Как выглядит нормальная спермограмма

Обращение к специалисту

Спермограмма — специфический анализ, который не используется для диагностических мероприятий у основной массы населения. Обычно исследование назначается для выяснения причин бесплодного брака и исключения или подтверждения мужского фактора.

Бесплодный брак — отсутствие беременности в течение полугода при ведении активной половой жизни (активной половой жизнью считают интимную близость не реже 1 раза за двое суток) и отказа от средств контрацепции. Намного чаще данный диагноз ставится при невозможности зачатия во время непрерывных попыток в течение 12 месяцев. Это связано с тем, что большинство пар не имеют столь частые половые контакты.

Обычно при неуспешных попытках к зачатию первой к врачу обращается женщина. После исключения патологии у супруги, на консультацию к специалисту попадает мужчина. Именно поэтому наиболее часто направление на спермограмму выдается врачом-репродуктологом.

Такой подход нерационален, поскольку доля женского и мужского фактора в бесплодии равна. Однако для подтверждения проблем у супруги требуется гораздо большее количество тестов и исследований.

Спермограмма — наиболее показательное исследование мужской репродуктивной функции. По ее результатам врач может судить о возможности естественного оплодотворения, доктору не требуются дополнительные тесты. Именно поэтому наиболее рационален подход, когда при наличии бесплодного брака первым к специалисту обращается мужчина. В таком случае его диагностикой и лечением может заниматься врач-андролог, врач-уролог или врач-репродуктолог.

Как выглядит нормальная спермограмма

Анализ спермы является простым и недорогим методом исследования мужской половой функции. Именно поэтому он назначается на первой беседе с врачом. Уже на второй консультации по результатам спермограммы доктор может исключить или подтвердить мужское бесплодие.

Спермограмма как самый эффективный способ исследования спермы

На сегодняшний день самым информативным анализом спермы является спермограмма. Правильно растолковать результат сможет только опытный врач, который должен поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Результат исследования зависит не только от квалификации спермиолога, но и от уровня подготовки пациента. Только при четком соблюдении врачебных рекомендаций можно получить максимально достоверные результаты.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Если сперма для анализа собирается в домашних условиях, то важно доставить ее в лаборатории в течение одного часа, так как после этого времени в норме происходит разжижение эякулята. Лучшим вариантом является сдача анализа в условиях клиники. Для этих целей есть специально отведенная комната с нормальным микроклиматом.

Фото: Спермограмма: норма

Если есть подозрение на проблемы с мужской фертильностью, то андролог назначает ему диагностическое обследование и рекомендует сделать хорошую спермограмму, бактериальный посев на микрофлору, сдать мазки. Данный анализ позволяет оценить состояние здоровья, выявить причины заболевания, воспалительные процессы.

Если мужчина длительно не может зачать ребенка, то такой метод исследования позволит узнать количество подвижных сперматозоидов, определить их степень и форму развития. Хорошая спермограмма проводится в специализированных учреждениях, лабораториях или банке спермы, но никак не в домашних условиях. При наличии квалифицированных специалистов, они расскажут, по какому принципу проводится этот анализ.

Расскажут подробно про подготовительные моменты и принцип самой сдачи семенной жидкости. Хорошие анализы спермограммы помогут лечащему врачу назначить грамотное лечение, которое пойдет на пользу здоровью. Спермограмма хорошего качества проводится с целью диагностики оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Этот анализ показывает количество клеток за одно семяизвержение, качество созревания сперматозоидов и их морфологические особенности. Семенная жидкость – это биологически активная субстанция, которая имеет определенный набор компонентов, состав этих компонентов очень обширен. Эякулят мужчины представлен жидкостной частью, секретом простаты, форменными элементами – сперматозоидами в больших объемах, гаметами и слизистой частью, которая способствует связыванию всех структур.Также в состав семенной жидкости входят белки, жиры и углеводы, если быть точными, то их продукты распада и преображения.

В спермограмме рассматриваются все эти компоненты по отдельности. Сперму для анализа необходимо получать только при помощи мастурбации, и никаким другим путем, по рекомендации системы здравоохранения. Перед сбором спермы пациенту необходимо помочиться, после чего провести туалет половых органов. В спермограмме спектр обследования достаточно велик, при анализе определяют физико-химические показатели, определяют микроскопические исследования, дают оценку подвижности сперматозоидов, а также определяют морфологию сперматозоидов.

Но не стоит забывать, что все эти значения достаточно индивидуальны и зависят от многих критериев, не стоит полагаться на определенный шаблон. Расшифровку спермограммы врач подбирает каждому пациенту в отдельности. Итак, в физико-химическом обследовании определяют цвет семенной жидкости (в норме она должна быть беловато- серая с опалесценцией), но встречается и другой цвет семени в зависимости от продуктов питания, образа жизни и условий.

Как выглядит нормальная спермограмма

Вязкость семенной жидкости определяется в см (при нормальном составе вязкость должна быть более 2 см),напрямую зависит от продуктов питания и количества жидкости, которые пациент употребляет в день. Время разжижения спермы должно достигать не более 60 минут, так как в составе имеются ферменты, которые способствуют быстрому распаду эякулята.

Среда спермы, рН – в щелочной норме достигает до 7,2, но бывает и слабощелочная. Слизи в составе спермы быть не должно. При микроскопическом исследовании форменных элементов – сперматозоидов определяют их общее количество, не менее 39 млн., агрегации и агглютинации между ними быть не должно, жизненный цикл клетки должен быть более 58%,как известно сперматозоиды живут порядка 3 суток.

Эритроциты считаются патологическими клетками в сперме, в норме их не должно быть, лейкоциты единичные элементы могут находиться в поле зрения. Подвижность и активность сперматозоидов определяется в 25%. Морфология и строение клеток сперматозоидов не должна быть нарушена, количество сперматозоидов с нормальным строением, способных к оплодотворению (сперматозоид состоит из головки, тела и хвоста), патологические формы свидетельствуют о нарушении образования сперматозоида на разных уровнях созревания.

Определяют патологию головки тела и хвоста сперматозоида, на каком уровне возможен сбой зарождения. Так же в анализ спермограммы входит биохимический анализ компонентов, углеводов, жиров, белков, макроэлементов, микроэлементов, ферментов, гормонов. Какая спермограмма хорошая, об этом судить будет врач андролог, расшифровку объяснит он.

Многие читатели задают вопрос, какой анализ спермы хороший, так вот судить очень сложно, не зная образ жизни мужчины, его возраст, половую активность, рацион питания и спортивные интересы. У всех мужчин есть свои особенности, и с учетом этих критериев лаборатория дает результат анализа. О здоровье пациента судить будет уже лечащий врач. Здоровья вам.

Сдать эякулят на спермограмму необходимо в следующих случаях:

  • Мужчина просто интересуется своим репродуктивным здоровьем и хочет убедиться в способности стать отцом;

  • Беременность у партнерши не наступает в течение как минимум одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;

  • У мужчины диагностирована болезнь или врожденная патология, могущая привести к бесплодию (гипогонадизм, варикоцеле, орхит, уретрит, простатит и т.д.);

  • Пара собирается прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению или к искусственной инсеминации.

#1. Наличие бесплодного брака. Обследование позволяется оценить качество спермы полового партнера и исключить мужской фактор.

#2. Планирование беременности. Такой подход к зачатию ребенка считают наиболее благоприятным. Мужчине рекомендуется исследовать качество семенной жидкости до попыток к оплодотворению. Анализ позволяет выявить бесплодие супруга на раннем этапе и провести грамотное лечение. Некоторые заболевания практически не поддаются терапии при переходе в хроническую стадию.

#3. Сопутствующее заболевание. Спермограмма может назначаться вне периода планирования беременности. Данный анализ позволяет оценить мужскую репродуктивную функцию при эндокринных патологиях, травмах, варикоцеле или других патологиях.

#4. Подготовка к ЭКО. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо проанализировать качество спермы мужчины. Анализ может показать необходимость использования донорского генетического материала.

#5. Контроль лечения. Оценка количества и качества эякулята позволяет отслеживать эффективность проводимой терапии. Показатели спермограммы быстро меняются, поскольку мужские половые клетки обновляются в ответ на смену образа жизни или прием лекарственных препаратов.

Спермограмма: показания, проведение, результаты

Как следует готовиться к анализу спермограмма

Нормальная спермограмма требует и исполнения определенных правил ее сдачи.

За несколько дней до сдачи анализа не должно быть полового акта. Обычно достаточно 4-х дней.

Готовясь вскоре сдавать анализ, нельзя употреблять алкогольные напитки и медицинские препараты, обладающие сильным действием.

Соглашаясь на такой анализ, как «спермограмма», качество также может зависеть от посещения саун, бань и прочих мест, где есть тепловое воздействие.

После проведения такого исследования пациент получает на руки результаты, которые правильно расшифровать сможет только опытный специалист. Если в скором времени не получится посетить врача, то можно примерно оценить показатели самому, руководствуясь специальными значениями нормы.

При расшифровке такого исследования как спермограмма, нормы ВОЗ будут учитываться с допустимыми отклонениями.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель хорошей оплодотворяющей способности. Это сперматозоиды (подвижные) и неподвижные. По нормам ВОЗ, при нормокинезисе должно быть не менее 20 %, а лучше 32 %. Изменение подвижности сперматозоидов может возникать из-за воздействия повышенных температур.

Концентрация сперматозоидов в порции эякулята — от 39 миллионов, верхняя граница рекомендациями ВОЗ не ограничена. Но большое количество мужских половых клеток может сказаться способности к оплодотворению — она может быть снижена. Такое обычно бывает их-за нарушений кровообращения, токсических и радиационных воздействий на яички.

Форму (внешний вид) сперматозоидов, то есть морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Изучение этого параметра проводят микроскопически и разделяют спермии патологической формы и нормальной.

Нормальные сперматозоиды по Крюгеру имеют одну головку и шейку правильной ширины, хвост нормальной формы и длины. В целом соотношение хвоста, средней части и головки должно быть нормальным. Патологические формы сперматозоидов могут иметь две головки, два хвоста, неправильной формы шейку и др.

В эякуляте должны содержаться жизнеспособные сперматозоиды. Они не должны быть агрегированы с другими клетками, например, со слизью, что может быть один из признаков воспалительного процесса. Кстати признаком воспаления является водородный показатель (pH) спермы, наличие лейкоцитов — белых кровяных телец.

Такое может быть при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия. При секреторной форме бесплодия в анализе видны незрелые клетки спермиев. При снижении количества сперматозоидов — кристаллы спермина. При застое секрета предстательной железы — амилоидные тельца. А вот липоидные тельца — норма.

Также при анализе спермограммы используют показатель плодовитости Фарриса. Это произведение объема в мл мужской спермы, процента подвижных мужских клеток и их числа в 1 мл спермы разделенные на 100. При норме показатель Фарриса должен быть не менее 200.

Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования –мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком. Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки.

Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела. Идеальные условия для забора спермы на анализ – отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

  • прерванного влагалищного полового акта;
  • орального полового акта;
  • полового акта в латексном презервативе.

Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования.

Фото: спермограмма показатели анализ

Перед получением спермы на исследование необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 2 суток. Для получения объективного и достоверного результата необходимо, чтобы исследование спермы было выполнено четыре раза с интервалом в 2 недели. Допустимо исследование спермы выполнить дважды с интервалом в 4 недели.

Спермограмму составляет несколько частей, в том числе макро- и микроскопическое исследование эякулята. В настоящее время для оценки результатов общепризнанными считаются критерии ВОЗ.

Объем эякулята

Норма: > 1,5 мл.

Снижение объема эякулята чаще всего свидетельствует о недостатках транспортировки материала и поэтому большого диагностического значения не имеет. Если на исследование доставлен весь полученный материал, и выявляется снижение его объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез – предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других, что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом перечисленных желез, главным образом с простатитоми везикулитом.

Норма: белый, сероватый, желтоватый.

Появление красного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может быть обусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов. В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.

Норма: 7,2 – 8.

Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма. В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность.

Вязкость спермы

Вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.

1100X313 Spermogramma 01

Норма: до 2 см.

Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез – простатитом и везикулитом. Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение. Этот показатель спермограммы напрямую связан с вероятность зачатия.

Норма: более 15млн в 1 мл эякулята.

Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия. Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами.

Некоторые лаборатории рассматривают показатель полизооспермия – увеличение концентрации сперматозоидов более 120 млн/мл. Существует мнение, согласно которому полизооспермия является предшественником олигозооспермии у ряда пациентов. Предполагается, что пациенты с полизооспермией нуждаются в наблюдении андрологом и в периодическом проведении контрольных спермограмм. Однако на возможность оплодотворения в настоящий момент такой результат не влияет.

Норма: более 39 млн в эякуляте.

Причины снижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.

Группа А – активноподвижные с прямолинейным движением.
 Группа В – малоподвижные с прямолинейным движением.
 Группа С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением.
 Группа D – неподвижные.

Норма: А > 25 % или A B > 32 %.

Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия. Причины ее весьма разнообразны – от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички. Существует мнение, что к снижению подвижности приводит поражение инфекцией передающейся половым путем – уреаплазмой. Однако способность уреаплазмы действовать непосредственно на сперматозоиды и снижать их способность к движению не доказана.

Этот показатель отражает процент нормальных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.

Норма: более 4 %.

Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины.

Живые сперматозоиды

Процент живых сперматозоидов в эякуляте. Этот показатель напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Норма: более 50 %.

Снижение количества живых сперматозоидов носит название некроспермия. Это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез. Есть данные о том, что одномоментно возникшую некроспермию может вызвать сильный стресс.

Спермограмма нужна для того, чтобы выяснить, насколько у мужчины высока фертильная способность, то есть способность к оплодотворению. Проводится исследование под микроскопом. Диагност определяет количество, качество и некоторые другие свойства спермы.

Иногда есть необходимость в проведении дополнительных тестов, например МАР-теста, который позволяет выявить особые иммунологические процессы — выработку антител к спермиям. Порой врачу требуются данные биохимии эякулята, для понимания генетической ценности, которую несут сперматозоиды, проводится спермограмма с ДНК -фрагментацией. Анализ готовится в разных лабораториях по-разному. В среднем, это занимает от 1 до 3 дней, но бывает, что сроки затягиваются, например, если требуется генетическое исследование.

Чтобы результаты были достоверными, мужчине следует знать правила, по которым делают анализ. Они касаются соблюдения рекомендаций перед сдачей:

  • За 3-6 суток мужчине следует ограничить половые контакты и не мастурбировать. За это время успеет созреть достаточное количество половых клеток, чтобы представлять себе их среднее количество. Воздерживаться перед сдачей спермы нужно именно указанное количество дней, поскольку длительное воздержание также негативно отражается на составе эякулята, после длительного воздержания сперма густая, вязкая, это затрудняет исследование.
  • За неделю до сдачи мужчине следует воздерживаться от солнечных ванн и посещения солярия, от походов в баню, сауну и любых тепловых воздействий на половые органы. Обогреватели сидений в автомобиле также не стоит включать.
  • За неделю до сдачи не стоит принимать алкогольные напитки и тем более наркотики, много курить. Желательно отказаться от приема медикаментов, если же это невозможно, лучше перенести анализ на другое время. Влияние антибиотиков, гормонов и других препаратов на качество спермы может быть разрушительным.
  • Обычно анализ сдают путем мастурбации. Сделать это можно как в условиях клиники, так и в домашних условиях, где мужчине психологически проще и привычнее. В клинике для сбора эякулята выдается специальный контейнер для биоматерилов. Для домашнего сбора может быть также выдана такая тара или медицинский презерватив без смазки и посторонних веществ, в котором мужчина может провести с партнершей нормальный полноценный половой акт. Наиболее предпочтительным врачи-репродуктологи считают первый способ, при котором мужчина сдает анализы в клинике в специальную баночку.
  • Собранный любым из методов эякулят важно как можно скорее доставить в лабораторию – желательно сделать это в течение 1 часа. При транспортировке важно помнить, что семя должно находиться в температуре, близкой к температуре тела. Для этого можно воспользоваться специальным термоконтейнером. Его можно купить в аптеке или получить в клинике, с которой заключен договор на обследование.

Процедура

В день сдачи спермограммы мужчине нужно приехать в клинику. Сбор эякулята в домашних условиях нежелателен, поскольку при транспортировке он может потерять свои свойства. Перед тем как сдавать сперму, мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры.

анализ спермы

Сбор спермы должен проводиться путем мастурбации. Использование презерватива запрещается, поскольку латекс и смазочные материалы могут повлиять на результаты обследования. Также нежелательно получать эякулят путем полового контакта любого вида. Женская влагалищная слизь или слюна вызывают смену рН и гибель сперматозоидов.

Вся порция спермы сдается в специальный стерильный контейнер и передается специалистам. Не следует допускать попадания различных веществ в собранный эякулят. По показаниям мужчине может быть назначена повторная спермограмма не ранее, чем через 10-14 суток.

Значение результатов анализа

Хорошие показатели здоровой спермограммы выглядят следующим образом:

Патологии могут быть разнообразными, все они так или иначе связаны с количественными и качественными отклонениями от норм, а также нарушением функций половых клеток мужчин. Патологические состояния— описание и причины

Если в спермограмме патологических форм не обнаружено, то доктор применяет термин «нормозоосперия», что означает, что проверка не выявила патологий и показатели семенной жидкости находятся в норме.

Если патологические формы обнаружены, то названий тому может быть достаточно много. Расскажем о них подробнее.

Олигозооспермия

Таким термином обозначается патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте находится значительно меньше существующих нормативных значений.

На концентрацию половых клеток могут оказать влияние как врожденные, так и приобретенные причины. Это может быть как полное врожденное отсутствие яичек, так наличие, но неопущение их в мошонку (крипторхизм). Нередко количество половых клеток снижается из-за расширения вен семенного канатика — варикоцеле.

Если мужчина регулярно перегревает мошонку, например, является большим любителем посещать сауну или париться в бане, работает в условиях воздействия высоких температур, то количество половых клеток в семенной жидкости также может оказаться сниженным.

Корень проблемы может крыться в патологиях спинного мозга, почек и печени, бесконтрольном злостном курении, употреблении наркотиков. Влияние алкоголя на количество сперматозоидов тоже велико, и если мужчина злоупотребляет горячительными напитками, то олигозооспермия — лишь один из нескольких диагнозов, которые могут ожидать его по результатам спермограммы.

Снижение количества сперматозоидов может наблюдаться при неполноценном, недостаточном, нерегулярном питании, при частых стрессах и тяжелых физических нагрузках, недостаточном сне, а также при гормональных нарушениях, например, при недостаточном уровне тестостерона, и при частых половых актах. Именно по этой причине мужчине и советуют воздерживаться от секса и мастурбации перед тем, как сдать сперму на проверку.

Астенозооспермия

Так медики называют состояние, при котором нарушена подвижность сперматозоидов. Их может быть достаточно, но зачатия не наступает, поскольку половые клетки попросту не добираются до яйцеклетки из-за сниженной активности.

Причиной ленивого поведения «живчиков» может быть нарушение морфологии самих половых клеток, при некоторых аномалиях у спермиев нет хвостиков, или, наоборот, есть два и более жгутика, уменьшена или увеличена головка.

Аномалии развития сперматозоидов могут быть врожденными или приобретенными, которые стали возможными из-за плохой экологии, из-за неправильного образа жизни мужчины.

Причиной неспособности сперматозоидов активно двигаться вперед (дискинезии) может быть высокая вязкость семенной жидкости. Повышенная вязкость нередко наблюдается у мужчин, которые живут половой жизнью слишком редко, а также у мужчин, чья деятельность связана с воздействием токсических веществ и ядов. Нарушение способности половых клеток двигаться может наблюдаться при запущенных формах половых инфекций, а также при простатите.

Тератозооспермия

Этим термином обозначается наличие в сперме большого количества уродливых, мутировавших сперматозоидов, с морфологическими нарушениями — патологиями головки, хвостика, средней части, шейки. Они могут стать не просто причиной невозможности забеременеть, но и причиной выкидышей у женщины, причиной грубых хромосомных нарушений у плода.

Причинами аномалий в строении половых клеток у представителей сильного пола могут быть гормоны. Если у мужчины происходит гормональный сбой, число эталонных, идеальных для зачатия половых клеток в эякуляте существенно снижается.

Достаточно часто морфология спермиев нарушается у мужчин, которые проходят гормональное лечение или употребляют стероидные гормоны для занятий спортом, фитнесом, бодибилдингом, тяжелой атлетикой.

Мутировать половые клетки могут при вирусных инфекциях. Самой опасной из таких болезней считается герпетическая инфекция второго типа, которую также называют половым герпесом.

Немаловажное влияние оказывает и чрезмерное употребление пива и других алкогольных напитков, никотина, наркотических средств, стрессы и недосып, неправильное питание, нехватка витаминов. Проживание в регионах с неблагоприятной экологией или просто условия загазованного большого города также является предпосылкой для нарушения морфологии сперматозоидов.

Азооспермия

За этим названием кроется тяжелая форма мужского бесплодия, при которой в эякуляте вообще отсутствуют сперматозоиды. Если патология носит обструктивную причину, то сперматозоиды механически не могут выйти и смешаться с семенной жидкостью, например, из-за патологий строения репродуктивной системы.

Закупорка может возникнуть в придатке яичка или в семенных протоках. Необструктивные причины отсутствия половых клеток в семенной жидкости связаны с нарушениями в выработке спермы изначально.

Азооспермия может возникать в результате перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний репродуктивной системы, как вирусного, так и бактериального происхождения. Недуг может передаваться по наследству, если соответствующий ген «сыграет» в генетическом наборе. Например, врожденным может оказаться полное отсутствие семявыводящих протоков.

Операция вазэктомии, при которой пересекаются или перетягиваются протоки, приводит к полной стерильности спермы, к отсутствию спермиев в жидкости, что используется в качестве средства хирургической контрацепции.

Отсутствие «живчиков» из-за нарушений их выработки происходит нередко под действием антибиотиков, препаратов для лечения онкологических недугов, после прохождения курсов химиотерапии и радиационной терапии при онкологических недугах.

Аспермия

Это полное отсутствие спермы при оргазме или очень малое ее количество. При истинной аспермии спермы не выделяется совсем, также отсутствуют яркие оргазмические ощущения в конце полового акта. При ложной аспермии мужчины испытывают оргазм, может даже выделяться небольшое количество эякулята, но в нем нет ни одного сперматозоида.

Причиной такого явления может стать ретроградная эякуляция, когда выброс семени происходит в мочевой пузырь. Нередко предпосылки для развития аспермии создают долгое время непролеченные венерические заболевания, воспалительные процессы в органах репродуктивной системы представителей сильного пола.

Аспермия может стать осложнением такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, туберкулеза. Часто она диагностируется у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. В преклонном возрасте у мужчин наступает физиологическая аспермия, она считается необратимой. Во всех остальных случаях медицина готова помочь мужчине все-таки стать отцом, но конкретные действия зависят от первопричины состояния.

Лейкоцитоспермия

Превышение уровня лейкоцитов в семенной жидкости диагностируется как свершившийся факт. Истинную причину обилия белых кровяных телец в эякуляте установить удается не всегда. Большое количество лейкоцитов разрушает оболочки сперматозоидов и снижает их способность к передвижению.

Как выглядит нормальная спермограмма

Нередко белые кровяные тельца в избыточном количестве сверх нормативов, представленных в таблице выше, появляются в сперме из-за везикулита, простатита, уретрита и других воспалительных недугов. Поэтому при таком результате спермограммы понадобится дополнительное довольно внушительное по своим масштабам обследование, включающее в себя анализы на инфекции, бакпосев мочи и другие диагностические методы.

Акиноспермия

При этой патологии наблюдается полная неподвижность сперматозоидов. Они могут быть живыми, содержать нормальный генетический материал, но до своей цели, до яйцеклетки, добраться они не могут. Неподвижными половые клетки мужчины могут быть от рождения, то есть сперматозоиды у него уже образуются с нарушением двигательной функции, а могут стать неподвижными под действием факторов приобретенных.

Причиной выработки таких половых клеток может стать повреждение эпителия, которым сопровождалось инфекционное или воспалительное заболевание мочеполовой системы, в том числе и венерическое заболевание.

Некроспермия

При этой патологии в сперме полностью или почти полностью отсутствуют живые сперматозоиды. Если проблема носит истинный характер, и сперматозоиды уже вырабатываются нежизнеспособными, то помочь медицина, увы, ничем не сможет.

Однако такая форма некроспермии — чрезвычайно редкое явление. Наиболее часто у представителей сильного пола встречается частичная или полная некроспермия, при которых гибель половых клеток происходит под воздействием неких негативных факторов уже после выработки.

На первом месте по убийственному воздействию на сперматозоиды стоят половые инфекции, передающиеся интимным путем. Далее встречаются гормональные сбои, при которых уровень мужских гормонов в организме мужчины недостаточен для поддержания жизни половых клеток.

Также мертвой сперма может стать при туберкулезе, почечной недостаточности, после травм репродуктивных органов или радиационного облучения. Предпосылкой для развития патологии может стать варикоцеле.

Бактерии и вирусы вызывают снижение кислотности спермы, в результате чего сперматозоиды, очень чувствительные к изменения окружающей их среды, начинают в считанные часы массово погибать.

Криптоспермия

Такой диагноз ставят после того, как при проведении спермограммы традиционными методами в ней обнаружилось настолько малое количество сперматозоидов, что пришлось делать центрифугирование. Криптоспермия — это ничтожно малое количество половых клеток в осадке после прохождения через центрифугу.

Причиной явления может стать перенесенная в детстве свинка (инфекционный паротит), а также варикоцеле, генетические патологии половых органов и репродуктивной системы, гормональный дисбаланс. Все причины, кроме генетических и врожденных, хорошо поддаются медицинской коррекции.

Гемоспермия

О такой патологии говорят, если обнаруживается кровь в спермограмме. В норме в эякуляте крови быть не должно. Истинная гемоспермия отличается от ложной тем, что кровь в семенную жидкость попадает из яичек, предстательной железы. А при ложном типе патологии она в виде прожилок подмешивается к эякуляту уже в уретре при прохождении наружу.

Причиной может стать простатит, уретрит, везикулит. Также кровь в сперме может наблюдаться при некоторых онкологических заболеваниях. У этой патологии, в отличие от многих других проблем со спермой, есть симптомы, и мужчина сможет вовремя их заметить. Это не только визуальное изменение цвета спермы, но и боли при мочеиспускании, снижение полового влечения, уменьшение оргазмических ощущений.

Объем эякулята

Дополнительные тесты

Варикоцеле — один из наиболее частых этиологических факторов мужского бесплодия. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен яичника, вызывая нарушение температурного режима и патологии кровообращения. Для подтверждения диагноза врачи используют ультразвуковое сканирование с допплер-датчиком.

Для исключения эндокринного фактора бесплодия врачи назначают исследование крови пациента. Специалисты подсчитывают количество различных форм тестостерона — главного мужского гормона. Также рекомендуется изучить состояние щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Все органы эндокринной системы находятся в тесной связи между собой, поэтому на мужскую фертильность влияют не только яички.

МАР-тест используется для исключения или подтверждения иммунного фактора бесплодного брака. Такая патология является редкостью, встречается не чаще, чем в 5 процентах случаев. С помощью теста врачи определяют количество антител к собственным сперматозоидам. Их повышение говорит об аномальной реакции иммунитета на половые клетки и их самопроизвольное уничтожение. Также встречаются женские антитела к сперматозоидам, вырабатываемые в ответ на попадание эякулята в половые пути.

Кариотипирование используется для определения генома мужчины. Иногда причиной бесплодия являются наследственные заболевания. К таким патологиям относят синдром Клайнфельтера, Кальмана, а также хромосомный мозаицизм.

Также для исключения инфекционного процесса мужчина может быть направлен на сдачу мазка из мочеиспускательного канала. Данное исследование используется для определения микрофлоры половых органов, выявления патогенных бактерий, грибов и простейших. Более достоверным и быстрым исследованием является серологический анализ крови на антитела или антигены возбудителей инфекций в крови пациента.

Значение результатов анализа

Как выглядит нормальная спермограмма

Показатели спермограммы дают возможность провести первичный анализ фертильности мужчины. Самостоятельно расшифровывать показатели не рекомендуется, поскольку нужно учитывать многие особенности (возраст, сопутствующие заболевания, образ жизни, род занятий). Немаловажно правильно подготовиться к спермограмме.

Интерпретировать спермограмму может только квалифицированный андролог или эмбриолог, знакомый с историей болезни пациента. От расшифровки результатов будет зависеть точность диагностики и эффективность назначенной терапии. Как правило, диагноз ставят не только на основе результатов спермограммы. Чтобы выявить нарушения, нужно провести разные тесты. Только комплексный анализ результатов позволяет диагностировать нарушения.

Качество эякулята зависит от множества внешних и внутренних факторов. Обычно мужская фертильность нарушается при системных заболеваниях (сахарный диабет), патологиях мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, инфекции), генетических отклонениях. Помимо этого, изменить результат спермограммы может стресс, тяжелый труд, вредные привычки, влияние экологии.

Частота половой контактов также влияет на качество эякулята. Если мужчина редко занимается сексом, сперма сгущается, уменьшается количеством живых и активных клеток. При частых сношениях сперма разжижается, сокращается ее объем, а концентрация половых клеток уменьшается. Поэтому рекомендуется вести умеренную половую жизнь, чтобы секрет предстательной железы и сперматозоиды успевали вырабатываться в достаточном количестве, и не происходил застой эякулята.

Повышенная кислотность спермы может указывать на острую инфекцию, а пониженная на хроническое воспаление или нарушения подвижности половых клеток. Склеивание спермы нередко наблюдают при иммунных нарушениях.

В норме сперма имеет серовато-молочный оттенок, поэтому наличие желтых или розовых оттенков указывает на патологию. Желтый цвет обычно заметен при воспалении, а розовый свидетельствует о скоплении эритроцитов в эякуляте. У здорового мужчины эритроциты в спермы не содержатся, но могут появляться при травме, опухоли, образовании камней в почках. Если эякулят становится прозрачным, это говорит об отсутствии или слишком малом количестве половых клеток.

  1. Не меньше 1,5 мл объема. Здоровая сперма включает плазму и сперматозоиды.
  2. Водородный показатель (PH) должен быть в пределах 7,2-8 единиц.
  3. Здоровая сперма имеет серо-молочный цвет.
  4. В норме время разжижжения спермы составляет до часа.
  5. Вязкость спермы должна заканчиваться на сантиметре.
  6. У здорового мужчины количество сперматозоидов больше 15 млн.
  7. В сперме могут содержаться разные по активности сперматозоиды, но состояние эякулята определяется количеством здоровых, аномальных и погибших клеток. В норме подвижных сперматозоидов должно быть больше 25%, хаотично подвижных 10-20%, непрогрессивно подвижных 10-20% и неподвижных 10-20%. Также важно, чтобы количество активных и хаотично подвижных составляло больше половины всех половых клеток мужчины.
  8. Живых сперматозоидов должно быть больше 58%.
  9. Морфологически нормальных форм в здоровой сперме свыше 15%.
  10. Клетки сперматогенеза (0-4,0).
  11. Здоровая сперма не склеивается.
  12. Лейкоцитов в эякуляте может быть меньше 1,0.
  13. Эритроциты отсутствуют.
  14. В нормальной сперме отсутствуют сперматофаги.

Нельзя ставить диагноз по результатам одного анализа. Обычно для определения всех особенностей состояния и назначения лечения проводят минимум два теста. Важно выждать 2-3 недели между каждым анализом, чтобы исключить влияние временных факторов на эякулят (неправильная подготовка, вредные привычки, неправильное питание).

Срок воздержания

Перед спермограммой рекомендуется воздерживаться от половой активности 2-7 дней. Оптимальный срок – 4 дня. Если не соблюдать сроки, результаты могут быть некорректными. Эти сроки определены ВОЗ и считаются оптимальными для правильного исследования спермы.

У здорового мужчины за одно семяизвержение выделяется более 2 мл спермы (в норме 3-5 мл). При недостаточном объеме спермы ставят диагноз микроспермия, который обычно связан с недостаточным функционирование придаточных желез. Допустимое верхнее значение ВОЗ не определено, но обычно при объеме более 5 мл диагностируют воспаление придатков.

В норме сперма имеет сероватый оттенок. Красный или бурый говорит о наличии крови в эякуляте, что нередко отмечается при опухолях, травмах и камнях в почках или предстательной железе. Желтый цвет спермы иногда бывает у здоровых мужчин, но чаще указывает на желтуху. Желтый оттенок наблюдается также при витаминной терапии.

Кислотность

Соотношение отрицательных и положительных ионов называют кислотностью (PH). В норме этот показатель составляет более 7,2 единиц. Всемирная организация здоровья определяет только нижнюю границу кислотности, но на практике при результате свыше 7,8 единиц наблюдается воспаление придаточных желез.

Разжижение

У спермы есть очень важная особенность – разжижение до нормальной вязкости. Обычно это происходит за час. Увеличение этого периода может свидетельствовать о длительном воспалении придаточных желез или семенных пузырьков, либо о ферментной недостаточности.

Врачи считают этот показатель одним из самых важных. Чтобы обеспечивалась фертильность, сперматозоиды должны максимально быстро начинать двигаться. Длительное разжижение способствует потере энергии, без которой сперматозоиды не успевают вовремя покинуть кислую среду влагалища, которая снижает их подвижность. Вследствие этого снижаются шансы на оплодотворение.

Консистенция

Вязкость спермы также важна. Ее измеряют в сантиметрах: лаборант формирует нить, которая собирается в каплю и отделяется от пипетки. В норме должны образовываться маленькие капли.

Увеличение вязкости обычно сочетается с увеличением периода разжижения. Четкой нормы вязкости спермы не существует, но в лабораториях показатель анализируют по тому, что образует сперма, вытекая из пипетки или специальной иглы. В норме образец формирует маленькие капли, а при патологической вязкости нить больше 2 см.

Большинство специалистов настаивают на том, что сперма с нормальными показателями вязкости и разжижения вытягивается только до 5 мм. При вязкости более 0,5-2 см значительно снижается фертильность мужчины.

Увеличение плотности сперматозоидов называют полизооспермией, а снижение – олигозооспермией. В норме 1 мл эякулята содержит более 20 млн сперматозоидов.

Официальное руководство ВОЗ не определяет верхнюю границу, однако на практике увеличение плотности половых клеток свыше 120 миллионов на миллилитр провоцирует низкую оплодотворяющую способность и последующую олигозооспермию. При полизооспермии лечение не требуется, но динамические наблюдение поможет вовремя отреагировать на патологические изменения.

Почему изменяется плотность половых клеток в эякуляте до конца не ясно. Считается, что такое явление обуславливается эндокринными заболеваниями, нарушениями кровотока в мошонке, воздействием радиации или токсинов на яички, воспалительными процессами. Редко плотность сперматозоидов нарушается при иммунологических отклонениях.

О восстановлении качества спермы можно говорить только после того, как выявлены причины патологических форм спермограммы. Обычно лечение дает хороший эффект, и 90% мужчин с приобретенными патологиями удается восстановить фертильность.

Если причина кроется в инфекциях, и это доказано лабораторными анализами (кровь, мазки, моча), то назначается лечение антибиотиками, в случае герпетической инфекции — противогерпетическими средствами. Нередко назначается антибиотик «Левофлоксацин», относящийся к препаратам широкого спектра действия.

Мужчинам, у которых причины бесплодия кроются в механических преградах отхождения спермы, может быть проведено хирургическое лечение с последующим курсом антибиотиков для профилактики воспалительного процесса. Витамины Е, А, С, D, В, фолиевая кислота, минералы, особенно препараты цинка и селена, показаны всем мужчинам с нарушениями количества и качества семенной жидкости.

Если причина неинфекционная, то порой бывает достаточно сменить обстановку — пожить несколько месяцев не в городских условиях, а за городом, на свежем воздухе.

Коррекция питания включает в себя введение в рацион белковых продуктов, молока, мяса, рыбы, творога. Мужчине, чтобы увеличить объем и функциональность эякулята, нужно соблюдать питьевой режим, отказаться от вредных привычек и вести рекомендованный доктором режим сексуальной активности (слишком частый секс вредит качеству спермы не меньше, чем слишком редкие половые отношения).

Повышение качества сперматозоидов нередко происходит после того, как мужчина откорректирует свою трудовую деятельность, откажется от работы в ночную смену, начнет высыпаться, полноценно отдыхать.

Если причина патологической формы спермограммы кроется в гормональном сбое или дисбалансе, лечение гормональными корректирующими средствами назначает эндокринолог. Одновременно с такой терапией проводится прием необходимых витаминных комплексов для мужчин.

Если лечение не помогает улучшить показатели, то на помощь семейной паре приходят такие репродуктивные вспомогательные методы, как ЭКО и ИКСИ.

В крайнем случае (а такая необходимость возникает только в случае генетической патологии у мужчины, непоправимой, тотальной патологии сперматогенеза) может потребоваться донорская сперма для оплодотворения. Было бы желание иметь детей, а способ современная медицина подскажет.

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Объем эякулята

  • Если мужчина проходит курс лечения или использует какие-либо препараты постоянно, об этом необходимо сообщить своему доктору, поскольку некоторые лекарства способны искажать диагностическую картину. Например, антибиотики нужно закончить принимать не позднее, чем за две недели до сдачи спермограммы;

  • Перед визитом в лабораторию следует воздерживаться от интимной близости на протяжении двух-пяти дней, в идеале – трех. Имеются в виду любые типы сексуальной активности, включая самоудовлетворение, то есть в течение всего этого срока мужчина не должен эякулировать. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь, посещать баню или сауну. Ехать в клинику в больном состоянии, с высокой температурой недопустимо;

  • Сбор семенной жидкости осуществляется исключительно в процессе мастурбации, прерванный половой акт или оральный секс для этого не годятся, поскольку в таком случае эякулят будет содержать биологические жидкости партнерши. Стимуляция должна проходить без использования слюны или специальной смазки, это тоже может исказить результаты спермограммы;

  • Для сбора спермы на анализ выдается тара – маленький пластиковый контейнер с крышкой. Некоторые лаборатории предоставляют на выбор специальный медицинский презерватив, лишенный химических веществ, влияющих на состав семенной жидкости. Затем мужчине предлагается пройти в комнату, где он сможет остаться один и заняться мастурбацией. В частных клиниках подобные помещения могут быть оборудованы надлежащим образом – комфортная обстановка, видео, журналы. В государственных медучреждениях на это рассчитывать не приходится;

  • Бывает, что мужчина не может расслабиться в непривычной обстановке, испытывает стресс, и поэтому сдать спермограмму непосредственно на месте не получается. В таком случае контейнер или медицинский презерватив можно приобрести в аптеке, осуществить сбор эякулята дома и доставить биоматериал в лабораторию. Однако сделать это нужно в течение одного часа, притом сохраняя естественную температуру семенной жидкости. Проще всего зажать контейнер в подмышечной впадине;

  • Расшифровка результатов спермограммы будет доступна уже через несколько дней, иногда даже на следующий день – все зависит от внутреннего распорядка конкретного медучреждения. Если имеются отклонения от нормы, расстраиваться не нужно, поскольку показатели эякулята очень переменчивы и зависят от целого ряда факторов. Рекомендуется сдать спермограмму не менее трех раз с перерывами 10-14 дней, чтобы быть уверенным в достоверности результатов обследования.

Факторы, влияющие на показатели спермограммы

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

  • нарушение проводимости семявыносящих протоков;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • варикоцеле;
  • токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
  • генетические заболевания.

Как улучшить спермограмму?

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

  • Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
  • Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
  • Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
  • Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
  • Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
  • Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
  • Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Обратите внимание, цены исследования действительны для города: Томск.

Почему снижается количество сперматозоидов и их подвижность, мы уже обсудили, остается выяснить, что мужчина может самостоятельно предпринять для улучшения показателей спермограммы, помимо следования рекомендациям врача, если назначено конкретное лечение.

Итак, основные моменты:

  • Нужно избавиться от вредных привычек, хотя бы перестать злоупотреблять спиртным, если такая проблема есть;

  • Пересмотреть свой гардероб, отказаться от ношения узких, неудобных брюк и синтетических трусов;

  • Если работа связана с долгим сидением (водитель, офисный работник), следует каждый час устраивать себе небольшую разминку, ходить несколько минут;

  • Очень хорошо влияют на сперматогенез и потенцию специальные упражнения для мужчин. Они еще и способствуют предупреждению развития аденомы простаты и других серьезнейших патологий;

  • Следите за своим весом и объемом талии – чем он больше, тем меньше в организме тестостерона и тем ниже шансы на отцовство;

  • Полноценно питайтесь – для мужчины особенно полезны такие продукты, как орехи, авокадо, сельдерей, петрушка, бананы, гранаты, красное мясо, океаническая рыба;

  • Старайтесь высыпаться и регулярно отдыхать – в современном мире мужскую репродуктивную функцию убивает, прежде всего, бешеный ритм жизни и работа на износ;

  • Если ваш врач рекомендует, принимайте специальные витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки для мужчин – например, Спермактин или Спеман;

  • И, наконец, придерживайтесь здорового и комфортного ритма интимной жизни. Все люди разные, однако, мужчине средних лет (30-45) рекомендуется совершать не менее 3 половых актов в неделю, а если темперамент требует, то можно и гораздо больше. Не нужно «экономить» сперму, лучше она от этого не станет.

Спермограмма

В заключение хотелось бы сказать, что спермограмма – очень доступный анализ, сдавать ее легко, это не сопряжено с болью и занимает минимум времени, зато результаты совместного обследования обоих супругов наверняка позволяют пролить свет на причину отсутствия детей в паре и как можно раньше начать необходимое лечение. Берегите себя, и будьте здоровы!

Значение терминов в спермограмме

Объем эякулята

Норма: > 1,5 мл.

Норма: 7,2 – 8.

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Вязкость спермы

Норма: до 2 см.

При расшифровке спермограммы врачи используют специальные термины, которые могут быть незнакомы и непонятны пациентам. Давайте разберемся, что означают эти слова, и стоит ли паниковать, услышав их на приеме у своего уролога.

Нормоспермия. Это хороший результат спермограммы – все показатели в норме. Как правило, у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится 60-80 млн. сперматозоидов, из них около 70% подвижны. Шансы на успешное зачатие, при условии хорошего репродуктивного здоровья партнерши, очень высоки, но все равно не 100%, поскольку на этот тонкий механизм влияет множество факторов, включая даже психологический настрой.

Аспермия. В эякуляте полностью отсутствуют как зрелые, так и незрелые формы мужских половых клеток. Если это объясняется закупоркой семявыводящих путей, мужчине требуется хирургическое вмешательство, а если это врожденная тестикулярная аспермия (яички не продуцируют сперматозоиды), то любое лечение, к сожалению, бесперспективно.

Азооспермия. Сперматозоидов в эякуляте нет, но обнаруживаются их незрелые формы. Это говорит о том, что половые клетки воспроизводятся, но нарушен процесс их деления и созревания. Восстановить нормальный сперматогенез можно, но успех сильно зависит от причины, тяжести патологии и желания пациента проходить лечение.

Олигозооспермия. Это снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как следует из приведенной выше таблицы норм спермограммы, своеобразным рубежом выступает показатель в 20 млн. половых клеток на 1 мл семенной жидкости. И то, успешное зачатие будет возможно только в случае, когда большинство этих сперматозоидов жизнеспособно, морфологически правильно и подвижно.

Криптозооспермия. Это такое состояние, когда в эякуляте обнаруживаются только единичные мужские половые клетки. Найти их можно с помощью специальной лабораторной центрифуги. Криптозооспермия свидетельствует о том, что яички, в принципе, могут продуцировать сперматозоиды, но требуется серьезная терапия, чтобы наладить их работу, а успех будет зависеть от причины и тяжести патологии.

Олигоспермия. Иначе термин звучит как «гипоспермия» или «гиповолюмия». Это значит, что объем эякулята снижен по сравнению с нормой (2-6 мл). Временная олигоспермия может объясняться высокой сексуальной активностью или частой мастурбацией. Об истинной олигоспермии говорят, когда мужчина соблюдал все правила сдачи спермограммы. Патология может объясняться многими причинами, начиная от воспалительных процессов, заканчивая генетическими отклонениями.

Полиспермия. Мультисемия, мультиполлюция – все это слова, которыми обозначают выделение слишком большого объема эякулята за один раз (более 6 мл), а также слишком высокое содержание половых клеток в нем (более 600 млн.). При этом большинство сперматозоидов будут незрелыми, с нарушениями морфологии и/или динамики. Все остальные показатели спермограммы, как правило, в норме. Причина полиспермии – сбой в процессе сперматогенеза, лечение возможно.

Астенозооспермия. Снижение количества подвижных половых клеток в семенной жидкости. Как указано в таблице с нормами результатов спермограммы, прогрессивно движущиеся сперматозоиды должны составлять не менее четверти от общего числа, 90% должны проявлять хоть какую-то активность. При астенозооспермии вялые и полностью неподвижные сперматозоиды занимают 30% и более. Есть еще термин «астеноспермия», который характеризует снижение скорости передвижения мужских половых клеток.

Акиноспермия. Это крайний вариант астенозооспермии – все сперматозоиды неподвижны, следовательно, естественное зачатие невозможно. Иначе это состояние называется акинезией. Такое происходит при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы, отравлениях организма, серьезных гормональных сбоях.

Тератозооспермия. Более половины сперматозоидов имеют ненормальную морфологию. По-другому это отклонение называется тератоспермией или анизозооспермией. Независимо от причин продукции дегенеративных половых клеток, попытки зачатия от такого мужчины (естественные или искусственные) крайне нежелательны, поскольку это чревато выкидышем, замершей беременностью, пороками внутриутробного развития плода.

Некроспермия. Это состояние иногда путают с акиноспермией, то есть с полной неподвижностью сперматозоидов. Но некроспермия еще хуже – клетки нежизнеспособны. Такой результат спермограммы может быть ложным, если нарушены правила сбора эякулята или проведения анализа – в семенную жидкость попали вещества, убивающие сперматозоидов. Частичная некроспермия – это когда живых клеток меньше 20% от общего числа. Истинная форма, как правило, необратима и терапии не поддается.

Пиоспермия. Таким словом при расшифровке результатов спермограммы врачи обозначают наличие гноя в семенной жидкости. Пиоспермия свидетельствует о воспалительном заболевании мужской мочеполовой сферы (орхит, везикулит, уретрит, простатит, цистит и т. д.).

Гемоспермия. А это значит, что в сперме обнаружена кровь. Такое бывает не только при тяжелых инфекциях, но и при наличии опухолей, в том числе злокачественных. Мужчину с гемоспермией в срочном порядке обследуют на предмет рака предстательной железы, особенно если признаков инфекционно-воспалительного процесса не обнаружено.

Допустимые отклонения от нормы

Результаты спермограммы могут быть плохими из-за целого ряда факторов:

  • Генетические аномалии – синдром Кляйнфельтера, микроделеция секций Y-хромосомы;

  • Эндокринные патологии – гипогонадизм, гипотиреоз, гиперпролактинемия, дисфункция коры надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, сахарный диабет, ожирение высоких степеней;

  • Заболевания и травмы мужской мочеполовой сферы – крипторхизм, варикоцеле, ушиб и атрофия яичек, орхит, уретрит, простатит, везикулит, аденома предстательной железы;

  • Венерические и некоторые другие инфекционные заболевания в анамнезе – эпидемический паротит (свинка), сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;

  • Токсическое и радиационное поражение организма – сильное отравление, работа на опасных производствах, жизнь в неблагоприятных экологических условиях, длительный прием медикаментов с тяжелыми побочными эффектами, курсы химиотерапии;

  • Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;

  • Скудный и однообразный рацион, хроническое недоедание, авитаминоз, истощение, резкое похудение;

  • Ношение узкой, стесняющей одежды, некачественного нижнего белья из синтетической ткани, как следствие – перегрев половых органов;

  • Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;

  • Частый онанизм или сексуальная гиперактивность;

  • Сильные стрессы.

В определенных случаях допускаются отклонения от нормальных показателей, утвержденных ВОЗ.

Несмотря на то, что сперматозоиды имеют нормальные формы, спермограмма может быть неудовлетворительной из-за наличия агглютинации или другой немаловажной проблемы. Как показывает практика, именно по причине склеивания сперматозоидов не происходит оплодотворение яйцеклетки.

Мнение экспертаАгглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом.

Задать уточняющий вопрос

Если результаты исследования далеки от нормы, то врач назначает повторную спермограмму, которую также стоит сделать после лечения выявленного заболевания. При повторном анализе могут быть незначительные отклонения от нормы, которые не могут влиять на возможность зачатия ребенка. Если врачом назначена спермограмма, норма, фото и причины изменения показателей описываются на интернет-ресурсах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
TehnoSklad66.ru