевязывании поражённой яичковой вены.

После успешно сделанной операции функции яичка восстанавливаются и улучшается мужская фертильность (способность к оплодотворению).

Совет! Часто эта патология протекает бессимптомно и безболезненно. Но отсутствие нехороших ощущений не означает, что заболевание не требует экстренного лечения. Эта болезнь жизнь не укорачивает, но влияет на возможность зачатия детей. Мужское бесплодие считается самым страшным осложнением заболевания.

Варикоцеле справа — менее распространенный вариант заболевания, чем варикоцеле слева или двустороннее варикоцеле. Как правило, это связано с анатомической особенностью.

Справа вены от яичка и семенного канатика формируют лозовидное сплетение, которое собирает венозную кровь в яичковую вену, которая, в свою очередь, впадает в почечную вену, справа под острым углом, что меньше способствует венозному застою, чем слева, где яичковая вена впадает в левую почечную вену под прямым углом.

Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчин

В случае впадения яичковой вены в нижнюю полую вену, а также в случае особенности развития клапанного аппарата нижней полой вены и венозной системы варикозное расширение развивается с правой стороны.

Первичный рефлюкс встречается у детей и подростков и его основная причина — врожденные изменения клапанов сосуда, когда клапан либо отсутствует, либо недостаточно смыкается, что приводит к застою крови в венозной системе.

Вторичный рефлюкс развивается в старшем возрасте, когда главным фактором является увеличение давления в нижней полой вене, почечной вене, в брюшной полости и малом тазу, в частности, в случае забрюшинной опухоли правой почки, ее прорастании и сдавливании просвета нижней полой вены.

Как правило, варикоцеле у мужчин не угрожает жизни, но если представитель сильного пола хочет иметь детей, то он однозначно нуждается в лечении.

По классификации ВОЗ выделяют следующие стадии данного недуга:

  1. Нулевая, субклиническая. На этой стадии нет жалоб и видимых изменений. При УЗИ — допплерографии определяется патологический сброс крови в венозной системе мошонки справа — рефлюкс. Уже на этой стадии появляется застой крови и локальное увеличение температуры яичка, что опасно для сперматогенеза. Если застать болезнь на этой стадии у ребенка или в подростковом возрасте, то грозного последствия — бесплодия — можно избежать.
  2. Первая степень. На данной стадии выявляют варикозно-расширенные вены при пробе Вальсальвы (глубоком вдохе и одновременном натуживании). Пациент может отмечать расширенные вены в области мошонки при тяжелой нагрузке, половом акте, могут появиться жалобы на тяжесть и болевые ощущения. Есть признаки нарушения функции яичка при сохранении его морфологии.
  3. Вторая степень. Варикозно расширенные вены определяются пальпаторно, так же могут прощупываться в положении лежа. Размеры яичка сохраняются. На этой стадии мужчина жалуется на тяжесть и боли при нагрузке, половом акте, на увеличение мошонки.
  4. Третья степень. Варикозно расширенные вены видны при осмотре, само яичко уменьшено в объеме несмотря на большой размер и отечность мошонки, его консистенция изменяется, является наиболее тяжелой. Варикозно расширенные вены определяются визуально при осмотре. Больное яичко уменьшается в размерах, становится более пастозным, присоединяется водянка яичка. Также изменяется кожа мошонки вследствие нарушения трофики.

Правостороннее варикоцеле поражает исключительно мужчин. Это связано с анатомическим строением мужского организма. Заболевание имеет продолжительное течение, которое характеризуется несколькими этапами развития болезни:

  1. Первичный рефлюкс диагностируется еще в детском возрасте обычно по причине врожденных патологий клапанных перегородок сосудистой системы. Дисфункция перегородки, как и ее отсутствие, вызывает кровяной застой в полости вен.
  2. Вторичный рефлюкс появляется в юношеском возрасте. Масса тела нарастает вслед за ростом подростка, увеличивая тем самым давление на венозную систему. Дальнейший процесс патологии проходит под влиянием внутренних и внешних причин в ходе взросления пациента.

Медицина имеет значительный опыт в вылечивании недуга. Поскольку заболевание является многоступенчатым, принято придерживаться следующей классификации:

  1. Первая степень. Расширенные сосуды невозможно обнаружить способом пальпации. Определить начало заболевания можно, попросив пациента сделать глубокий вдох, а затем выдох, задержав на некоторое время дыхание. Ультразвуковое обследование может установить расширенные вены в зоне мошонки.
  2. Вторая степень. Варикозные сосуды могут быть определены способом пальпации. Для удобства обследования пациент укладывается на кушетку. Пальпированием расширенные сосуды обнаруживаются достаточно легко. При этом параметры яичка не меняются, мошонка увеличивается. Пациента волнуют боли при нагрузке, половом акте.
  3. Третья степень. Сосуды выпирают и видны через кожу мошонки. Такой процесс сопровождается значительной болью. Внешние признаки обусловлены такими проявлениями: яичко уменьшено, мошонка увеличена, наблюдается ее отечность и изменение качества кожи.

Испытывая большую нагрузку, сосуды растягиваются. Вены, окружающие правое яичко, увеличиваются и начинают окутывать его. Такая кровяная «подушка» приводит к ослаблению терморегулирующей работоспособности мошонки, когда яичко прекращает охлаждаться. При этом отсутствует необходимая для образования мужских половых клеток температура, сперматогенез подавляется. Поэтому варикоцеле правого яичка провоцирует мужское бесплодие.

Выделим основные факторы бесплодия:

  • высокий уровень температуры яичка, не подходящий для выработки сперматозоидов;
  • обратное попадание биологически активных частиц из почек в яичко;
  • пониженное содержание кислорода в яичке;
  • скопление токсических веществ в тканевой оболочке яичка, повреждающих ее структуру.

Для каждой степени заболевания характерны разные проявления симптомов варикоцеле. Врач обращает внимание на следующие моменты:

  • болевые ощущения в паховой зоне;
  • отрицательные показания спермограммы;
  • внешние деформации половых органов;
  • снижение выработки мужских половых гормонов.

Профилактика варикоцеле

Профилактики, направленной на предотвращение развития основной причины варикоцеле — расширения венозной сети (или специфической профилактики), как таковой не существует, так как невозможно воздействовать профилактикой на генетически обусловленный процесс. Но есть комплекс общих мероприятий, соблюдая который можно значительно уменьшить шансы на проявление симптомов варикоцеле.

Одним из этих мероприятий является обязательный осмотр всех молодых людей в возрасте от 19 до 20 лет у уролога на наличие варикозно расширенных вен яичка. Такой возраст выбран неспроста: именно приблизительно в этом возрасте у мужчин заканчивается период полового созревания и формирования, поэтому установить диагноз возможного наличия варикоцеле в таком возрасте будет значительно легче, чем в более раннем.

Кроме этого, также советуют проводить регулярный осмотр мошонки на наличие варикозно расширенных вен и у мужчин более старшего возраста. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить первые сигналы вторичного варикоцеле

А так как вторичное варикоцеле может быть спровоцировано процессами, создающими повышенное давление в гроздевидном венозном сплетении яичка или сдавливающими их (например, опухолями), то такое регулярный самоосмотр приобретает важное значение

Отдельным пунктом стоит профилактика варикоцеле при уже проявившихся его признаках. В этом случае мужчине придется провести строгую коррекцию физических нагрузок. Кроме того необходимо пройти терапию, направленную на нормализацию стула, ведь частые запоры могут значительно повысить внутрибрюшное давление и усугубить основное заболевание

Кроме дозирования физической нагрузки, также важно, как и при любой профилактике, исключить употребление чрезмерных доз алкоголя

Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчин

Еще одним хорошим методом профилактики варикоцеле будет снижение избыточной массы тела. Ожирение и превышение нормальных для мужчины показателей веса благоприятствует повышению внутрибрюшного давления и растяжению стенки вен яичка, что  приведет к развитию вторичной недостаточности клапанов вен и может стать причиной варикоцеле.

Также вторично обусловленное варикоцеле может развиться вследствие применения различных возбуждающих кремов, которые используются для усиления оргастических ощущений. Такие крема стимулируют расширение вен и приток крови к половым органам. Поэтому частое и чрезмерное употребление таких мазей приведет к постепенному застою и опять-таки развитию варикоцеле.

Но самым важным средством профилактики варикоцеле считается его своевременное хирургическое лечение. Ведь только в этом случае можно полностью избежать дальнейшего развития варикоцеле и его осложнений, в том числе такого грозного осложнения, как бесплодие мужчины.

Виды операций

Восстановительный период после варикоцеле занимает различное время. Все будет зависеть от оперативного пособия, которое было применено. Так, при операциях, заключающихся в перевязке яичковых вен и требующих внутриполостного доступа, потребуется большее время для полного восстановления организма — до 2-х недель. Но реабилитация после операции, подразумевающий малоинвазивные методы лечения, потребует всего 3 дня.

При своевременном лечении варикоцеле полностью устраняется. Однако всегда остается риск его рецидива, особенно если причиной варикоцеле послужили вены так называемого «трудного доступа» — такие, к которым трудно подобраться во время выполнения хирургического пособия.

На весь период послеоперационного восстановления больным назначают ношение специальной повязки, поддерживающей мошонку, а также в течение недели после операции следует исключить половые акты. В течение последующего полугода больному также нужно уменьшить физические нагрузки.

Операции, направленные на устранение варикоцеле, в целом являются довольно безопасными и часто проходят достаточно благоприятно. Но любое оперативное вмешательство — это грубое вторжение в хрупкую внутреннюю среду организма, а поэтому может сопровождаться рядом осложнений. Не избежала эта участь и больных, находящихся на послеоперационном уходе.

Операция варикоцеле яичка может осложниться таким явлением, как лимфостаз мошонки. Лимфостаз — это явление застоя лимфы в своих сосудах, на каком либо их участке в организме. В ходе операции по удалению варикоцеле могут подвергаться повреждению определенные лимфатические сосуды мошонки. Чаще всего эти сосуды либо ошибочно пересекаются вместе с венами которые они сопровождают, либо повреждаются при операционной коагуляции.

Проявляться такое послеоперационное осложнение будет довольно ярко: практически в первый же день после операции та сторона мошонки, где были повреждены сосуды, станет отечной и увеличится в несколько раз. Эта отечность сопровождается болезненностью и дискомфортом. Так как лимфостаз появляется в первые дни после операции, то на фоне общего отягченного послеоперационного состояния может быть просто не замечен больным.

Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчин

Более серьезным последствием операции является атрофия или гипотрофия яичка. Оно развивается тогда, когда при операции повреждается семенная артерия, питающая яичко. В результате развивается его постепенная ишемия и атрофия.

Пересечение семенной артерии также является основополагающим и для таких следующих возможных осложнений после операции как азооспермия, в ходе которой лишенные кровоснабжения и постепенно атрофирующиеся яички просто не вырабатывают жизнеспособные сперматозоиды.

Послеоперационное гидроцеле также может быть осложнением оперативного вмешательства по лечения варикоцеле. Гидроцеле — это скопление жидкости в оболочках яичка. При операционном лечении варикоцеле гидроцеле развивается из-за случайных травм сосудов яичка. При этих травмах в оболочках яичка может накапливаться кровь и приводить к развитию водянки яичка. Это осложнение практически не проявит себя клинически, обнаружить его можно только с помощью диагностических методов.

Вмешательство по методу Иваниссевича и Паломо . Проводятся под общим обезболиванием в забрюшинном пространстве. Предусматривают доступ к вене яичка через разрез в подвздошной области с рассечением мышц и апоневрозов. Вена выделяется, перевязывается и пересекается. Плюсом таких операций можно назвать их доступность для всего населения, они недорогие и проводятся в государственных клиниках.

А вот минусов намного больше: развитие водянки яичка из-за повреждения лимфатических сосудов и нарушения дренажа желёз, появление внутренних кровотечений, длительный период восстановления после операции. Рецидив варикоцеле встречается в 40% случаев после операции.

Лапароскопический метод менее инвазивный . Тут доступ к вене получают с помощью лапароскопа и 3-х отверстий на брюшной полости. Хирург наблюдает ход операции на мониторе, куда выводится изображение из маленькой камеры на лапароскопе, и проводит её с помощью ручных манипуляторов.

Осложнения после лапароскопии возникают реже, как и рецидивы (до 15% случаев). Лапароскопия противопоказана к проведению, если подобное вмешательство было проведено менее года назад.

Эндоваскулярная склеротизация – метод лечения варикоцеле, когда непосредственно в вену вводится склерозант (вещество, вызывающее облитерацию сосуда) или спираль, тем самым выключая сосуд из кровеносной сетки мошонки. Метод имеет ряд противопоказаний и возможен к проведению только у физически здоровых молодых людей, так как имеет высокий риск развития тромбоза. Также он довольно дорогостоящий и требует квалификации. А также после склеротизации правой вены яичка, рецидив может возникнуть слева.

Микрохирургические методы лечения – самый прогрессивный вид. Применяется широко как на Западе, так и в современных отечественных клиниках. С помощью микрохирургии выделяются все вены семенного канатика яичка и пересекаются в процессе одного вмешательства. Таким образом, возможно полное исключение рецидива.

После операции микрохирургической пластики сосудов пациент может обратить внимание не на реабилитационные трудности и осложнения, а на изменения в его спермограмме – уже через несколько месяцев количество сперматозоидов увеличено, их активность растет. Пациент может свободно приступать к планированию зачатия здорового ребенка

Варикоцелэктомия – именно так определяется оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является при 20 млн/мл. сперматозоидов. Исходя из показаний врачей, однозначного мнения по поводу результативности не существует и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, может не привести к ожидаемому результату.

Проводить оперативное лечение на третьей стадии, чтобы избежать бесплодия бессмысленно, поскольку вероятность восстановления репродуктивной функции очень низкая.

Все же, если при первой степи варикоцеле была проведена операция, то напрашивается вопрос, когда же можно приступать к зачатию детей? После того, как было проведено лечение, мужчине необходимо один месяц на реабилитацию. В этом период полностью исключаются половые контакты. Объясняется это тем, что во время соития мужчина будет чувствовать сильную боль, к тому же это может привести к рецидиву.

Чтобы улучшить показатели спермы потребуется в среднем три-шесть месяцев. После окончания реабилитационного периода секс должен быть регулярным.

Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца, чтобы не вызвать неприятных последствий. По истечению этого срока может сохраняться болезненность в мошонке, со временем при соблюдении всех рекомендаций, это пройдет.

У мужчины после операции могут возникнуть страхи по поводу эректильной дисфункции. Волноваться об этом не стоит, поскольку данное хирургическое вмешательство абсолютно не влияет на качество эрекции. Поэтому надуманные сексуальные проблемы следует исключить и приступать к регулярным половым сношениями, что помогут улучшить качество спермы и побыстрее зачать ребенка.

На скорость восстановления организма влияет возраст больного, поэтому, чем старше мужчина, тем дольше ему потребуется времени для реабилитации. Также реабилитационный период будет зависеть метода оперативного лечения.

  1. Метод Иваниссевича или Паломо. Представляет собой традиционную внутриполостную операцию, которая подразумевает иссечение вены на яичке. Реабилитация организма происходит на протяжении четырнадцати дней.
  2. Эндоваскулярная операция. Яичковая вена блокируется посредством спиралей либо баллонов. Восстановление происходит в течение пары дней.
  3. Эндоскопический метод. Исключает разрез в паховой зоне, что помогает сохранить артерию и избежать осложнений. Восстановление организма происходит также быстро.
  4. Микрохирургическая варикоцелэктомия. Является самым эффективным методом, который отличается быстрым улучшением спермограммы и отсутствием осложнений и рецидивов. Именно после проведения этой операции наблюдаются наилучшие показатели.

Для устранения проблемы варикоцеле используются различные методы хирургического вмешательства. От выбора методики операции зависит длительность ее проведения и продолжительность восстановительного периода.

Микрохирургическая операция Мармара. Является наиболее современным и щадящим способом хирургического лечения, которому отдают предпочтение большинство специалистов. Такая операция варикоцеле проводится под местным наркозом. Хирург делает маленькие разрезы в области прохождения расширенной вены и перевязывает ее, тем самым блокируя обратный отток крови.

Таким образом, удается сохранить образования сперматозоидов и предотвратить их гибель.Сроки реабилитации после такого лечения минимальные, а рецидивы практически исключены. После выполнения микрохирургической операции у пациентов отсутствуют болезненные ощущения, кровообращение в мошонке восстанавливается уже в течении часа. Методика Мармара показана мужчинам, которые страдают от выраженных болей в паху и имеют плохие показатели спермограммы.

Эндоскопическая операция. Такое хирургическое лечение проводится с помощью эндоскопа и с использованием рентгеновского аппарата. Суть метода заключается в выполнении прокола пораженной вены и введения в нее катетера со склерозирующим лекарством для закупоривания просвета. Перекрытие кровотока таким образом также является эффективным и устраняет проблему варикоцеле.

Эндоскопические операции проводятся во многих европейских странах и часто назначаются при двухстороннем заболевании яичек. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, как и при операции Мармара. Восстановительный период занимает немного времени, а побочные явления и осложнения возникают у пациентов крайне редко. Недостаток метода заключается в использовании рентгеновского аппарата, который облучает организм и наносит вред здоровью.

У мужа была варикоцеле. Он бесплоден или есть шанс

Муж не очень молодой — 39 лет. Спермограмму пока не делали.

Девочки, кто через это проходил? У кого мужья делали или вообще не делали операцию с диагнозом варикоцеле, и вы потом все равно забеременили?

Только недавно узнала, что оказывается у моего мужа такие проблемы.

Просто муж не очень молод. Это заставляет переживать вдвойне.

Варикоцеле: причины, признаки, постановка диагноза и методы лечения болезни у мужчин

в итоге все получилось?) мы сейчас столкнулись с этой проблемой… 6 лет не могу зачать… и вот о диагнозе узнали..

Да, получилось! Но муж сделал операцию лет 5-6 назад

И он старается спортом заниматься — может, это тоже немаловажно.Вы будете операцию делать?. И как сексолог помогает в таких случаях? Не к урологу нужно?

И как сексолог помогает в таких случаях? Не к урологу нужно?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru