Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов  начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

гормональные контрацептивы

Прогестерон с энтузиазмом включается  в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Преимущества таблеток

Противозачаточные таблетки – это не просто средство контрацепции. Это комплексное воздействие на организм, которое может вылиться как в хорошее, так и плохое. Правильно подобрать препарат и вообще определить возможность такой контрацепции может только врач. Чтобы сделать это, он должен ознакомиться с результатами исследований – анализов крови, гинекологического осмотра.

В этом случае таблетки будут выбраны верно, и с их помощью:

  • Придут в норму месячные циклы;
  • Уменьшится опасность злокачественных заболеваний;
  • Улучшится повседневное настроение;
  • Повысится желание в половой сфере;
  • Женские органы получат защиту от воспалений;
  • Послужат хорошей профилактикой и лечением при миоме.

Кроме того, противозачаточные после 35 лет станут еще и хорошим косметологическим средством. Если вид гормонов и их дозировка подобраны верно, будет снижена выработка тестостерона. А значит, кожа лица и головы станет менее жирной. Волосы будут менее сальными, а кожа избавится от неприятных высыпаний в виде прыщей.

Побочные эффекты приема средства контрацепции

В зависимости от способа попадания препарата в организм, ГК делят на такие виды:

  • ОК – оральная контрацепция. Препарат попадает в организм через ротовую полость  (таблетки и пилюли).
  • Парентеральная контрацепция. Препараты попадают в организм, минуя кишечник (это инъекционные препараты, влагалищные кольца, вшивание имплантов, накожные пластыри, внутриматочные спирали с содержанием гормонов).

Самыми доступными и востребованными являются оральные гормональные контрацептивы. Отзывы говорят о том, что применение противозачаточных таблеток —  надежная контрацепция, но подбирать их должен только врач после полного обследования. Часто наблюдаются побочные эффекты, такие как снижение сексуального влечения, сбои в менструальном цикле и пр.

Если беременность и наступает, то в основном только из-за ошибок в применении ОК.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Сегодня существует два вида противозачаточных оральных препаратов:

  • комбинированные (КОК) — содержат 2 аналога гормонов – эстроген и прогестерон.
  • гестагенные (мини-пили) — содержат только 1 синтетический аналог прогестерона.

Подбирая противозачаточные оральные средства, врач также учитывает уровень гормонов в организме женщины. В зависимости от результатов анализов назначают ОК монофазные или двух- , трехфазные.

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

  1. Для ответственных.
  2. Для занятых или «счастливых».
  3. Для безответственных. :)

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Рейтинг противозачаточных таблеток

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти)  сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции. 

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья,  любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния печени, свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

  1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
  2. Сколько времени прошло с последних родов?
  3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
  4. Нет ли поражения клапанов сердца?
  5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
  6. Есть ли сахарный диабет? Если есть, то компенсированный или нет?
  7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
  8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
  9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
  10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

Кстати, ни мастопатия, ни варикозное расширение вен не являются противопоказанием к приему КОК.

Помимо этого, при назначении препарата  врач учитывает:

  1. Возраст женщины.
  2. Факторы риска (курение, избыточный вес, давление и пр.).
  3. Наличие или отсутствие предменструального синдрома.
  4. Характер месячных (обильные, скудные, нормальные).
  5. Признаки гиперандрогении, которые видны невооруженным глазом (блестящая кожа, прыщи на лице, «усики», жирные волосы).
  6. Наличие или отсутствие гинекологических проблем: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, нарушения цикла и пр.

Некоторые доктора для назначения стартового препарата обращают внимание  на внешний вид. Например, при недостатке эстрогенов  женщина худенькая, точнее, инфантильная, с узким тазом и «минус первым» размером груди. Поэтому ей часто назначаются трехфазные КОК.

Как видите, вопросов и нюансов – море, посему в аптеке рекомендовать  оптимальный КОК не получится!

С момента появления комбинированных контрацептивов на рынке ученые неуклонно идут по пути снижения в них дозировки гормонов. По общепринятому мнению, наименьшие дозы прогестерона и эстрогена обеспечивают снижение и побочных эффектов при приеме средств предохранения от нежеланной беременности.

Низкодозированные контрацептивы обладают следующим механизмом воздействия на организм женщины, способствующим противозачаточному эффекту:

  1. подавление овуляции, т.е. создание такого гормонального фона, при котором не происходит развитие фолликула и яйцеклетки, и, как следствие, овуляция яичников;
  2. препятствование имплантации эмбриона к матке;
  3. замедление движения ворсинок маточных труб, участвующих в перемещении яйцеклетки в полость матки, а также уплотнение слизи, скапливающейся в канале шейки матки и препятствующей проникновению через него сперматозоидов.

Контрацептивы низкодозированные, помимо своей доказанной высокой эффективности защиты от беременности и безопасности, обладают также и рядом другие положительных сторон. На практике очень часто молодые женщины начинают принимать такие препараты с целью достижения определенного косметического эффекта.

Гормональная контрацепция

Как и все другие КОК, противозачаточные с низким содержанием гормонов снижают выработку мужских половых гормонов в яичниках, и, как следствие, способствуют исчезновению угревой сыпи, жирности кожи, а также уменьшению избыточного роста волос. Среди неконтрацептивных свойств низкодозированных противозачаточных препаратов широко известны и другие:

  1. стабилизация менструального цикла женщины, регулирование его длительности, интенсивности кровотечения и болезненных ощущений;
  2. снижение или полное снятие симптомов ПМС;
  3. уменьшение риска развития болезней женской мочеполовой системы;
  4. профилактика рака яичников и эндометрия и др.

Многие задаются вопросом, в каких противозачаточных меньше гормонов, ориентируясь при выборе КОК лишь на дозы содержащихся в них прогестерона и эстрогена. Такой подход является в корне неверным, поскольку при назначении того или иного препарата должен учитываться большой ряд факторов. Сюда относится и возраст женщины, и регулярность ее менструального цикла, и особенности его протекания, переносимость препаратов, а также необходимость в достижении определенных лечебных эффектов при их приеме.

Имеется достаточно большой перечень низкодозированных контрацептивов, каждый из которых обладает разной гормональной нагрузкой. При этом тактика назначения КОК врачами определяется следующей последовательностью – сначала применяют контрацептивы с низким содержанием гормонов эстрогена и гестагена, так называемые микродозированные противозачаточные таблетки.

Но иногда контрацептивы с низким содержанием эстрогенов не обеспечивают достаточную переносимость, вызывая у женщины мажущие кровянистые выделения, нерегулярность цикла или не давая необходимого лечебного, неконтрацептивного эффекта. Вот тогда есть смысл переходить на низкодозированные противозачаточные таблетки, в которых доза эстрогена варьирует от 30 до 35 мг.

Самым низкодозированным гормональный контрацептивом сегодня считаются Логест, а также Линдинет. Низкодозированные противозачаточные таблетки (список имеющихся сегодня на рынке КОК с низким содержанием этинилэстрадиола):

  1. Ярина;
  2. Мидиана;
  3. Фемоден;
  4. Три-Мерси;
  5. Силест;
  6. Жаннин;
  7. Линдинет-30;
  8. Минизистон;
  9. Марвелон;
  10. Регулон;
  11. Силует;
  12. Ригевидон;
  13. Белара;
  14. Хлое;
  15. Диане-35;
  16. Микрогинон.

Необходимо заметить, что эти противозачаточные таблетки не стоит применять женщинам старше 35 лет. Такое ограничение вызвано тем, что с возрастом у женщин начинается угасание выработки эстрогенов, а менопауза и вовсе характеризуется полной остановкой их секреции. Для поддержания нужного уровня эстрогенов дамам бальзаковского возраста стоит, напротив, присмотреться, в каких противозачаточных больше гормонов эстрогенов и сделать выбор в их пользу (естественно, после консультации с личным врачом-гинекологом).

Сегодня каждая пара может планировать рождение детей и контролировать свою сексуальную жизнь благодаря заслугам фармацевтической промышленности. Огромный выбор средств контрацепции позволяет подобрать подходящий метод предохранения от беременности и/или инфекций, передающихся половым путем.

Список средств и методов предохранения исчисляется десятком позиций и более. Это и прерванный половой акт, и календарный метод, и использование спермицидов (так называемые негормональные таблетки и свечи), и распространенные презервативы, и гормональные пластыри, кольца, и внутриматочная спираль, и инъекции, и пластыри, и оральные контрацептивы. Подробнее о каждом методе, а особенно противозачаточных таблетках, – далее.

Комбинированные оральные контрацептивы

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Чаще всего, говоря о противозачаточных таблетках, врачи и использующие женщины имеют в виду КОКи. Эти препараты основаны на двух веществах – эстрогене и искусственных гестагенах. Вместе они обеспечивают комплексный эффект, дающий максимальную надежность. Делятся КОКи на несколько подвидов в зависимости от того, в какой последовательности действуют гормоны:

  • Однофазные (Ярина, Логест) – во всех таблетках цикла вещества смешаны;
  • Двухфазные (Антеовин) – на протяжении всего курса содержание эстрогена не меняется, в отличие от гестагенных веществ;
  • Трехфазные (Триквилаз, Три-мерси) – соотношение в составе эстрогена и гестагена в таблетках меняется трижды за месячный курс.

Принцип действия

Комбинированные противозачаточные таблетки действуют по следующей схеме:

  • Не дают нормально произойти овуляции. Организм ошибочно читает гормональные показатели, и женская клетка не покидает фолликул яичника;
  • Внутри матки и ее шейки слишком большой объем слизи. Через этот барьер не могут пробиться сперматозоиды, и их путь до яйцеклетки завершается еще в среде влагалища;
  • Увеличивается уровень плотности эндометрия. Шанс оплодотворения яйцеклетки и так минимален, но если это произойдет, то зигота не сможет закрепиться в матке и погибнет.

Каждый из этих факторов – и так мощная преграда для наступления беременности. Вместе три этих момента сводят возможность беременности практически к нулю.

Противопоказания

Комбинированные противозачаточные таблетки нельзя употреблять, если женщина после 35 лет:

  • Уже вынашивает плод;
  • Испытывает кардиологические патологии;
  • Имеет содержание тромбоцитов в крови выше нормы;
  • Является курильщицей;
  • Имеет почечную недостаточность;
  • Склонна к онкологическим заболеваниям;
  • Имеет злокачественные новообразования;
  • Находится в периоде лактации и кормления.

Если при таких противопоказаниях женщина все равно решила принимать КОКи, есть высокая вероятность, что в результате:

  • Будет болеть голова;
  • Выделяться кровь вне периода месячных;
  • Исчезнет аппетит;
  • Исчезнет менструация;
  • Будет кружиться голова;
  • Повысится нежелательная волосатость;
  • Снизится сексуальное желание;
  • Начнется вздутие кишечника.

Но эти лишь мелкие побочные эффекты. Более серьезными негативными последствиями могут стать:

  • Тромбоз и нарушения свертываемости;
  • Болезни печени и пищеварительной системы;
  • Появление избыточных килограммов;
  • Кожные сыпи и акне;
  • Затрудненная речь;
  • Неожиданные гипертонические приступы;
  • Мокрота в горле;
  • Боли в груди;
  • Сильные постоянные мигрени;
  • Отечность нижних конечностей.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается? 

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о’кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство…

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только  в редкие дни безгормонального промежутка.

Отличия КОК и мини-пили

В таких противозачаточных таблетках содержится только искусственный гестаген, и нет эстрогенов. Они еще называются однокомпонентными противозачаточными таблетками. Здесь можно упомянуть Микролют, Чарозетту.

Во-первых, повысив риск рака и воспалений – ведь станут более плотными ткани матки. Во-вторых, и эти эффекты очень часты – в ответ на избыток эстрогена организм запустит выработку тестостерона. И тогда негативными последствиями станут лишняя волосатость, жирная кожа и волосы, гнойная сыпь. Именно поэтому эффекта гестагена оказывается достаточно.

Менструация при приеме мини-пили противозачаточных таблеток не происходит.
Вместо нее происходят кровянистые выделения, которые можно отнести к лже-менструации. Противопоказания и побочные эффекты те же самые, что и у комбинированных противозачаточных.

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс – пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы.

Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК – сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК – артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:монофазные – каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень.

Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.двухфазные – содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы  назначают не часто.

Плюсы и минусы КОК

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.

  • Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
  • Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
  • дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
  • удобны и просты в применении
  • снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки
  • не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
  • требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
  • могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
  • полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
  • не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)

Воздействие низкодозированных средств контрацепции

В микродозированных противозачаточных таблетках гормонов меньше всего. Подходят, если гормональный фон у женщины в 35 лет полностью нормальный и не претерпел изменений по сравнению с молодым возрастом. Сюда относятся Зоэли, Джес, Линдинет.

Низкодозированные противозачаточные, как и мини-пили, подойдут, если своего эстрогена достаточно.
Преимущество перед мини-пили – более слабое воздействие на менструальный цикл. После приема микродозированных таблеток и мини-пили, если сильный дискомфорт вызвали «ложные менструации», назначаются именно низкодозированные. К ним относятся Силест, Микрогинон, Демулен.

Как подобрать гормональный препарат?

С вопросом, какие таблетки пить в качестве контрацептива, нельзя разобраться в интернете или по советам подружек. Следует всегда помнить, что любая гормональная терапия – это мощное и комплексное воздействие на организм. Изменения в работе эндокринной системе затронут работу всех органов и структур женского тела.

Поэтому решить вопрос конкретно сможет только гинеколог. Для этого ему потребуется собрать данные в ходе следующих исследований:

  • Дерматологических анализов;
  • Проверки на бактерии и инфекции;
  • Обследований по массе тела;
  • Измерений артериального давления;
  • Пальпации груди;
  • Анализов на работу печени;
  • Гинекологического осмотра и мазков.

Перед применением противозачаточных таблеток разумно будет посетить окулиста. Ведь долгое употребление таких средств часто влечет нарушения функции глазных яблок, в особенности глаукомы.

Еще одно необходимое обследование, чтобы избежать развития побочных эффектов – анализ крови на свертываемость и ультразвуковое исследование вен. Тромбоз – один из очень частых и самый опасный побочный эффект.

Противозачаточные таблетки – тема очень щекотливая и неоднозначная. Часть женщин не может на них «намолиться», другие же считают их причиной тяжелейших заболеваний, а также бесплодия. Мы попробуем развеять все мифы.

5 мифов о противозачаточных таблетках

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

1. Они гормональные
, а значит – опасные. Действительно, в состав таблеток входят гормоны, но в безопасном, минимальном количестве. Скажем, во время беременности тех же гормонов концентрация в организме женщины естественным путем увеличивается куда больше.

2. От них полнеют.
Совсем необязательно. И таких женщин единицы. Оральные контрацептивы старого поколения содержали куда большее количество гормонов, и из-за того побочные действия возникали чаще и были более ярко выражены. При приеме современных оральных контрацептивов риск пополнеть минимален. Да и никто не запрещает допить до конца упаковку и сменить метод контрацепции.

3. Они увеличивают риск развития рака молочной железы
и могут быть смертельно опасны. Эти сведения очень противоречивы. Но ряд исследований показал, что прямой взаимосвязи между приемом пероральных контрацептивов и последующим раком молочных желез нет. Зато они гарантировано снижают риск возникновения рака яичников.

Кроме того, препараты первого поколения содержали большое количество эстрогенов – тех самых гормонов, переизбыток которых может спровоцировать образование тромбов в сосудах и венах из-за своей особенности увеличивать свертываемость крови. Современные препараты в этом плане куда безопаснее, однако и у них есть противопоказания и про них нельзя забывать.

И еще насчет рака. Абсолютно точно нельзя принимать гормональные препараты женщинам, имеющим гормонозависимые опухоли или даже подозрения на них. Так, большинство гинекологов не рекомендуют пить таблетки даже тем женщинам, у которых по всем анализам доброкачественное новообразование молочной железы (к примеру, фиброаденома).

Все потому, что поставить точный диагноз, определить доброкачественность новообразования, можно только при помощи гистологического исследования, которое, как вы уже догадались, проводится после хирургического удаления опухоли. Однако истинная фиброаденома, так же как и другие доброкачественные опухоли и изменения в молочной железе – не противопоказания к приему противозачаточных таблеток.

4. Их нельзя пить непрерывно более чем 3-6-9-12 месяцев.
В этом мнения гинекологов разнятся. Есть те, которые считают, что длительный прием пероральных контрацептивов негативно влияет на репродуктивные способности женщины. Но сторонники доказательной медицины отвергают сей «факт». Принимать противозачаточные таблетки можно годами без перерыва.

5. Не защищают на 100% от беременности.
На самом деле, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) защищают от нежелательной беременности на 99 с лишним процентов. Те случаи неудач, которые очень редко, но все же фиксируются, скорее, связаны с ошибками в приеме таблеток – длительными опозданиями, к примеру. Или одновременным приемом вместе с КОК препаратов, подавляющих действие КОК.

Кстати, к таковым относятся и некоторые антибиотики. Совсем недавно в прессе была новость о том, что 17-летняя девушка забеременела на фоне приема КОК с лекарствами «от простуды» и родила тройню. В принципе, не стоит опасаться всех медикаментов при гормональном типе контрацепции. Но списочек нежелательных препаратов все же лучше знать или, по крайней мере, иметь под рукой.

Почему же наши женщины не доверяют гормональным контрацептивам, отдавая предпочтение другим методам?

  • Во-первых, долгое время бытовало мнение про вред гормональных контрацептивов. Такую репутацию им создали первые противозачаточные таблетки, которые, действительно, обладали большим количеством побочных эффектов, потому что содержание синтетических гормонов  в них было огромное!  Сегодня их количество снижено в 50 раз. Поэтому современные гормональные препараты не причиняют дискомфорт, как в случае с первыми контрацептивами. Хотя побочные эффекты они тоже имеют. Об этом мы поговорим подробнее в отдельной статье.
  • Во-вторых, легче поставить спираль. Именно этот метод советуют чаще на приемах в государственных клиниках. Это, действительно, удобнеедля врача. Ведь, согласно статистике, лишь 37% гинекологов  разбираются в механизме действия гормональных препаратов. Поэтому они не могут рассказать и посоветовать, как правильно подобрать гормональные контрацептивы. К тому же это хлопотно: рассказать, собрать анализы, подобрать нужное, проследить, подходит ли?
  • В-третьих, очень многие женщины, к сожалению, испытывают дискомфорт при общении с гинекологом, а тем более на такие темы, как интимная жизнь.
  • И, наконец, многих останавливает то, что для правильного подбора гормональных препаратов нужно обязательно пройти обследование, которое заключается в следующем:
  1. Гинекологический осмотр.
  2. Сдача анализов на гормоны – 3 раза за менструальный цикл.
  3. Анализ крови на свертываемость, сахар.

Только после сдачи всех анализов врач может определить, что вам подходит.

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

  1. У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

  • У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
  • При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
  • При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов.  До 35 лет они допустимы, но  с минимальной дозой эстрогенов.
  • При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

  1. Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
  2. Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
  3. Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Противопоказания к приему

1. Психологический комфорт.
Можно абсолютно не беспокоиться о наступлении беременности, этого не случится, если пить таблетки вовремя и соблюдать все указания, данные в инструкции. И прерванный половой акт, кстати, тоже не нужен.

2. Вы станете внешне привлекательной.
Эстрогены – женские гормоны, входящие в состав пероральных контрацептивов, способствуют улучшению состояния волос, ногтей. Таким образом, можно даже избавиться от акне (угревой сыпи). Таким приятным действием обладают все комбинированные оральные контрацептивы, но, в большей степени, те, что с антиандрогенным эффектом.

3. Вы можете иногда «пропускать» месячные
, если пьете оральные контрацептивы. Например, у вас впереди долгожданный отпуск на морском побережье, но как раз на это время выпадают месячные… Что же делать? Как вы знаете, любая упаковка КОК содержит 21 таблетку (кроме некоторых мини-пили, где 28 таблеток, но те, что после 21 – пустышки), после окончания приема которых необходимо сделать недельный перерыв.

4. Ваши менструации станут регулярными.
Через пару циклов приема противозачаточных таблеток вы будете точно знать в какой день и даже в какое время начнется кровотечение. Менструации теперь будут наступать у вас в определенный день недели и, скорее всего, цикл будет равен 28 дням.

5. Известно, что прием пероральных контрацептивов может в дальнейшем ускорить наступление беременности
– на отмену препарата зачатие наступает у многих женщин намного скорее.

1. Все же, противозачаточные таблетки – это не витаминки, а лекарственные средства, у которых есть немало противопоказаний и побочных действий. Так вот, если женщина начинает их принимать без консультации врача, то она рискует своим здоровьем. Прежде, необходимо пройти хотя бы минимальное обследование, вы можете и не знать о том, что какое-либо ваше хроническое заболевание, к примеру, является строгим противопоказанием к приему КОК.

Возможные частые побочные действия (обычно исчезают в течение 2-3 циклов приема):

  • снижение либидо;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненность молочных желез.

Количество и сила побочных действий препаратов во многом зависит от возраста женщины и таких вредных привычек, как курение. Чем больше женщина курит – тем выше вероятность возникновения у нее тромбоза. Противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы женщинам старше 35 лет, выкуривающим больше 10 сигарет в день.

2. Эффективность контрацепции полностью зависит от вашей пунктуальности
. Длительные промежутки между приемом таблеток резко снижают их контрацептивное действие.

3. Есть ряд женщин со «слабым» желудком, у которых частенько случается расстройство желудка и кишечника
. Таким нужно или кардинально пересмотреть свой пищевой рацион или не пить противозачаточные таблетки, так как при диарее и рвоте вещества из препарата всасываются не полностью. Можно заменить их вагинальным кольцом Нова-Ринг.

4. Ряд препаратов может снижать эффективность противозачаточных таблеток
. Мы перечислим основные: Рифампицин, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Фелбамат, Ритонавир, антибиотики (Ампициллин, Тетрациклин, Амоксиклав, Флемоксин и т. д.). Кроме того, не разрешается одновременный прием противозачаточных таблеток со зверобоем. И это еще отнюдь не полный список.

Именно поэтому, если вы принимаете оральные контрацептивы и вынуждены начать прием еще какого-либо лекарственного препарата, как следует изучите инструкции. А при сомнениях проконсультируйтесь с врачом. Некоторые препараты долго выводятся из организма и потому дольше будет необходима дополнительная контрацепция. К примеру, предохраняться барьерными методами нужно не только во время приема зверобоя, но и в течение 2 недель после лечения.

Новейшие препараты имеют минимальный риск возникновения побочных действий, очень хорошо переносятся большинством женщин. Хорошие противозачаточные таблетки – Джес (Джаз, Yaz). Их стоимость приблизительно 800 рублей. В 1 упаковке Джаз содержится 28 таблеток, то есть привычного перерыва в 7 дней женщины при приеме данного КОК не делают. Белого цвета таблетки не содержат активных веществ, это плацебо таблетки. Кровотечение отмены начинается обычно на 2-3 день приема белых таблеток.

Противозачаточные таблетки нового поколения, обязательно запишите их названия.Низкодозированные:

  • Диане 35;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Мидиана;
  • Фемоден;
  • Ярина.

Микродозированные:

  • Логест (аналог – Линдинет);
  • Джес;
  • Мерсилон
  • Новинет.

Это все комбинированные препараты. Низкодозированные содержат – 30-35 мкг этинилэстрадиола. А микродозированные 20 мкг этинилэстрадиола и даже меньше (например, вагинальное кольцо Нова Ринг содержит 0,15 мкг этинилэстрадиола). Все это однофазные таблетки, то есть все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество действующих веществ.

И все-таки, как же выбрать лучшие таблетки конкретно для себя? Нужно ли сдавать анализы перед этим, посещать гинеколога или просто купить, основываясь на отзывах подруг? Несомненно, врача посетить стоит. Но, скорее всего, он выпишет вам целый список таблеток, выбирать из которых придется вам. И, наверняка, среди них будут оригинальные препараты и дженерики.

Так вот именно у оригинальных препаратов меньше вероятность возникновения побочных действий. К примеру, Ярина и Мидиана. Первый – оригинальный препарат, второй – дженерик. Или Логест и Линдинет 20 и Линдинет 30. Логест – оригинальный, а Линдинет – дженерик. Отличие заключается еще и в цене. Оригинальный препарат стоит почти всегда примерно в 2 раза дороже своих дженериков.

У каждого гинеколога на столе лежит такая табличка для подбора перорального контрацептива. Там указаны названия препаратов и их состав.

Обследование перед приемом противозачаточных таблеток обычно не проводится. По крайней мере, анализы на гормоны точно сдавать не нужно. Врач берет из цервикального канала мазок на ПЦР и проводит беседу с пациенткой для выяснения возможных противопоказаний к приему комбинированных оральных контрацептивов.

Недавно появилась инетерсная сравнительная информация о препаратах второго и третьего поколения. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) последнего, третьего поколения, которые широко используются не только с целью защиты от нежелательной беременности, но и в качестве профилактики рака яичников, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, акне, оказались опаснее для здоровья, чем таблетки прошлого, второго поколения. Хотя и те, и другие есть в продаже и назначаются врачами.

Опасность эта заключается в риске венозной тромбоэмболии – тромбоза глубоких вен. Контрацептивы второго поколения (содержащие норэтистерон, норгестимат, левоноргестрел) повышают этот риск в 2,5 раза по сравнению с женщинами, не принимающими гормональные таблетки. А третьего поколения (в составе дезогестрел, гестоден, дроспиренон, ципротерон) – в 4 раза.

Такие цифры были получены в результате статистических данных из крупнейших британских клиник. Возраст пациенток – от 15 до 49 лет.

Однако даже несмотря на такую разницу, КОК третьего поколения считаются безопасными для здоровья здоровой женщины. Ведь, в сравнении, у беременных женщин риск тромбоэмболии аж в 10 раз больше.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Для справкиПрепараты второго поколения:

  • «Микрогинон»;
  • «Микрозистон»;
  • «Ригевидон»;
  • «Три-регол»;
  • «Триквилар».

Препараты третьего поколения:

  • «Линдинет» 20 и 30;
  • «Жанин»;
  • «Марвелон»;
  • «Мерсилон»;
  • «Новинет»;
  • «Регулон»;
  • «Три-мерси»;
  • «Анжелик»;
  • «Джес»;
  • «Димиа»;
  • «Мидиана»;
  • «Ярина»;
  • «Диане-35»;
  • «Хлое»и др.

Обратите внимание на таблетки в блистерах. Над каждой из них написана цифра от 1 до 21 или от 1 до 28. Нужно ли строго соблюдать последовательность приема? Если в упаковке 21 таблетка и препарат монофазный, то есть каждая таблетка содержит одно и то же количество действующего вещества, порядок можно нарушать.

Время приема. Когда лучше принимать таблетки – утром, днем или вечером? Врачи рекомендуют утром или вечером, желательно после еды. Главное – чтобы время было удобно. Запивать таблетки нужно небольшим количеством воды. Особенно важен четкий прием таблеток в одно и то же время в случае с однокомпонентными препаратами (мини-пили). К ним относится Экслютон, Чарозетта, Микролют и т. д.

Если таблетка пропущена или произошло опоздание с ее приемом более 12 часов, в случае с комбинированными препаратами (мини-пили – меньше), эффективность контрацепции значительно снижается. Необходимо действовать согласно инструкции к таблеткам. Обязательно ее сохраните.

Противозачаточные таблетки, принятые сразу после полового акта, то есть когда прием не осуществляется на регулярной основе, только тогда могут быть эффективны, если они выпиты по особой схеме (схема Юзпе), но удобнее для этих целей использовать средства экстренной контрацепции.

Из современных препаратов – это Эскапел, Гинепристон. Препарат прошлого поколения – Постинор. Все это носит название – посткоитальная контрацепция. Не допустить наступления беременности после незащищенного полового акта можно, если препарат принят не позднее 72 часов. Данные средства содержат ударную дозу гормонов и должны приниматься как можно реже во избежание сильных кровотечений и нарушений менструального цикла.

  • тошнота;
  • отсутствие менструации;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение веса;
  • нехарактерные выделения между месячными;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение либидо;
  • отеки ног;
  • болезненные ощущения в груди.

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю и в настоящее время не применяются.

Принцип действия гормональных противозачаточных препаратов

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест(Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе его рекомендуют принимать 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Действие гормональных контрацептивов построено на изменении количества женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) путем подселения в организм их аналогов — искусственных братьев-близнецов. Это нужно для того чтобы создать гормональный фон, как при беременности, когда в организме не созревает яйцеклетка, то есть не наступает овуляция.

Также беременность при приеме ГК невозможна потому, что эти препараты делают слизь более вязкой и сперматозоиды не могут попасть в матку.

Кроме того, под воздействием гормонов меняется внутренний слой матки, к которому крепится яйцеклетка.

Таким образом, попадая в организм, гормональные контрацептивы препятствуют наступлению беременности с разных сторон, что делает их высокоэффективными.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Все противозачаточные таблетки разделяются на 2 большие группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили. В состав КОК входят аналог эстрогена
и прогестаген. Механизм действия таких таблеток состоит в том, что они блокируют наступление овуляции (созревание яйцеклетки и ее готовность к зачатию), делают имплантацию яйцеклетки в полость матки невозможной за счет «железистой регрессии» и сгущают слизь, что нарушает продвижение сперматозоидов к женской половой клетке.

КОК делятся на группы по вариации гормонов и их содержанию. Так, различают монофазные, двух- и трехфазные таблетки (подробнее о них – далее), а также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные КОК. Микродозированные ОК подходят молодым девушкам, так как содержание активных веществ в таблетках минимальное. Рейтинг противозачаточных таблеток такого типа представлен следующими:

  1. “Джес”.
  2. “Марвелон”.
  3. “Клайра” (единственные трехфазные таблетки в перечне микродозированных).
  4. “Димиа”.
  5. “Зоэли”.
  6. “Логест”.
  7. “Мерсилон”.
  8. “Линдинет”.
  9. “Новинет”.

Низкодозированные ОК подходят как молодым, так и более зрелым женщинам, могут использоваться теми пациентками, у которых при применении микродозированных таблеток возникают межменструальные кровотечения. Подходят такие противозачаточные таблетки рожавшим женщинам. Кроме того, низкодозированные ОК препятствуют росту волос в нежелательных местах, устраняют повышенную жирность кожи и угри, уменьшают проявления себореи.

  1. “Ярина.
  2. Таблетки “Жанин”.
  3. “Силуэт”.
  4. “Диане”.
  5. Таблетки “Фемоден”.
  6. “Три-мерси”.
  7. “Линдинет”.
  8. Таблетки “Силест”.
  9. “Минизистон” и другие.

Высокодозированные ОК можно принимать только по рекомендации гинеколога. Такие препараты используются, как привило, в терапевтических целях (для лечения эндометриоза, гормональных расстройств и других заболеваний). В рейтинге противозачаточных таблеток с высокой концентрацией гормонов такие ОК:

  1. “Нон-Овлон”.
  2. “Трикивлар”.
  3. “Овидон”.
  4. “Тризестон”.
  5. “Три-Регол”.

Другой тип контрацептивов – мини-пили – имеет в составе лишь прогестаген. На детородную систему мини-пили оказывают влияние только на местном уровне:

  • повышают вязкость и количество шеечной слизи, что мешает свободному продвижению сперматозоидов;
  • изменяют биохимическую и морфологическую структуру маточного эндометрия, что делает невозможным закрепление эмбриона даже в случае оплодотворения.

Полностью блокируют овуляцию мини-пили только у половины женщин, но на надежность таблеток как метода предохранения это не влияет.

  1. “Чарозетта” (800 рублей за упаковку).
  2. “Лактинет” (530 руб.).
  3. “Оргаметрил” (1100 руб.).
  4. “Экслютон” (1250 руб.).

Еще есть экстренная контрацепция, которая применяется, если произошел незащищенный секс, который может привести к беременности. Принимаются такие таблетки противозачаточные в течение 72 часов после секса. Распространенный пример ОК такого типа – “Постинор”. Нужно пить таблетки противозачаточные в течение 72 часов после полового акта, иначе никакого эффекта от экстренной контрацепции не будет. Использовать такие препараты постоянно нельзя.

Противозачаточные таблетки для женщин после 35

Женщины на этом жизненном этапе цветут и пахнут. Они уже созрели в физическом и духовном плане, с уверенностью стоят на ногах. Поэтому, таблетки, которые вы расхваливали в подростковом возрасте, могут оказаться не настолько эффективными. Среди совсем юных барышень популярностью пользуются микродозированные препараты. Они подходят не всем женщинам возрастной категории после 35, тем более рожавшим. Так какие противозачаточные таблетки лучше выбрать женщине 35 лет?

Таким представительницам прекрасного пола желательно пользоваться низкодозированными препаратами, которые содержат чуть больше эстрогенных компонентов, но являются практически безопасными. От микродозированных противозачаточных таблеток у зрелых женщин возможны внеплановые кровотечения посреди менструального цикла.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Это прекрасный возраст, когда дети уже подросли и можно с уверенностью добиваться карьерного роста. Незапланированная беременность способна разрушить все планы, на роды в таком позднем возрасте решится не каждая. Правильно подобранная гормональная контрацепция сделает жизнь 40-летней женщины гораздо спокойнее. Обращаясь к своему гинекологу, вы можете узнать о некоторых особенностях приема КОК.

Низкодозированные средства, содержащие небольшие дозы эстрогенов, сведут побочные эффекты к минимуму. Так какие противозачаточные таблетки лучше покупать женщинам после 40? Им отлично подойдет одно из этих оберегающих от незапланированного зачатия средств: «Марвелон», «Силест», «Фемоден», «Новинет», «Регулон», «Жанин
», и прочее. Предохранение с помощью КОК оправдано при наличии мужа или постоянного сексуального партнера.

Подбирая противозачаточные таблетки, многие женщины задумываются, какие лучше после сорока лет, если они боятся принимать эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы. Тогда уместно назначение мини-пилей. Среди них можно встретить такие препараты, как «Континуум», «Эксолютон» и «Чарозетта
».

Высокодозированные препараты, самым известным из которых является «Диане-35
», можно использовать только в лечебных целях. Прибегая к этой категории лекарственных средств ради контрацептивного эффекта, возможны нежелательные побочные явления. Высокодозированные контрацептивы содержат повышенное количество эстрогенного компонента.

Данная возрастная категория характеризуется началом перехода организма в период климакса. С каждым годом постепенно снижается репродуктивная функция, возможные первые проявления климакса, такие как: повышенная утомляемость, излишнее потоотделение, головные боли, реже приходят менструации, они становятся скуднее.

Курение, варикозное расширение вен и тромбоз являются факторами риска в данном возрасте. Если у вас отсутствуют вредные привычки, а подобных заболеваний в родословной не отмечено, то можно смело покупать противозачаточные таблетки. Женщины среднего возраста, регулярно употребляющие оральные контрацептивы, менее подвержены гинекологическим заболеваниям.

Шансы встретиться с миомой и раком шейки матки становятся гораздо меньше. К тому же, такие лица получают хорошую защиту от остеопороза. Эстрогены защищают организм от выхода кальция из костей, с возрастом их уровень уменьшается. Данные гормоны содержатся в комбинированных препаратах, иногда используются в качестве заместительной терапии.

Переживая по поводу того, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать женщине после 45, стоит рассмотреть новейшие средства оральной контрацепции. Они содержат относительно небольшое количество гормонов, поэтому отлично подходят для предохранения без ярко выраженных побочных эффектов. Популярными являются таблетки «Фемоден», «Силест», «Триквилар», «Марвелон», «Три-регол», «Тризистон»
. Как вы заметили, большинство таких оральных контрацептивов принадлежат к трехфазным КОК, их действие приближается к естественному циклу.

Противопоказаниями, помимо тромбозов и проблем с артериальным давлением, являются два типа сахарного диабета и болезни печени. Задаваясь вопросом, какие противозачаточные таблетки лучше принимать в таком случае, стоит рассмотреть другие способы контрацепции. Самыми распространенными среди них можно назвать установку внутриматочной спирали и применение барьерных методов.

Другие методы контрацепции

Кроме комбинированных оральных контрацептивов и мини-пилей существуют иные способы гормональной контрацепции в виде пластырей, свечей, уколов, подкожные имплантатов. Недавним изобретением можно назвать внутриматочные спирали, которые способны выделять определенные гормоны. Их также ставят в качестве экстренного средства контрацепции. Для представительниц слабого пола после 35 лет, которые имеют детей, иногда уместна женская стерилизация (перевязка маточных труб).

При отсутствии постоянного полового партнера многими применяются спермицидные кремы, свечи, спреи. При частом использовании они могут раздражать слизистую влагалища. Активным компонентов во многих средствах является ноноксинол-9, который убивает сперматозоиды. Спермицидные препараты вместе с презервативами относятся к барьерным методам контрацепции.

Среди гормональных таблеток, помимо низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов, есть еще средства экстренной контрацепции. Они содержат большие дозы гормонов и используются только в случае крайней необходимости. Среди них наиболее популярными являются «Постинор» и «Эскапел»
.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Низкодозированные гормональные контрацептивы представляют собой разновидность монофазных комбинированных оральных средств предохранения, в состав которых входят прогестерон и этинилэстрадиол. Дозировка последнего в таких препаратах составляет 30-35 мкг.

Низкодозированные оральные контрацептивы обладают высокой противозачаточной эффективностью, и, помимо этого, влияют на стабильность менструального цикла женщины, а также оказывают определенное лечебное воздействие. Такие средства предохранения могут быть рекомендованы как молодым мамам, так и дамам бальзаковского возраста. Что касается юных девушек, еще не прошедших через роды, то им лучше было бы предложить другую категорию КОК – микродозированные таблетки.

Минизистон

Таблетированный препарат Минизистон рекомендуется рожавшим женщинам для длительной контрацептивной защиты от незапланированной беременности. Таблетки представляют собой драже, покрытые оболочкой розового оттенка. В одной блистерной пластинке содержится 21 таблетка (или 63 шт.). Основное действие Минизистона – надежная контрацепция плюс выравнивание менструального цикла.

Пациентки принимают по одной таблетке в день в одно и то же время в течение трех недель, далее – перерыв – 7 дней. Курящим женщинам не рекомендуется назначать данный препарат без консультации с врачом. Возможны побочные явления: тромбоз, кашель, одышка, избыточный вес, тромбоз вен нижних конечностей, отечности.

  • Подробная инструкция.
  • Высокая эффективность по защите от нежелательной беременности.
  • Удобная расфасовка.
  • Строгое соблюдение порядка приема по часам.
  • Не рекомендуется принимать препарат кормящим матерям (снижается лактация, изменяется структура грудного молока).

Мидиана

Гормональный контрацептив отличается сравнительно невысокой стоимостью. Страна-производитель Венгрия, фармацевтическая компания – Gedeon Richter.  Чаще всего Мидиана назначается рожавшим женщинам, страдающим от отеков, нуждающимся в похудении. При приеме данного препарата у некоторых пациенток наблюдается реакция в виде сбоев менструального цикла, возможны кровотечения, ожидаемый эффект наступает после адаптации организма.

  • Сравнительно небольшая цена.
  • Высокая эффективность.
  • Снижение веса, устранение отечности.
  • Улучшение общего состояния: перестают выпадать волосы, укрепляются ногти, исчезает кожная сыпь на лице и всем теле, снижаются проявления синдрома ПМС.
  • Длительный период адаптации (до 2 – 3-х месяцев).

Силест

Комбинированный пероральный контрацептив Силест – гормональный противозачаточный препарат отечественного производства. Наряду с основной функцией по предупреждению нежелательной беременности данное средство оказывает лечебное воздействие на женский организм. У пациенток исчезают такие неприятные симптомы, как мигрень, головокружения, нарушения цикла.

  • Надежное предохранение.
  • Универсальность – назначается молодым нерожавшим девушкам и женщинам, имеющим детей.
  • Таблетки Силест отлично корректируют общий гормональный фон.
  • При приеме таблеток не имеет значение очередность, т. к. они все имеют одинаковый состав гормонов, ничем не отличаясь друг от друга.
  • Не вызывают увеличение массы тела.
  • Недостатки не обнаружены.

Джес Плюс

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Противозачаточное гормональное средство Джес (другое название Джаз, Yaz) один из наиболее эффективных препаратов. Основное отличие данных таблеток – пониженное содержание гормонов. По мнению докторов – Джаз безопасен для женского организма, не вызывает побочных реакций, помогает избавиться от многих женских заболеваний (в частности от эндометриоза).

  • Удобная расфасовка, эстетичный дизайн блистера.
  • Отличная эффективность, можно планировать наступление беременности.
  • Не повышается аппетит и не увеличивается вес, нет целлюлита.
  • Исчезают прыщи, угревая сыпь.
  • На теле нет лишних волос.
  • На время 4-х дневных перерывов, предусмотрены таблетки-плацебо.
  • Снижение чувств полового влечения.

Какие оральные контрацептивы лучше?

Среди ассортимента противозачаточных таблеток женщинам после 35 лет стоит рассмотреть низкодозированные противозачаточные средства, наиболее популярными являются: «Ярина», «Мидиана», «Линдинет-30», «Фемиден», «Силест», «Силует», «Регулон», «Милизистон», «Жанин», «Марвелон».
Они относятся к монофазным контрацептивам.

Концентрация эстрогенных компонентов в упаковке одинакова в течение всего менструального цикла. На вид блистеры этих препаратов похожи между собой, они содержат по 21 таблетке с определенным количеством гормонов. Изучая информацию о противозачаточных таблетках и раздумывая, какие лучше после 35, нужно обращать внимание на гормональный компонент.

Классификация ОК по содержанию гормонов

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК, когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше.

Но чаще на трехфазные с монофазных КОК переводят женщин при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

А что дальше?

А дальше в течение 3-4 месяцев организм будет приспосабливаться к новому а-ля циклу, поэтому могут быть мазня или обильные кровотечения, головные боли, головокружения и тэ дэ, и тэ пэ.

Если эти явления сохраняются дольше, то, скорее всего, врач предложит перейти на другой препарат.

Например, тошноту, нагрубание молочных желез связывают с избытком эстрогенного компонента. Логично перейти на препарат с более низким содержанием этинилэстрадиола.

Сухость влагалища, скудные менструальноподобные кровотечения потребуют увеличения дозы эстрогена или перехода на препарат, содержащий «натуральный» эстроген (Клайра или Зоэли).

А если на фоне приема КОК появились угри, стали расти лишние волосы, женщине порекомендуют средство с другим гестагеном, обеспечивающим антиандрогенный эффект: Ярина, Джес, Жанин и др.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru